劉 宗 珍

（廣西北流市中醫(yī)院婦科，北流，537400）

班氏活血通脈湯配合自擬灌腸湯治療輸卵管阻塞性不孕癥

劉 宗 珍

（廣西北流市中醫(yī)院婦科，北流，537400）

目的：對比班氏活血通脈湯口服配合自擬灌腸湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕與輸卵管通液術(shù)配合抗生素治療輸卵管阻塞性不孕臨床療效。方法：將72例僅因輸卵管阻塞導致不孕患者隨機分為2組，治療組36例，以班氏活血通脈湯口服配合自擬灌腸湯治療輸卵管阻塞性不孕為治療組；對照組36例，采用輸卵管通液術(shù)配合抗生素口服治療輸卵管阻塞性不孕為對照組。結(jié)果；治療組有效率為86.1%，對照組有效52.8%。比較2組有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：班氏活血通脈湯口服結(jié)合自擬灌腸湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕療效顯著。

輸卵管阻塞；班氏活血通脈湯；自擬灌腸湯

不孕癥是婦科常見病，也是世界性共同關(guān)注的疑難病之一。近年來，隨著多種社會和生活因素的影響，不孕癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中因輸卵管性疾病造成的占不孕癥的1/3[1]。引起輸卵管阻塞病因眾所周知，但是在治療方法及手段上卻十分有限，總結(jié)起來主要包括輸卵管通水、導絲介入及宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，但這些外在手段的干預，經(jīng)長期實踐發(fā)現(xiàn)又都存在各自的風險與局限，特別是引發(fā)感染和對輸卵管的二次傷害，并不適用所有患者[2]，故研究探討中醫(yī)中藥治療輸卵管阻塞具有深遠意義。筆者于2012年1月至2013年10月運用班氏活血通脈湯口服配合自擬灌腸湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕患者，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年10月筆者所在醫(yī)院門診因輸卵管性不孕癥患者72例，其中；20～30歲患者48例，30～38歲患者24例，其中42例有流產(chǎn)史，均為有正常性生活，未避孕不孕2年以上患者，病程最短25個月，最長12年，所有患者于治療前均行子宮輸卵管碘油造影術(shù)提示輸卵管阻塞，累計114條輸卵管阻塞，其中雙側(cè)輸卵管阻塞42例，單側(cè)輸卵管阻塞30例，所有患者均排除別的原因?qū)е虏辉?。?2例患者隨機分為運用班氏活血通脈湯口服配合自擬灌腸湯灌腸為治療組36例，其中20～30歲患者23例，30～38歲患者13例，對照組采用輸卵管通液術(shù)配合抗生素口服共36例，其中20～30歲患者25例，30～38歲患者11例，年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》[3]及《婦產(chǎn)科學》擬定：1）婚后夫妻同居2年以上不孕，經(jīng)檢查排除生殖器官畸形、排卵障礙、免疫學不孕及男性不育；2）婦科檢查單側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚；3）子宮輸卵管造影提示一側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 于月經(jīng)干凈后開始服用班氏活血通脈湯，1劑/d，水煎200 mL，早晚分次溫服，至行經(jīng)時停用，班氏活血通脈湯方藥組成：炮山甲10 g，雞血藤20 g，丹參20 g，桃仁10 g，紅花6 g，川芎6 g，當歸10 g，赤芍10 g，路路通10 g，香附6 g，穿破石10 g，角刺10 g，甘草6 g。并加用中藥自擬灌腸湯保留灌腸，自擬灌腸方藥組成：三棱30 g，莪術(shù)30 g，蘇木20 g，桃仁10 g，紅花10 g，路路通10 g，角刺10 g，香附10 g，丹參10 g，穿破石10 g，1劑/d，濃煎100 mL，于月經(jīng)干凈后第3天始中藥保留灌腸，共用15 d。以上治療以1個月經(jīng)周期為1個療程，共用3個療程。

1.3.2 對照組 運用輸卵管通液術(shù)：于月經(jīng)干凈2 d后行輸卵管通液術(shù)，選用生理鹽水30 mL、慶大霉素8萬單位、糜蛋白酶4 000單位、地塞米松5 mg為通水液，以適當壓力勻速推入，隔日1次，共用3次，同時口服阿莫西林分散片0.2 g，3次/d；甲硝唑片0.2 g，3次/d，共用7 d。以1個月經(jīng)周期為1個療程，共用3個療程。

1.3.3 觀察指標 2組均于治療后3個月月經(jīng)干凈3～7 d復查子宮輸卵管造影，了解并記錄輸卵管通暢程度。觀察指標：治療后經(jīng)子宮輸卵管造影證實雙側(cè)輸卵管已通暢，造影劑彌散良好者為治愈；治療后子宮輸卵管造影顯示通暢度有改善或通而不暢，造影劑彌散不良，或由治療前雙側(cè)輸卵管阻塞變?yōu)橹委熀髥蝹?cè)輸卵管阻塞為有效；治療后子宮輸卵管造影顯示不通，通暢程度無變化者為無效[5]。

1.3.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后對患側(cè)輸卵管改善情況如下：治療組治療后患側(cè)輸卵管通暢22例（61.1%），通而不暢9例（25%），阻塞5例（13.9%），總有效率86.1%；而對照組治療后輸卵管通暢12例（33.3%），通而不暢7例（19.4%），阻塞17例（47.3%），總有效率86.1%。2組間輸卵管通暢比例差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組對患側(cè)輸卵管改善情況（例）

3 討論

班秀文教授是我國首屆國醫(yī)大師，擅長治療不孕不育癥，在治療輸卵管阻塞性不孕采用驗方班氏活血通脈湯，療效顯著。班老認為輸卵管阻塞的形成，主要是肝氣郁結(jié)，瘀阻沖任，胞脈不暢，故而不能攝精成孕。班氏活血通脈湯方中炮山甲咸、微苦，歸肝、胃經(jīng)，其性走散，具有宣通臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、透達關(guān)竅的功能；雞血藤苦、甘、澀、溫，歸肝、腎經(jīng)，既能補血化瘀，又能止血，有補而不留瘀之功；丹參苦，微寒，歸心、肝經(jīng)，入肝經(jīng)血分而善活血通經(jīng)，丹參偏于涼散，而雞血藤則偏于溫補，兩者合用，一溫一涼，一補一散，相反相成，其功效相得益彰；桃仁苦、平，歸心、肝、大腸經(jīng)，能疏肝活血而祛瘀；紅花辛、溫，歸心、肝經(jīng)，善走心、肝二經(jīng)血分而能活血化瘀，與桃仁合用，能逐瘀行血，通行經(jīng)脈，使瘀血得行，經(jīng)脈得通；當歸甘、辛、溫，歸肝、脾經(jīng)，具有補血活血，修復沖任之功；川芎辛、溫，既能活血，有能行氣，能上能下，為血中氣藥，能直入沖脈；赤芍活血行滯，與丹參合用能補能行，散血中之積滯；路路通苦、平，歸肝腎經(jīng)，能通行十二經(jīng)脈而疏泄積滯；香附辛、微苦、平，歸肝、脾、三焦經(jīng)，能疏肝理氣，使氣調(diào)血暢；角刺、穿破石清瘀除熱，破除陳積；甘草調(diào)和諸藥。灌腸湯中三棱辛、苦、平，既入血分以破血祛瘀，又走氣分行氣以消積，為中下焦血瘀之要藥；莪術(shù)辛、苦、溫，破血行氣；蘇木甘、咸、溫、平，能緩急和血而善和血通經(jīng)，祛瘀止痛；桃仁、紅花均能活血祛瘀；路路通苦、平，能通十二經(jīng)脈；香附芳香走竄，疏肝理氣要藥；角刺、穿破石清瘀除熱，破除陳積；丹參入肝經(jīng)血分而善活血通經(jīng)。兩方均重用活血化瘀藥，通過內(nèi)服和灌腸，療效顯著。故兩方諸藥合用，使氣得行，血得通，經(jīng)得養(yǎng)，脈得復，共奏養(yǎng)血活絡(luò)，通脈破瘀之功，從而達到疏通輸卵管的目的。

[1]王義梅，王慧，馬江平.宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管因素不孕癥臨床分析[J].海南醫(yī)學學報，2012，18（2）：230－231，234.

[2]張喆，安波.自擬疏通湯治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（16）：182－183.

[3]龐春生，夏祖昌，郭維維，等.中醫(yī)常見病證診療常規(guī)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，2008：152.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92.

[5]楊珂，威延齡.臨床婦產(chǎn)科子宮輸卵管造影學[M].天津：天津人民出版社，1974：82.

（2014－01－26收稿 責任編輯：王明）

Ban's Huoxue Tongmai Decoction combined with Enema Decoction to treat In fertility due to Oviduct Obstruction

Liu Zongzhen
（Gynecology Department of Beiliu traditional Chinesemedical Hospital，Beiliu 537400，China）

The purpose of the trial is to compare the curative effectof the oral intake of Ban's Huoxue TongmaiDecoction combined with enema decoction vs.oviduct surgery with antibiotics in treating infertility due to oviduct obstruction.Methods：A total of 72 patients were divided to 2 groups，one group treated with Ban's Huoxue Tongmai Decoction combined with enema decoction；the other group had oviduct surgery and antibiotics.Results：Effective rate of the non surgery treatmentgroup was 86.1%and 52.8%for surgery group（P＜0.05）.Conclusion：Ban's Huoxue TongmaiDecoction combined with enema decoction had superior efficacy for treatmentof infertility due to oviduct obstruction.

oviduct obstruction；Ban's Huoxue Tongmai Decoction；Enema Decoction

R271.14

A

10.3969/j.issn.1673－7202.2014.07.012