王 楠 孫良剛* 李文龍 張翠霞 鄧元銘

醫(yī)用氣動(dòng)物流的設(shè)備管理與質(zhì)量控制研究*

王 楠① 孫良剛①* 李文龍① 張翠霞① 鄧元銘①

目的：研究醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)設(shè)備管理、消毒管理及質(zhì)量控制的方法，排除設(shè)備故障隱患，預(yù)防由其引起的交叉感染，使醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)長(zhǎng)期安全穩(wěn)定運(yùn)行，確保醫(yī)療安全。方法：針對(duì)醫(yī)用物流系統(tǒng)的特點(diǎn)，制定嚴(yán)格的設(shè)備使用管理、故障登記等管理制度，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期對(duì)系統(tǒng)管道、傳輸瓶及瓶?jī)?nèi)填充物等進(jìn)行消毒，并定期對(duì)其排出的氣體采樣做細(xì)菌培養(yǎng)、檢測(cè)，保證系統(tǒng)清潔。結(jié)果：通過(guò)嚴(yán)格的管理制度、定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和消毒以及注重質(zhì)量控制等措施，有效地保證了氣動(dòng)物流系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止了交叉感染。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)管理、規(guī)范使用、定期維護(hù)和保養(yǎng)，并注意防止污染和消毒，使其能夠安全、高效地為醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮作用。

氣動(dòng)物流系統(tǒng)；消毒；質(zhì)量控制；設(shè)備管理

[First-author’s address]Department of Equipment Management, Affiliated Hospital of Armed Police Logistics College, Tianjin 300162, China.

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，氣動(dòng)物流系統(tǒng)作為一種重要的現(xiàn)代化物流傳送手段，得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[1-3]。氣動(dòng)物流系統(tǒng)將醫(yī)院門(mén)診、藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室以及住院部各樓層護(hù)士站等各部門(mén)通過(guò)傳輸管路與收發(fā)工作站緊密鏈接在一起，利用物流傳送桶將文件資料、化驗(yàn)樣品、藥品及病理切片等所需物品傳送到目標(biāo)工作站。該系統(tǒng)的引進(jìn)為醫(yī)院臨床科室?guī)?lái)了極大的方便，與傳統(tǒng)的人力傳送相比不僅節(jié)省時(shí)間和人力成本，更減少了傳送過(guò)程中的錯(cuò)誤率，是提高醫(yī)院工作效率的重要手段。

1 醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)原理

1.1 氣動(dòng)物流系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)一般由工作站、轉(zhuǎn)換器、氣送管道、鼓風(fēng)機(jī)及控制系統(tǒng)等組件構(gòu)成，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.2 氣動(dòng)物流系統(tǒng)的應(yīng)用

操作人員將站臺(tái)代碼輸入工作站、傳送桶放入圖1 氣動(dòng)物流系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖艙門(mén)內(nèi)即可開(kāi)始傳輸。氣動(dòng)物流系統(tǒng)主要以空氣壓縮機(jī)的空氣壓縮和抽取為動(dòng)力，傳輸過(guò)程中承載器運(yùn)動(dòng)方向的改變是由鼓風(fēng)機(jī)裝置實(shí)現(xiàn)，物流瓶的傳送路徑根據(jù)控制基站設(shè)定的程序運(yùn)行到達(dá)指定地點(diǎn)，目標(biāo)位置處的紅外傳感器檢測(cè)到物流瓶通過(guò)，傳輸完成。醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)操作極為快捷、方便，醫(yī)護(hù)人員只需將要傳送的物品放入承載器中，輸入送達(dá)地點(diǎn)的地址編碼便完成傳輸操作。

2 氣動(dòng)物流系統(tǒng)的質(zhì)量控制

氣動(dòng)物流是醫(yī)院走向現(xiàn)代化的標(biāo)志，氣動(dòng)物流系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)為：①加快急救時(shí)物品傳遞的速度，提高急救成功率；②減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)院整體工作效率；③節(jié)省能源，緩解電梯的交通壓力；④減少交叉感染，提供良好的就診環(huán)境[4]。

氣動(dòng)物流主要附件為主控集成電路板、驅(qū)動(dòng)器集成電路板、通過(guò)傳感器、光電傳感器、排出和(或)滿員傳感器、門(mén)用微動(dòng)開(kāi)關(guān)和磁吸、橡膠密封圈、轉(zhuǎn)換器、鼓風(fēng)動(dòng)力系統(tǒng)和氣送瓶等。由于氣動(dòng)物流的高度集成化、電子化及傳輸物品的多樣性，因此需要加強(qiáng)制度管理，做好使用培訓(xùn)，規(guī)范使用方法，定期對(duì)物流系統(tǒng)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，使其能夠發(fā)揮最大功效[5-6]。

2.1 注重使用管理完善登記制度

(1)建立專(zhuān)人日常點(diǎn)檢記錄制度，由售后服務(wù)公司專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)工程師與醫(yī)院設(shè)備科工程師共同負(fù)責(zé)每日巡檢氣動(dòng)物流中央工作站及各工作站臺(tái)，確保不出現(xiàn)重大故障。

(2)建立日常使用管理制度，對(duì)每日設(shè)備的使用進(jìn)行登記，包括設(shè)備運(yùn)行狀況、每日傳送次數(shù)及異常情況等基本信息。

(3)建立故障登記制度，導(dǎo)出系統(tǒng)內(nèi)“異常履歷”，對(duì)異常、不良等級(jí)故障代碼匯總記錄，根據(jù)多發(fā)故障問(wèn)題制定處理措施并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)處理結(jié)果。2.2 定期操作培訓(xùn)

集中為各樓層站點(diǎn)的主要操作者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)使用培訓(xùn)，使其掌握傳輸要求、物品限制及操作方法等，并為每個(gè)站點(diǎn)制作提供“操作使用流程表”、“站點(diǎn)樓層代碼表”，制作的流程須清晰易懂，代碼表準(zhǔn)確無(wú)誤，使操作者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化作業(yè)，便于執(zhí)行。

2.3 定期維護(hù)與保養(yǎng)

(1)對(duì)于電子化程度高的系統(tǒng)為了保證其良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，定期維護(hù)十分必要。廠商選配的工程師與醫(yī)院工程師應(yīng)定期檢查各站臺(tái)部件運(yùn)行及磨損情況，對(duì)出現(xiàn)故障或磨損嚴(yán)重的密封圈、海綿墊等部件應(yīng)及時(shí)更換，經(jīng)常擦拭各類(lèi)傳感器，確保其正常工作。

(2)注重設(shè)備報(bào)警信息，匯總故障代碼，掌握設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，其故障代碼及處理措施內(nèi)容見(jiàn)表1。

(3)檢測(cè)環(huán)境要求。電氣設(shè)備使用環(huán)境的基本通用要求為：①工作環(huán)境溫度應(yīng)為-20～40 ℃；②濕度應(yīng)為30%～80%；③電源應(yīng)為單相三線制220 V、50 Hz，單獨(dú)接地線，可有效防止干擾并保證電氣安全。

2.4 主要檢測(cè)指標(biāo)

(1)主要位置傳感器通過(guò)情況。①通過(guò)時(shí)燈滅；②對(duì)應(yīng)屏蔽位置的電路板LED燈亮。

(2)傳送管路密封圈。在對(duì)應(yīng)位置進(jìn)行傳輸時(shí)檢測(cè)鼓風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)有無(wú)漏風(fēng)情況。

(3)設(shè)備層鼓風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)情況。①控制操作面板確認(rèn)鼓風(fēng)機(jī)是否轉(zhuǎn)動(dòng)；②根據(jù)設(shè)定方向確認(rèn)鼓風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)方向是否正確；③確認(rèn)有無(wú)雜音。

通過(guò)定期檢查，即可盡快發(fā)現(xiàn)故障并排除潛在的故障隱患，使設(shè)備能長(zhǎng)期良好運(yùn)行，增加其使用壽命。

3 氣動(dòng)物流系統(tǒng)的定期消毒

表1 設(shè)備故障代碼及處理措施表

氣動(dòng)物流系統(tǒng)既能傳送清潔的小型治療器械和臨床藥劑，也可傳送各種含有病菌微生物的病理樣本，在減少人流交叉感染的同時(shí)可造成傳送載體內(nèi)不同物品的物流感染及交叉感染。因此，為了保證物流系統(tǒng)的清潔、安全需制定氣動(dòng)物流傳送系統(tǒng)的消毒管理制度并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[7-11]。

(1)檢測(cè)參考標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)目標(biāo)：以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”為檢測(cè)參考標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)物流傳送瓶、工作站內(nèi)壁、橡膠密封圈、傳輸端口控制板以及裝飾門(mén)板進(jìn)行清潔消毒工作，通過(guò)實(shí)時(shí)檢測(cè)控制物流傳輸?shù)陌踩浴?/p>

(2)消毒方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)：傳送瓶是重復(fù)使用的器械，對(duì)于含有小量血液或體液等可見(jiàn)濺污，可先使用含有效氯500 mg/L的溶液每日進(jìn)行擦拭；對(duì)于大量的濺污應(yīng)先使用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再進(jìn)行清洗和消毒；對(duì)于管腔內(nèi)壁及外周摩擦海綿應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。檢測(cè)物體表面≤10 cfu/m3為合格，且不得檢出致病菌。

(3)檢測(cè)采樣及檢測(cè)時(shí)間：用無(wú)菌規(guī)格采樣板取樣100 cm2，用浸有采樣液棉簽涂抹采樣，將棉簽剪入含10 ml采樣液的試管內(nèi)，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)。每周消毒后立即采樣。

醫(yī)用氣動(dòng)物流作為新增設(shè)備必須納入醫(yī)院感染質(zhì)量控制，如果消毒質(zhì)量控制不到位，會(huì)引起全院范圍內(nèi)的交叉污染。為了使其高效、安全地工作必須做到按時(shí)消毒，定期檢測(cè)保證系統(tǒng)清潔[12-14]。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)為醫(yī)院臨床科室?guī)?lái)了極大的方便，與人力傳送相比不僅節(jié)省了時(shí)間和人力成本，更減少了傳送過(guò)程中的錯(cuò)誤率，是提高醫(yī)院工作效率的重要手段。針對(duì)醫(yī)用物流系統(tǒng)的特點(diǎn)制定其管理制度，對(duì)氣動(dòng)物流系統(tǒng)的管理、使用、維護(hù)及防止污染等均可起到質(zhì)量控制作用，使其能夠更好地為醫(yī)院的臨床工作服務(wù)[15-16]。

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The research on the pneumatic tube system of quality control and management of medical equipments/

WANG Nan, SUN Liang-gang, LI Wen-long, et al// China Medical Equipment,2014,11(6):31-33.

Objective:The research on logistics system of equipment management, quality control, disinfection management effective method to exclude equipment failure, prevent cross infection, caused by the safe and stable operation of medical logistics in the long-term, bring convenience for clinical, ensure medical safety.Methods:According to the characteristics of medical logistics system, strict inspection, daily management, fault registration management system. According to the requirement of "disinfection technology standard of medical institutions in hospital", The disinfection methods, on a regular basis system pipeline, transmission bottle, bottle filling and other disinfection, and the exhaust gas sampled for bacterial culture, regular testing to ensure the system clean.Results:Through the strict management system, regular maintenance and maintenance, strengthen the training, pay attention to quality control, regular disinfection measures, effectively ensures the safe and stable operation of pneumatic logistics system, to prevent cross infection.Conclusion:Medical pneumatic logistics system should strengthen the management, standardized operation, regular maintenance and maintenance, and pay attention to prevent contamination and disinfection, make its can safely and effectively play a role, for medical services.

Pneumatic logistics system; Disinfection; Quality control; Equipment management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.010

1672-8270(2014)06-0031-03

R197.39

A

2013-12-03

武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院種子基金(FYQ201450)“氣動(dòng)物流系統(tǒng)對(duì)血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象的研究”

①武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院器材設(shè)備科 天津 300162

*通訊作者：ysu110@126.com

王楠，女，(1984- )，本科學(xué)歷，工程師。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院器材設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)、管理、計(jì)量和質(zhì)量控制等工作。