何寶新

淺析血液透析中臨床醫(yī)學設備管理

何寶新①

目的：從臨床醫(yī)學工程角度加強血液透析設備的管理，減少臨床風險。方法：通過明確醫(yī)學工程師職責、建立規(guī)章制度、加強維修保養(yǎng)和注重人才培養(yǎng)四個方面，分析如何運用有效的管理方法。結果：有效降低了血液透析設備臨床使用中的故障率，避免了臨床治療的安全隱患，提高了患者的透析質(zhì)量。結論：對血液透析設備進行臨床工程管理可有效延長設備壽命、提高治療安全性，并對治療質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

血液透析；設備管理；臨床工程；維修保養(yǎng)

[First-author’s address]Department of Equipment, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China.

血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術，已在臨床上得到了廣泛應用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學工程人員所面臨的一項緊迫任務。

血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統(tǒng)構成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學工程密切相關，隨著透析個體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學工程技術人員對設備的維護保養(yǎng)和嚴格的管理[1-5]。

1 醫(yī)學工程人員工作職責

按照衛(wèi)生部對透析管理的相關要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應至少配備1名醫(yī)學工程技術人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進行，應對透析室醫(yī)學工程人員建立明確的工作職責。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設備使用前應例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機開機自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應的濃縮液，配合護士調(diào)整相應參數(shù)?；颊咧委熼_始時醫(yī)學工程人員應主動巡視、檢查透析機的運轉情況，并認真做好機器運轉、維修及保養(yǎng)紀錄。機器出現(xiàn)故障時應立即通知護士長，對患者治療進行調(diào)整。透析結束后必須進行熱消毒或化學消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關鍵步驟、部件的維護，對設備的維護、調(diào)整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復并重新投入臨床使用。還要定期對設備進行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準[9-10]。

2 建立透析設備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設備管理制度包括透析設備檔案管理、醫(yī)學工程師崗位職責、血液透析設備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設備檢測記錄、血液透析設備維修記錄以及血液透析設備消毒記錄等，旨在提高血液透析設備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設備建立詳細檔案，要求醫(yī)學工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護以及設備故障事件信息。同時，應定時檢查設備工作狀態(tài)，對設備運行數(shù)據(jù)進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設備維護、維修提供原始資料，對血液透析設備不良事件進行有效的監(jiān)測，保障血液透析設備的安全使用[11-12]。

3 加強血液透析設備維護保養(yǎng)

采取預防為主的主動維護是保證血液透析設備完好率關鍵性措施。血液透析設備需要專人管理，定期維護保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進行電導度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準。對每臺透析設備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4 注重專業(yè)培訓

目前，國內(nèi)透析設備大多為進口設備，醫(yī)學工程人員應具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應組織血液透析新理論、新技術和新進展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學工程人員的專業(yè)技術培訓，不斷提高專業(yè)技術水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學工程師應定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護人員進行技術培訓，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導致的機器損壞[13-14]。

5 結語

隨著現(xiàn)代科技不斷應用于醫(yī)學領域，先進的血液透析設備不斷更新和應用于臨床[15]。運用科學的醫(yī)學工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設備的正常運轉，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個醫(yī)學工程技術人員的重要責任。實施醫(yī)學工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進一步提高、設備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。

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Analysis of clinical engineering management in dialysis treatments/

HE Bao-xin// China Medical Equipment,2014,11(6):91-92.

Objective:To strengthen the management of haemodialysis machines on clinical engineering aspect, in order to enhance the safety and usage rate of haemodialysis machines, as well as to reduce clinical risk.Methods:Through 4 respects including clearing of engineer responsibility, establishing of regulations, reinforcing of maintenance, and emphasis on personnel training to figure out effective method of management.Results:Effectively reduce the failure rate of haemodialysis machine, avoid the safety loophole during clinical treatment, and improve the quality of treatments.Conclusion:Clinical engineering management on haemodialysis machines can effectively prolong the life of devices, improve the security, and have positive impact on treatment quality.

Dialysis; Equipment management; Clinical engineering; Maintenance

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.030

1672-8270(2014)06-0091-02

R197.39

A

2013-11-26

①首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院物資設備處 北京 100038

何寶新，男，(1985- )，本科學歷，工程師。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院物資設備處，從事設備維修和管理工作。