靳宏光 宋晶

（1長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心病一療區(qū)，長春130021；2長春中醫(yī)藥大學碩士研究生2013級，長春130117）

痰瘀同治法治療穩(wěn)定性心絞痛30例※

靳宏光1宋晶2

（1長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心病一療區(qū)，長春130021；2長春中醫(yī)藥大學碩士研究生2013級，長春130117）

目的探討痰瘀同治法對穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法將60例符合條件的穩(wěn)定性心絞痛患者隨機分為對照組和治療組，各30例，對照組給予西醫(yī)標準化治療，治療組在對照組基礎上加服痰瘀同治中藥參紅化濁通絡方，療程為4周。觀察兩組患者治療前后心絞痛療效及血清低密度脂蛋白（LDL-C）情況。結果治療組在心絞痛療效及降低LDL-C方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05，P＜0.01)。結論痰瘀同治法對穩(wěn)定性心絞痛具有良好療效。

痰瘀同治法；穩(wěn)定性心絞痛；中醫(yī)藥療法；胸痹；心痛

冠心病是冠狀動脈循環(huán)功能性或器質(zhì)性改變導致的心肌缺血性損傷，是嚴重威脅人類健康的疾病。近年來，我們在伏邪理論指導下，應用痰瘀同治法治療穩(wěn)定性心絞痛，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所入選的60例患者均為2011年1月至2011年12月間于我院就診的符合納入標準的穩(wěn)定性心絞痛患者，對照組及治療組各30例，兩組在性別、年齡、病程、療前心絞痛計分及療前LDL-C等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準①西醫(yī)診斷標準：參照《缺血性心臟病命名及診斷標準》[1]，并參照《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》[2]。②中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，痰瘀互結型證見胸悶或痛、體胖身重、頭暈乏力、口淡納呆、大便不爽、舌質(zhì)黯或有瘀斑、脈弦滑或細澀。③年齡40～75歲。④簽署知情同意書。

1.3 排除標準急性冠脈綜合征、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致胸痛者；嚴重肝腎功能損害患者；過敏體質(zhì)；妊娠期、哺乳期及可能懷孕的婦女。

1.4 治療方法對照組采用西醫(yī)標準化治療，包括抗血小板、β受體阻滯劑、他汀類、ACEI/ARB等；治療組在對照組基礎上加用參紅化濁通絡方（由長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院制劑中心制備），每次1袋，每日3次口服。療程為4周。

1.5 觀察指標①療效性指標：心絞痛療效、血清LDL-C。②安全性指標：血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能（ALT、AST、BUN、Cr）。

1.6 療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于“中藥新藥治療冠心病、心絞痛的臨床研究指導原則”。

1.7 統(tǒng)計學分析統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0軟件分析，等級資料用Ridit檢驗，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較見表1。治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者心絞痛療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者LDL-C比較見表2。兩組患者療前LDLC水平無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組LDL-C均有不同程度改善（P＜0.05，P＜0.01），且治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后LDL-C比較（mol/L，x±s）

2.3 安全性評價兩組臨床受試者觀察過程中均未見明顯不良反應。安全性指標檢測均未見異常。

3 討論

現(xiàn)代研究表明，LDL-C增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素。LDL通過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬細胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫細胞，后者不斷地增多、融合，構成了動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心[4]。因此，有效地降低LDL-C對于冠心病的防治具有重要意義。

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等范疇。痰濁、瘀血既是病理產(chǎn)物，又是引起脈絡病變的內(nèi)在致病因素。痰為津凝，瘀為血滯，津血同源，痰瘀相關。近年來研究表明，痰瘀證為冠心病的主要證型[5]。參紅化濁通絡方由人參、紅景天、瓜蔞、清半夏、丹參等組成，化痰祛瘀、活血通絡，具有痰瘀同治作用。本研究結果顯示，治療組在心絞痛療效及降低LDL-C方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05，P＜0.01)，表明痰瘀同治法治療穩(wěn)定性心絞痛具有較好的臨床療效，同時為該病的防治提供了新思路和新方法。

[1]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

[2]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(3):195.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002: 511-513.

[4]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

[5]靳宏光，齊鋒，王義強，等.冠心病痰瘀證客觀指標的臨床研究[J].世界科學技術——中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013,15(5):1035.

Clinical Study on Phlegm and Blood Stasis Method Treating Stable Angina Pectoris for 30 Cases

Jin Hongguang1Song Jing2
(1 The affiliated hospital of Changchun university of traditional Chinese medicine,Changchun130021,China；2 The graduate school of Changchun university of traditional Chinese medicine，Changchun130117,China)

Objective To discuss the clinical curative effect of the phlegm and blood stasis method treating stable angina pectoris. Methods Sixty qualified patients with stable angina pectoris were randomized into control group and treatment group,each of 30 cases. The control group was administered western medicine standardized treatment,while the treatment group was served plus phlegm and blood stasis of Shenhong Huazhuo Tongluo Decoction on base of the control group,the course of treatment being 4 weeks.Observe the angina pectoris and the serum low density lipoprotein situation(LDL-C)of the both groups patients before and after treatment.Results The treatment group was better than the control group in the angina pectoris and lowering LDL-C(P＜0.05，P＜0.01).Conclusion The phlegm and blood stasis method has good curative effects on the treatment of stable angina pectoris.

phlegm and blood stasis method;stable angina pectoris;Chinese medicine therapy;chest stuffiness;heartache

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.020

1672-2779（2014）-24-0040-02

張文娟 本文校對：郭家娟

2014-10-31）

國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設科研專項課題[No：JDZX2012067]