趙曉南

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽(yáng) 110000

老年糖尿病患者行不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)生存質(zhì)量的影響

趙曉南

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽(yáng) 110000

目的探討分析老年糖尿病患者行不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的臨床效果。方法資料隨機(jī)選自2013年8月—2014年8月診治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽樣法1:1分成兩組，研究組73例予以甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，對(duì)照組73例予以NPH胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，比較不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)生存質(zhì)量的影響。結(jié)果治療后,研究組FBG、HbAlc、2 hPBG含量均低于對(duì)照組(P＜0.05)，且研究組患者生存質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分值低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效更佳，能有效提高患者的生存質(zhì)量。

老年糖尿?。籒PH；口服降糖藥；療效；甘精胰島素

糖尿病的致病因素是胰島素生物作用受損和分泌缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，且伴隨年齡的增加而呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。本研究針對(duì)該院2013年8月—2014年8月間收治的146例糖尿病患者予以不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，分析不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽樣法1: 1分成研究組和對(duì)照組，每組73例；其中研究組男女比為40:33，年齡65～89歲，平均（71±2.6）歲，對(duì)照組男女比39:34，年齡64～88歲，平均（70±2.6）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組：予以NPH胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療；研究組：予以甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113)聯(lián)合口服降糖藥治療，兩組患者均于睡前注射皮下胰島素并口服降糖藥，3個(gè)月為1個(gè)療程，于1個(gè)療程后進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量量表對(duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該量表包含生理、社會(huì)、心理、依從性和自身影響等6項(xiàng)目，最低1分，最高5分，得分越低表示患者生存質(zhì)量越好；觀察并檢測(cè)患者的飯后24 h血糖（24 hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平變化

治療后，兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有下降，且研究組下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化（±s）

注：與治療前*P＜0.05；與對(duì)照組相比#P＜0.05。

組別時(shí)間FBG（mmol/L）HbAlc（mmolL）2 hPBG（%）對(duì)照組（n=73）研究組（n=73）治療前治療后治療前治療后9.72±0.96 6.01±0.71 10.84±0.87（5.66±0.56）*#9.54±0.67 7.89±0.54 9.48±0.46（6.35±0.55）*#14.67±1.56 10.56±2.02 14.65±1.64（8.36±2.45）*#

2.2 兩組患者生存質(zhì)量

治療后，研究組患者生存質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別心理影響生理影響生理影響自身影響社會(huì)關(guān)系研究組（n=73）對(duì)照組（n=73）（15.43±2.39）*19.96±3.58（13.57±6.35）*19.82±5.61（14.84±2.09）*16.32±3.56（9.91±2.09）*11.09±1.83（8.91±2.09）*11.09±1.83

3 討論

相關(guān)研究資料表明，采用NPH胰島素治療老年糖尿病患者時(shí)，患者在注射后4～8 h出現(xiàn)降糖峰值，這表明NPH治療老年糖尿病存在一定局限性[2]。而將甘精胰島素用于臨床治療老年糖尿病患者，主要是通過(guò)有效模擬人體胰島素的分泌模式的方式，達(dá)到平穩(wěn)控制患者血糖水平的目的[3]。該研究將已選定的146例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)研究組患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，對(duì)照組患者行NPH聯(lián)合口服降糖藥治療，分析比較不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療對(duì)老年糖尿病患者的影響。

目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物通過(guò)不同的降糖機(jī)制可有效控制血糖，而通過(guò)減少胰島素的用量以減少使用因胰島素產(chǎn)生的不良反應(yīng)[4]。該研究可得兩組患者的血糖水平變化和生活質(zhì)量?jī)身?xiàng)結(jié)果，其中分析糖尿病患者血糖水平的變化發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有下降，且研究組下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療能夠有效降低患者的血糖水平。分析其原因主要是精胰島素是由人工合成的長(zhǎng)效胰島素類似物，作用有效時(shí)長(zhǎng)為24 h，本品更加符合人體生理基礎(chǔ)胰島素的分泌模式，可有效防止患者的血糖波動(dòng)。治療后研究組患者生存質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，這表明行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥可有效提升患者的生活質(zhì)量。分析其原因在于，糖尿病患者的血糖變化與患者的社會(huì)關(guān)系和心理因素等密切相關(guān)，且鑒于甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療是一種簡(jiǎn)單且安全的治療方案，決定本品用于臨床治療時(shí)僅需要進(jìn)行早晨或者晚上的單次注射，進(jìn)而可方便患者家屬操作[5]。此外，本品聯(lián)合降糖藥物可在進(jìn)餐時(shí)服用，不僅服藥方便還能減小對(duì)腎功能的影響，進(jìn)而可有效提升患者的依從性和患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效更好，能有效提高患者的生存質(zhì)量,具有醫(yī)療價(jià)值。

[1]毛繼剛.糖尿病采用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床探討[J].糖尿病新世界：醫(yī)藥論壇，2014,4(7):16-17.

[2]唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)使用醫(yī)藥,2014,9(20):169-170.

[3]董寶寧.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7):95-96.

[4]王永革.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):66-67.

[5]劉巧玲.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)老年糖尿病患者療效及生存質(zhì)量影響的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1835-1837.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0008-02

2014-09-08)

趙曉南（1978.11-），女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌方面的工作。