李艷玲

赤峰寶山醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰 024076

2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響分析

李艷玲

赤峰寶山醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰 024076

目的分析2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響。方法選取2012年8月—2014年8月收治的312例患者為研究對象，且分為兩組，較實驗組和對照組患者的臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)，分析結(jié)果。結(jié)果臨床癥狀比較發(fā)現(xiàn)上腹飽脹腹痛和消瘦差異明顯，指標(biāo)比較中發(fā)現(xiàn)潰瘍直徑更大，一周內(nèi)再出血率增加，并且死亡率也略有提高。結(jié)論消化性潰瘍出血在一定程度上受到2型糖尿病的影響。

2型糖尿病；消化性潰瘍出血

2型糖尿病患者由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致代謝功能紊亂，嚴(yán)重影響到胃、十二指腸的血液循環(huán)和胃酸的分泌，在臨床上容易引起消化性潰瘍出血并發(fā)癥[1]。該文以2012年8月—2014年8月該院接收的312例消化性潰瘍出血患者為例探討了2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月—2014年8月該院接收的312例消化性潰瘍出血患者，年齡范圍為22～76歲，平均年齡（49.3±5.6）歲。臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑色或者深褐色大便，隱血試驗均表現(xiàn)為陽性，胃鏡檢測確診為消化性潰瘍出血。采用WHO糖尿?qū)＜椅瘑T會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)對所有消化性潰瘍出血患者進(jìn)行檢測，根據(jù)是否合并有2型糖尿病將所有消化性潰瘍出血患者分為實驗組和對照組。實驗組：2型糖尿病合并消化性潰瘍出血患者126例，其中男性69例，女性57例，年齡范圍22～74歲，平均年齡（46.4±6.8）歲，糖尿病病史2～25年，平均（13.4±3.9）年；對照組：非2型糖尿病的消化性潰瘍出血患者186例，其中男性103例，女性83例，年齡范圍26～76歲，平均年齡（51.3±7.9）歲。兩組患者均未合并有其它急性或者慢性疾病并發(fā)癥。

1.2 方法

兩組患者均行電子胃鏡檢查，比較潰瘍直徑。觀察并比較出血前有無上腹飽脹、反酸、腹痛、食欲減退、消瘦等胃腸道臨床癥狀，以及一周內(nèi)再出血率、入院后最低血紅蛋白和死亡率等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化性潰瘍出血患者臨床癥狀比較結(jié)果

見表1。

2.2 兩組消化性潰瘍出血患者相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

見表2。

3 討論

該研究結(jié)果表明，2型糖尿病合并消化性潰瘍出血患者上腹飽脹腹痛的明顯比例低于非2型糖尿病的消化性潰瘍出血患者，同時2型糖尿病合并消化性潰瘍出血患者更容易食欲減退。這可能是由于2型糖尿病患者長期高血糖導(dǎo)致腸胃自助神經(jīng)病變引起的。2型糖尿病患者自身分泌胰島素不足，在醛糖還原酶的作用下葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇和果糖，而神經(jīng)組織不能進(jìn)一步分解果糖，果糖和山梨醇的過量積累導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高而引起神經(jīng)纖維水腫、脫落、斷裂和變性等，是腸胃對各種外界刺激不敏感[2]?？梢?型糖尿病對消化性潰瘍出血患者身體的應(yīng)激反應(yīng)有一定影響，嚴(yán)重造成身體對各種外界刺激不敏感。腸胃對各種外界刺激不敏感可能會消弱患者對病情的自我判定以及治療。

2型糖尿病合并消化性潰瘍出血患者與非2型糖尿病的消化性潰瘍出血患者相比，潰瘍直徑更大，一周內(nèi)再出血率增加，并且死亡率也略有提高。這可能是由于糖尿病微血管病變、內(nèi)分泌失衡、代謝紊亂等影響了潰瘍病變組織的修復(fù)，有研究表明2型糖尿病合并消化性潰瘍出血的愈合率要明顯低于非2型糖尿病的消化性潰瘍出血[3]。

綜上所述，消化性潰瘍出血受到2型糖尿的影響，導(dǎo)致患者對病情的不敏感，潰瘍直徑更大，一周內(nèi)再出血率增加，并且死亡率也略有提高，在臨床上應(yīng)該引起重視。

[1]任巧.2型糖尿病合并消化性潰瘍36例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013,33（2）:40-41.

[2]劉慶奎，劉春水.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床觀察[J].臨床研究，2008,46（15）：138-139.

[3]羅杰，劉慧.2型糖尿病合并消化性潰瘍出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9（5）:127.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0063-01

2014-09-18）

李艷玲（1971-），本科，內(nèi)蒙古赤峰人，主治醫(yī)生，消化內(nèi)科，赤峰寶山醫(yī)院。