張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶 409800

糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析

張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶 409800

目的對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)健康教育模式對(duì)患有糖尿病的患者實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行研究，并總結(jié)患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素。方法選擇2012年4月—2014年4月在該院就診的患有糖尿病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)糖尿病干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用系統(tǒng)健康教育模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)。結(jié)果觀察組患者干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)臨床糖尿病干預(yù)模式滿意度明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用系統(tǒng)健康教育模式對(duì)患有糖尿病的患者實(shí)施干預(yù)的效果非常明顯。

系統(tǒng)健康教育；糖尿病；自我管理；影響因素

糖尿病具有遺傳傾向的慢性、終身性兩大特點(diǎn)的一種疾病，且臨床患病率較高[1]。該研究在2012年4月—2014年4月對(duì)患有糖尿病的患者應(yīng)用系統(tǒng)健康教育模式實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的患有糖尿病的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組患者糖尿病病史1～14年，平均病史（4.4±1.0）年；男性患者25例，女性患者17例；患者年齡38～83歲，平均年齡（56.9±1.6）歲；觀察組患者糖尿病病史1～13年，平均病史（4.2±1.1）年；男性患者24例，女性患者18例；患者年齡39～85歲，平均年齡（56.7±1.5）歲。兩組上述3項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)糖尿病干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用系統(tǒng)健康教育模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)，具體措施包括：（1）建立患者疾病檔案：在科室內(nèi)設(shè)置登記本,對(duì)糖尿病患者的姓名、居住地址、聯(lián)系電話、自我管理教育內(nèi)容、病情現(xiàn)狀等情況進(jìn)行詳細(xì)真實(shí)的記錄。（2）制訂自我管理卡：在患者結(jié)束治療出院前，應(yīng)該由負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)為其發(fā)放自我管理教育卡片,卡片上應(yīng)該寫明以下內(nèi)容：科室的電話、自我監(jiān)測(cè)血尿糖方法、胰島素應(yīng)用方法、飲食用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、自我保健和管理計(jì)劃、來院復(fù)查時(shí)間等。（3）系統(tǒng)自我管理教育的實(shí)施：每個(gè)星期組織糖尿病患者聽課兩次,授課內(nèi)容主要包括血糖尿糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素應(yīng)用方法、飲食和用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、自我管理和保健計(jì)劃等,定期召開患者及家屬的座談會(huì),將疾病控制的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行互相介紹,聽取患者的反饋,并給予科學(xué)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、對(duì)臨床糖尿病干預(yù)模式滿意度、不良反應(yīng)人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在臨床教育方案實(shí)施結(jié)束后，通過隨訪方式，對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用不記名問卷調(diào)查，總分為100分，分為滿意、基本滿意、不滿意等3個(gè)等級(jí)。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分沒有達(dá)到80分；不滿意：得分沒有達(dá)到60分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組糖尿病自我管理計(jì)劃干預(yù)時(shí)間為（25.37±3.41）d,觀察組糖尿病自我管理計(jì)劃干預(yù)時(shí)間為（19.80±3.25）d，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)人數(shù)

對(duì)照組患者在自我管理期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者在自我管理期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)臨床糖尿病干預(yù)模式滿意度

對(duì)照組患者有15例對(duì)糖尿病干預(yù)模式滿意，19例基本滿意，8例不滿意，滿意度81.0%；觀察組患者有28例對(duì)糖尿病干預(yù)模式滿意，13例基本滿意，1例不滿意，滿意度97.6%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在全世界范圍內(nèi)糖尿病患者人數(shù)目前已經(jīng)超過1億,預(yù)測(cè)到2025年位置這一人數(shù)將上升到3億。在我國臨床醫(yī)學(xué)界糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過1500萬人，還將以每年0.1%的速度繼續(xù)增長(zhǎng)。糖尿病已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的一種世界性公共衛(wèi)生問題,是繼心血管和腫瘤疾病之后的第三大非傳染疾病。目前在我國臨床醫(yī)學(xué)界，僅有少部分患者能夠按照科學(xué)的方式在日常生活中實(shí)施糖尿病自我管理，大部分患者即使在家屬和醫(yī)生的督促之下，仍然不能夠完全落實(shí)自我管理計(jì)劃，這一問題是我國糖尿病防治過程中亟待解決的一個(gè)問題[4]。對(duì)糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀產(chǎn)生影響的主要因素包括：（1）患者自我功能。（2）患者糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏。（3）患者存在明顯的抑制情緒。（4）社會(huì)支持力度不足。（5）其他影響因素：①患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；②患者的實(shí)際年齡；③患者的性別差異；④患者的實(shí)際糖尿病病程；⑤糖尿病住院治療時(shí)間[5]。

[1]賈蕓，王君俏，劉偉.Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，22（17）：122-123.

[2]王星火，田向陽，石建輝，等.605名2型糖尿病患者管理及危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，11（14）：181-182.

[3]賈蕓，龔婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，11（19）：1587-1588.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0121-01

2014-09-22）

張銀花（1975.9-)，女，苗族，重慶酉陽人，主治醫(yī)師，研究方向:臨床醫(yī)學(xué)，主要從事內(nèi)科方向工作。