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基于腸促胰素的治療是否準(zhǔn)備好用于2型糖尿病住院患者？

有效數(shù)據(jù)顯示：嚴重的高血糖，無論是已經(jīng)觀測到的還是未經(jīng)診斷的糖尿病，都能增加住院患者的患病率和死亡率。就這一點而言，對于那些伴有危重或非危重疾病的住院患者，具有針對性的胰島素治療一直是實現(xiàn)血糖穩(wěn)定控制的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。正因為如此，制定指南以幫助住院患者高血糖的管理則成為醫(yī)院里司空見慣的事。顯然，胰島素作為人盡皆知的有效降糖藥物，已在臨床應(yīng)用接近一個世紀。然而，它的應(yīng)用也有限制。根據(jù)已知的作用機制和功效，是利用胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑等腸促胰素治療，還是選用補充胰島素去加強住院的較重的2型糖尿病患者的血糖控制，這方面的討論有著極大重要的意義。為了展示這兩方面的認識，我們提供了一個具有正反兩方面觀點論述的討論主題。反方觀點論述之前， Drs.Schwartz 和 DeFronzo 提出：現(xiàn)在是把GLP-1受體激動劑作為住院患者血糖控制的一個合理的選擇的時候。需要特別指出的是，他們推薦“基于腸促胰素的治療”代表了他們的用藥主張，而今后還需要開展精心設(shè)計的前瞻性研究來對這些藥物與胰島素進行比較，以證實它們的療效和安全性。反方觀點論述者Drs.Umpierrez 和Korytkowski 則為胰島素治療進行了辯護，認為胰島素治療毫無疑問是住院患者控制血糖治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

—切法盧

《Diabetes Care》主編

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.05.004