徐廣俠

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021

活血養(yǎng)心湯治療糖尿病冠心病69例臨床療效分析

徐廣俠

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021

目的探討對糖尿病冠心病患者采取服用活血養(yǎng)心湯的方法對其進行臨床治療，觀察及分析患者的臨床治療效果。方法選擇2013年8月——2014年8月將接受治療的患者隨機分成兩組，治療組和對照組各69例，對照組采取基礎治療，治療組采用基礎治療加上服用活血養(yǎng)心湯。結果治療組患者空腹前記餐后血糖、心電圖及心肌肌鈣蛋白等各項指標均優(yōu)于對照組?；颊吲R床指標得到改善。結論采用活血養(yǎng)心湯對糖尿病冠心病進行治療方法行之有效，具有臨床推廣的價值。

活血養(yǎng)心湯；糖尿病；冠心病；臨床療效分析

活血養(yǎng)心湯是由五味中藥組成，其分別是瓜蔞、薤白、黃芪、丹參及半夏?；钛B(yǎng)心湯其在臨床上的主要功效為是散結、通陽，可以祛痰理氣，并具有解毒，祛痰止咳的功效。在臨床上可以抑制血小板的聚集，對冠狀動脈進行擴張，降低心臟的氧消耗量，對抗心律失常，使膽固醇降低及抗氧化等功效。因此可以用來對患有糖尿病冠心病的患者進行治療，提高患者的康復率。近些年來，隨著生活水平的提高，患有糖尿病的人群逐漸增多。尤其是加之患有冠心病的患者是導致其死亡的主要原因，嚴重威脅了患者的生命安全。但就目前臨床的治療方案來看，并沒有一種規(guī)范統(tǒng)一的方法。中醫(yī)是我國流傳下來的精髓，在對待各種病癥的治療方面發(fā)揮了十分重要的作用，按中醫(yī)理論來講糖尿病和冠心病患者歸屬于“消渴”及“胸痹”的概念，在此方面的治療臨床上也積累了十分珍貴的經(jīng)驗，應用活血養(yǎng)心湯來治療此類疾病的患者具有重要意義及發(fā)展空間[1]。為探討對糖尿病冠心病患者采取服用活血養(yǎng)心湯的方法對其進行臨床治療，觀察及分析患者的臨床治療效果。該組在2013年8月—2014年8月接受治療的患者進行臨床療效觀察現(xiàn)分析資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇接受治療的患者，隨機分成兩組，治療組和對照組每組各69名患者，治療組男性35名，女性34名；對照組男性33名，女性36名。所有患者均簽署知情同意書，符合臨床研究的各項指標。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用基礎降血糖藥物對患者的血糖進行控制，使患者的血糖水平維持在正常范圍內，空腹血糖值＜6.1mmol/L，在患者進餐后的2 h后血糖值要＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.2%；患者的冠心病癥狀采取常規(guī)的硝酸甘油靜脈注射進行治療。

1.2.2 治療組采用基礎治療的方法與活血養(yǎng)心湯結合進行治療?；钛B(yǎng)心湯包括5味中要，其分別是瓜蔞及丹參各15 g，薤白及半夏各10 g，黃芪25 g。用250mL的水進行煎服，1劑/d，分成兩份，早晚各一次進行口服，此方法維持治療4個星期，觀察臨床療效。

活血養(yǎng)心

1.2.3 檢測方法對照組和治療組的患者在餐前及餐后2 h均進行血糖值的檢測，心電圖、心肌肌鈣蛋白值、糖化血紅蛋白值的檢測，在治療后的3 d和7 d后再對心肌肌鈣蛋白進行檢測，復查。

1.3 統(tǒng)計方法

經(jīng)統(tǒng)計學對兩組數(shù)據(jù)進行處理，選擇Excel進行數(shù)據(jù)庫的建立，SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，對患者的好轉率進行χ2檢驗χ2= 9.65，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組及治療組的各69名患者血糖值及各項檢查指標均有不同程度的降低，對照組的患者3 d后心肌肌鈣蛋白檢測值為（1.91+0.62），7 d后（1.32+0.29）；而治療組的69名患者3 d后的檢測值為(1.21+0.29)，7 d后檢測值為(0.72+0.31)，治療組的降低值明顯大于對照組。

3 討論

活血養(yǎng)生湯具有通陽散結，寬胸祛痰的作用，能夠鎮(zhèn)咳解毒，抑制血小板的聚集，冠狀動脈的擴張以及減少心肌耗氧量，降低患者膽固醇及抗氧化等功效。對患有糖尿病及冠心病的患者療效值得肯定。在活血養(yǎng)生湯中，瓜蔞具有益氣活血的作用，對心氣不足有較好效果。在臨床上用于治療具有血脈瘀滯的心血管患者，經(jīng)過實驗研究表明，通過水煎的瓜蔞具有對抗心律失常的作用，其作用機制有學者認為瓜蔞能夠增加患者冠狀動脈的血液流量，還能提高患者耐缺氧能力。薤白也被稱作野蒜、小獨蒜，其性辛、苦、溫。在中醫(yī)理論方面主治通陽散結，順氣同滯，可用于治療胸痹疼痛等。在《本草求真》中記載薤，味辛而散，其中散是指可使在上寒滯立消；味苦而降，降可以使下寒滯立下，因此薤可以使淤血散除，胸部疼痛可治愈。丹參源自《本草綱目》中說其具有活血，通心包絡的功能，因此臨床上可以用于活血散瘀、去腫鎮(zhèn)痛的用途。丹參還可以擴張冠狀動脈，調節(jié)心肌缺血的情況，對抗血壓降低及寧心安神的功效。對患者出現(xiàn)脾臟腫大，心臟絞痛等一系列癥狀也有一定的功效。近些年來經(jīng)過相關的臨床試驗研究，丹參可以對抗血小板的凝聚，有效降低血液的粘稠度，平衡機體的抗凝血的功能，被認為是行之有效的中藥藥材。半夏也被稱其為三不掉，其性辛、溫但有毒，主要入脾胃及肺，可以行水濕，排逆氣。具有降壓作用及凝血作用，這對冠心病患者也起到輔助療效的作用。黃芪具《醫(yī)學衷中參西錄》中記載，可補氣，同時也可升氣，更適于治胸中大氣下陷。其可以對脾氣及肺氣虛證、氣虛自汗等癥狀有效。對于脾氣虛證，是因為其性甘、溫，主入脾胃，是補中益氣的良藥。治療脾氣虛弱及倦怠乏力的患者有較好效果。對于黃芪補氣，因為脾肺氣虛弱的人，通常衛(wèi)氣不固，表虛自汗。黃芪可以補脾肺之氣，益衛(wèi)固表。綜合活血養(yǎng)心湯各成分及功效分析，此藥療效確鑿，不良反應發(fā)生率低，價格更容易被患者接受，值得在糖尿病合并冠心病患者中應用和推廣。

[1]李娟，袁芳.活血養(yǎng)心湯治療糖尿病冠心病患者的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12(5)：1037.

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1672-4062（2014）10（b）－0007-01

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