張嘉珊 徐瑞華

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的治療依從性的影響

張嘉珊 徐瑞華

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中治療依從性的影響。方法選擇自2013年1月—2014年1月期間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者90例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各45例，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的療效和治療依從性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血糖控制更理想，肺結(jié)核治愈率和治療依從性明高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能有效有提高患者的治愈率和治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；肺結(jié)核；治療依從性

2型糖尿病是發(fā)生在成年人之間的一種胰島功能受損，或者胰島素分泌相對不足的高血糖癥狀。由于糖、脂代謝紊亂，抵抗力下降，易合并其它疾患[1]。肺結(jié)核屬于一種傳染性呼吸科疾病，其發(fā)病與身體免疫力低下和感染結(jié)核菌的侵襲力有關(guān)，糖尿病病人是易感人群，兩者相互影響，形成惡性循環(huán)，增加了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。該院自2013年1月—2014年1月期間收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者90例，實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)取得了一定的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的2型糖尿病合并肺結(jié)核患者90例，其中男53例，女37例，年齡在35～80歲之間，平均年齡為（55±2.5）歲，肺結(jié)核病程為30 d～9年，糖尿病病程為3～17年。全部病例均符合糖尿病后合并感染肺結(jié)核的臨床診斷，將兩組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例，兩組一般臨床資料無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

①評估患者的心理狀態(tài)。做出護(hù)理診斷，針對護(hù)理診斷進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)；②制定個性化護(hù)理方案。了解患者用藥情況和目前狀態(tài)，進(jìn)行健康宣教；③用藥干預(yù)。注意糖尿病患者用藥不量反應(yīng)，避免發(fā)生低血糖；結(jié)核藥要長期、規(guī)律、聯(lián)用，注意用藥反應(yīng)；④飲食干預(yù)。制定個體化飲食方案，二者兼顧，科學(xué)飲食；⑤運(yùn)動療法。選擇適合個體的有氧運(yùn)動，避免過度勞累；⑥保持樂觀心理狀態(tài)和良好的生活習(xí)慣，預(yù)防呼吸道感染，提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制理想是指空腹血糖＜6.1 mmol/L餐后2 h血糖＜11.1mmol/L；②肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)為痰涂片找不到結(jié)核菌，X線攝片，肺部陰影完全吸引或者趨于穩(wěn)定；③治療依從性：包括用藥依從性、運(yùn)動依從性、飲食依從性，分值越高，依從性越高。

2 結(jié)果

①兩組血糖控制和肺結(jié)核治愈率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

②兩組患者治療依從性相比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核一旦同時并存，長期高血糖導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，有益于結(jié)核菌的感染和繁殖，促進(jìn)發(fā)展肺結(jié)核成為活動期。同時，肺結(jié)核又促使糖代謝紊亂，使血糖不易控制。

該調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于對照組，兩組的血糖控制情況，肺結(jié)核治愈率、治療依從性都明顯優(yōu)于對照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能從人性化的角度出發(fā)，以人為本，提高其用藥依從性和運(yùn)動、飲食依從性。提高了治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王宣.糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：54-55.

[2]徐小平，王麗.延續(xù)性護(hù)理對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（4）：889-890.

[3]應(yīng)會領(lǐng)，李春.41例肺結(jié)核合并糖尿病的健康教育觀察[J].中國藥業(yè)，2013，22（z2）：206-207.

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A

1672-4062（2014）10（b）－0067-01

2014-07-26）

張嘉珊（1972.9-），女，河南省鄭州市人，大專，研究方向：護(hù)理學(xué)。