李鳳萍

九臺(tái)市三臺(tái)衛(wèi)生院婦科，吉林 長(zhǎng)春 130515

妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局探討

李鳳萍

九臺(tái)市三臺(tái)衛(wèi)生院婦科，吉林 長(zhǎng)春 130515

目的探討妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局，提高醫(yī)院預(yù)防水平。方法選取2013年2月—2014年1月在該院治療的50例妊娠期糖尿病患者，分成A組（29例）與B組（21例）。A組為血糖控制滿意組，B組為控制不滿意組，同期選取正常健康產(chǎn)婦設(shè)為C組（30例），對(duì)比三組母嬰結(jié)局。結(jié)果同B組比較，A組與C組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組的發(fā)生率稍高于C組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的血糖控制，可以減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率，有推廣價(jià)值。

妊娠期糖尿??；血糖控制；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿病一般分為妊娠后首發(fā)以及妊娠前已發(fā)兩種情況，對(duì)于妊娠后首發(fā)稱之為GDM，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，其發(fā)生率可達(dá)80%以上[1-2]，且屬于2型糖尿病的初期階段，會(huì)給母嬰身心造成非常嚴(yán)重的影響，為探討妊娠期糖尿病及母嬰結(jié)局，該研究選取2013年2月—2014年1月在該院治療的50例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的50例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，分成A組（29例）與B組（21例）。A組為血糖控制滿意組，B組為控制不滿意組，同期選取正常健康產(chǎn)婦設(shè)為C組（30例），均為初產(chǎn)婦，且單胎，檢查無糖尿病病史、內(nèi)分泌病史以及嚴(yán)重性基礎(chǔ)性疾病。胎兒發(fā)育健全且無先天性疾病。A組年齡為21～33歲，平均（26.5±3.0）歲，孕周33～36周，經(jīng)胰島素及飲食控制等，血糖控制較為滿意；B組年齡23～32歲，平均為（27.1±3.1）歲，孕周35～37周，經(jīng)治療血糖控制不滿意；C組年齡20～32歲，平均（26.3+3.3）歲，孕周34～38周，為健康產(chǎn)婦。年齡構(gòu)成、孕周及產(chǎn)婦、胎兒基礎(chǔ)情況方面，三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有一定可比性。

1.2 檢查方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①空腹血糖水平＞5.8 mmol/L，經(jīng)過兩次或者兩次以上的檢查；②在空腹12 h后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查并記錄血糖水平，再行糖耐量實(shí)驗(yàn)，予以產(chǎn)婦口服葡萄糖75 g，并分別于1 h、2 h及3 h將產(chǎn)婦的空腹血糖值記錄下來，若存在兩項(xiàng)或者超過兩項(xiàng)≥5.6 mmol/L、≥10.3 mmol/L、≥8.6 mmol/L和≥6.7 mmol/L可判定為妊娠期糖尿?。虎垩强刂撇患训呐卸?，對(duì)孕婦進(jìn)行空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)≥5.6 mmol/L，在產(chǎn)婦三餐后的2 h檢查血糖水平發(fā)現(xiàn)≥6.7 mmol/L，當(dāng)符合以上1項(xiàng)或者超過1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可判定血糖控制效果不佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)三組產(chǎn)婦所統(tǒng)計(jì)分析的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用[n（%）]表示，使用SPSS 15.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述，P＜0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、羊水過多及胎膜早破方面比較，B組與A組有差異（P＜0.05），可見不良結(jié)局方面，B組高于A組，同時(shí)與C組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組與C組比較，A組要稍高于C組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;在低血糖、宮內(nèi)窘迫、巨大嬰兒及新生兒窒息比較，B組高于A組（P＜0.05），新生兒不良結(jié)局比較，B組高于A組，與C組比較，B組也明顯較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），A組與C組比較，新生兒不良結(jié)局稍高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

伴隨人們生活水平的大幅提高，生活方式也隨之改變，營(yíng)養(yǎng)失衡及肥胖發(fā)生率提高，且成為普遍現(xiàn)象。因而糖尿病的患病幾率也隨之增加，同時(shí)在女性的特殊階段即妊娠階段，其血容量也會(huì)有一定增加，血液有所稀釋，會(huì)降低胰島素的分泌，且十分明顯。孕激素、雌激素及腎上腺皮質(zhì)激素的影響會(huì)造成產(chǎn)婦糖耐量在不同程度上發(fā)生一定的降低，從而也會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗等情況。這時(shí)，為了保證孕婦糖代謝水平的正常，胰島素的需求會(huì)隨之有所增加，但因產(chǎn)婦由于一些因素會(huì)造成胰島素分泌受限。在妊娠期，就無法達(dá)到胰島分泌代償性增加的要求，最終會(huì)造成糖尿病從隱性逐漸轉(zhuǎn)為顯性，可導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重可出現(xiàn)妊娠糖尿病[3]。

妊娠糖尿病產(chǎn)婦有胰島素抵抗情況，增加了血管病變的可能，內(nèi)皮細(xì)胞及小血管管腔或者變窄或者增厚，妊高癥的幾率也會(huì)相應(yīng)的隨之增加，難以控制，且因產(chǎn)婦血糖較高，造成羊水糖含量的增加，因而對(duì)羊膜分泌造成明顯性刺激，最終導(dǎo)致羊水過多，胎膜早破，且血糖有一定升高，分娩受到了影響，產(chǎn)程也因此延長(zhǎng)最終可致產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的增多。

妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響，這是因產(chǎn)婦體內(nèi)升高的血糖由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，進(jìn)一步造成胎兒高血糖，刺激了胰島素的升高，又進(jìn)一步促進(jìn)合成脂肪，并抑制了分解導(dǎo)致了巨大嬰兒并發(fā)癥。再者由于產(chǎn)婦自身胰島素的不足可致代謝紊亂并對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，可延遲肺成熟，也可致胎兒缺氧并導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重致新生兒窒息，分娩胎兒后，也會(huì)出現(xiàn)胰島素血癥等，也可出現(xiàn)低血糖。

總之，對(duì)于GDM產(chǎn)婦，必須要給予高度的重視，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，血糖控制滿意，能夠顯著降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率，有助于母嬰的健康，值得臨床做普遍應(yīng)用及推廣。

[1]王敏,辛靜,李真.妊娠期糖尿病患者糖、脂類和氨基酸代謝研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(9):569-573.

[2]張文杰,張戎華,崔艷萍.口服降糖藥在妊娠期糖尿病的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2011,7(4):188-190.

[3]陳桂仙，羅世香.妊娠期糖尿病不同分娩方式分娩結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2010，25(32):4699.

R714

A

1672-4062（2014）07（b）－0039-01

2014-04-11）

李鳳萍（1973.9-），女，職稱：主治醫(yī)師；籍貫：吉林九臺(tái)，大專學(xué)歷。