王蜀梅

山西省腫瘤醫(yī)院， 山西 太原 030013

抗生素階梯療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王蜀梅

山西省腫瘤醫(yī)院， 山西 太原 030013

目的探討抗生素階梯療效治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。

抗生素階梯療法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的呼吸道疾病，患病率高，具有較高的病死率，若不接受及時有效的治療，易引發(fā)細菌性重癥肺炎，嚴重威脅患者的生命?？股仉A梯療法是近年來針對急重癥患者細菌感染合理使用抗生素的用藥策略［1］。本研究對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用抗生素階梯療法治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年6月我院收治的84慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，肺通氣功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，并伴有咳嗽、氣喘等臨床表現(xiàn)。將患者隨機分為治療組和對照組各42例，其中治療組男23例，女19例，年齡50～75歲，平均年齡（62.54±5.31）歲，病程2～21年，平均病程（7.43±1.24）年；對照組男22例，女20例，年齡51～74歲，平均年齡（61.82±5.62）歲，病程2～22年，平均病程（7.51±1.30）年，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)使用一級抗生素（阿莫西林500 mg/次，3 次/d，或頭孢呋辛酯250 mg/次，2 次/d），治療3 d后，若病情未見好轉(zhuǎn)，改用二級抗生素治療；治療組患者先使用二級抗生素（口服莫西沙星，400 mg，1 次/d，5 d一個療程），同時進行痰液細菌培養(yǎng)或藥敏實驗，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果，以及患者的臨床癥狀，對抗生素進行降級調(diào)整和維持治療。比例兩組患者治療前后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（χ-±s）表示，組間進行t檢驗，P<0.05，表示組間有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的PaO2、SaO2均無顯著性差異，P>0.05；治療后治療組患者的PaO2、SaO2均顯著高于對照組患者，P<0.05，詳見表1。

3 討論

COPD是常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，發(fā)病特征為不完全可逆的氣流受限［2］。研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者呼吸道內(nèi)存在大量的細菌，常見的病原體主要包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、腸桿菌、綠膿桿菌等，易感染引起COPD的急性加重，因此需采用合適的抗生素進行治療［3］?？股仉A梯療法要求在治療細菌感染起始時選用強效、廣譜的抗生素，盡可能覆蓋所有可能的致病菌，以達到快速控制感染、緩解臨床癥狀的目的，本研究中治療組COPD患者先服用莫西沙星，則可能從抗菌譜上覆蓋了引起COPD主要病原體，對呼吸道內(nèi)的細菌殺滅程度更徹底，有效降低氣道內(nèi)的細菌負荷，從而改善抗生素對COPD的治療效果。待藥敏實驗或細菌培養(yǎng)結(jié)果出來后，再有針對性的選取敏感的窄譜抗生素，能有效減少細菌的耐藥性［4-5］?？股仉A梯療法有利于減少耐藥菌的產(chǎn)生和擴散，提高臨床治療效果，改善預(yù)后，目前該療法已得到急癥醫(yī)學(xué)研究會的認可。本研究對我院慢性阻塞性肺疾病治療組患者采用抗生素階梯療法治療，研究結(jié)果表明，治療后治療組患者的PaO2和SaO2分別為（83.45±9.53）mmHg、（95.48±11.42）%，均較常規(guī)方法使用抗生素治療的對照組患者顯著提高。綜上所述，抗生素階梯療法有助于減少慢性阻塞性肺疾病致病菌耐藥性的發(fā)生，臨床治療效果更為顯著。

表1 兩組患者治療前后PaO2、SaO2的比較（x-±s）

參考文獻

［1］王辰，代華平．臨床呼吸病學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2009：67．

［2］王秋月，抗生素在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 30（4）：301-303．

［3］姚婉貞，路明．慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素［J］．中國實用內(nèi)科雜志，2012，32（7）：558-560．

［4］熊明芳，探討抗生素序貫療法的臨床應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2009，9（1）：28．

［5］王延柯，郭華林．抗生素降階梯治療用于慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的臨床觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（10）：43．

R563.3

B

1674-9316（2014）05-0075-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.042

方法選取我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為治療組和對照組各42例，治療組患者采用抗生素階梯療法進行治療，對照組患者采用常規(guī)使用抗生素方法治療，比較兩組患者治療前后的相關(guān)生化指標。

結(jié)果治療前兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）﹑動脈血氧飽和度（SaO2）組間差異不存在顯著性，P>0.05；治療后治療組患者的PaO2﹑ SaO2均顯著高于對照組患者，P<0.05。

結(jié)論抗生素階梯療法有助于減少慢性阻塞性肺疾病致病菌耐藥性發(fā)生的可能性，臨床效果顯著。