張 博 程大鵬

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000

膀胱癌并前列腺增生同次手術(shù)治療的療效分析

張 博 程大鵬

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000

目的分析膀胱癌合并前列腺增生尿道電切術(shù)同期治療臨床療效。方法選取從2010年2月～ 2014年2月收治60例膀胱癌合并前列腺增生患者，采取經(jīng)尿道電切術(shù)治療，對(duì)比治療前后PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標(biāo)。結(jié)果在PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標(biāo)方面，手術(shù)前后有明顯差異（P＜0．05）。住院時(shí)間平均為（4．09±0．32）d，手術(shù)時(shí)間平均為（82．09±14．07）min，術(shù)后隨訪1年，患者沒有轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)情況。結(jié)論對(duì)膀胱癌合并前列腺增生患者采取經(jīng)尿道電切術(shù)治療，療效明顯，具有臨床

膀胱癌；前列腺增生；尿道電切術(shù)；臨床療效

在臨床中，膀胱癌合并前列腺增生具有較高發(fā)病率，多發(fā)于中老年男性，發(fā)病率逐年上升，并朝著年輕化趨勢(shì)發(fā)展［1-2］。對(duì)膀胱癌合并前列腺增生是否可以采取同期尿道電切術(shù)治療仍然存在一定的爭(zhēng)議，一些學(xué)者認(rèn)為同期手術(shù)會(huì)造成腫瘤細(xì)胞種植于受損的手術(shù)創(chuàng)面以及尿路表面，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)入受損微循環(huán)淋巴系統(tǒng)，使腫瘤復(fù)發(fā)率增加，所以認(rèn)為首先要對(duì)膀胱癌進(jìn)行治療。本文主要分析膀胱癌合并前列腺增生尿道電切術(shù)同期治療臨床療效，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2010年2月～2014年2月收治60例膀胱癌合并前列腺增生，所有病例均為男性，年齡為56～75歲，平均為（66.09±6.09）歲；病程為6個(gè)月～8年，平均為（4.09±0.34）年。其中反復(fù)尿潴留2例，合并糖尿病7例，合并高血壓14例。本組患者中，膀胱癌多發(fā)于膀胱兩側(cè)壁、膀胱三角區(qū)以及膀胱前壁。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：無急性尿路感染、凝血功能障礙以及尿道狹窄等疾??；前列腺體積發(fā)生增大；臨床癥狀明顯，并且伴有膀胱出口梗阻以及尿路刺激；患者生命各項(xiàng)體征穩(wěn)定，血壓值與血糖正常，可以接受手術(shù)治療；均為首次手術(shù)。臨床檢查結(jié)果顯示，患者均有化療或者是放療史，無神經(jīng)源性膀胱功能障礙以及前列腺癌。

1.2 方法

所有膀胱癌合并前列腺增生患者均采取經(jīng)尿道電切術(shù)治療，行連續(xù)硬膜外麻醉、硬脊聯(lián)合麻醉或者是全麻，取患者取膀胱截石位，在采取手術(shù)以前，對(duì)患者進(jìn)行尿道膀胱鏡檢查，詳細(xì)了解患者膀胱頸部、整個(gè)膀胱以及尿道的具體情況。采用環(huán)形電極，功率為130 W，將膀胱癌切除，切除基底部膀胱組織與腫瘤，然后取出腫瘤組織碎塊。在切除前列腺以前，首先應(yīng)用甘露醇沖洗液沖洗，根據(jù)環(huán)形分段式切除前列腺增生，然后沖洗切除組織，術(shù)后將雙三腔氣囊導(dǎo)尿管留置。術(shù)后處理：膀胱灌注采用20 mg羥基喜樹堿，并行1 h夾管，1 h以后將導(dǎo)管開放，然后進(jìn)行沖洗。術(shù)后7 d，再次使用羥基喜樹堿進(jìn)行灌注治療，每周治療1次，共治療8次，之后每月采取1次治療，治療周期2年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)前后PRV（殘余尿量）、Qmax（最大尿流量）、QOL（生活質(zhì)量評(píng)分）、IPSS（國際前列腺癥狀評(píng)分），術(shù)后對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行定期隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后觀察指標(biāo)對(duì)比情況

本組60例患者，在PRV、Qmax、QOL、IPSS觀察指標(biāo)方面，手術(shù)前后有明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)前后觀察指標(biāo)對(duì)比見表1。

2.2 術(shù)后隨訪情況

本組60例患者，均采取一次性切除術(shù)，術(shù)后住院時(shí)間為4～8 d，住院時(shí)間平均為（6.09±0.32）d；手術(shù)時(shí)間為55～119 min，手術(shù)時(shí)間平均為（82.09±14.07）min。手術(shù)過程中沒有發(fā)生直腸損傷以及大出血等并發(fā)癥，術(shù)后患者排尿困難均解除，拔除導(dǎo)尿管后患者自主排尿恢復(fù)。術(shù)后隨訪1年，患者沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)情況。

表1 手術(shù)前后觀察指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

3 討論

在臨床中，膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)屬于常見惡性腫瘤，在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中具有較高發(fā)病率［3-4］。多發(fā)于中老年男性，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床中以尿痛、尿急、尿頻、顯微鏡血尿或者是間歇性無痛性肉眼血尿等膀胱刺激癥狀為主要表現(xiàn)，甚至?xí)l(fā)生腰酸、發(fā)燒、尿潴留、排尿困難以及尿流阻塞等癥狀。前列腺增生癥狀以尿血、排尿困難、尿頻等為主要表現(xiàn)，由于患者出現(xiàn)排尿困難，會(huì)引發(fā)尿潴留或者是尿路阻塞，所以尿中所含致癌物質(zhì)長時(shí)間接觸膀胱壁，最后導(dǎo)致膀胱癌。目前，治療膀胱癌合并前列腺增生首選方法為手術(shù)治療。尿道電切術(shù)能將浸潤基層腫瘤細(xì)胞消滅，術(shù)后能保證患者性功能，同時(shí)能有效避免閉孔神經(jīng)損傷與陰莖神經(jīng)損傷。除此之外，對(duì)于膀胱癌患者，手術(shù)治療能在一定程度上起到預(yù)防作用，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示，在PRV、Qmax、QOL、 IPSS觀察指標(biāo)方面，手術(shù)前后有明顯差異（P＜0.05）。術(shù)后隨訪1年，患者沒有轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)情況。這說明對(duì)膀胱癌合并前列腺增生患者采取尿道電切術(shù)治療，療效明顯，術(shù)后不易復(fù)發(fā)?？偠灾?，尿道電切術(shù)治療膀胱癌合并前列腺增生效果顯著，安全可靠，是臨床治療重要手段，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

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［4］鄭軍，鄧曉洪，歐平，等.非肌層浸潤性膀胱癌合并前列腺增生的同期汽化電切治療［J］.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2010，2（6）：359-360.

Analysis of Curative Effect of Bladder Cancer and Benign Prostatic Hyperplasia Combined Operation Treatment

ZHANG Bo CHENG Dapeng Department of Urology，Liaoning General Hospital of Fuxin mining group，F(xiàn)uxin Liaoning 123000，China

ObjectiveTo analysis the same period resection of clinical efficacy of the treatment of bladder cancer with benign prostatic hyperplasia transurethral．MethodsFrom 2010 February -2014 year in February were selected from 60 cases of bladder cancer with benign prostatic hyperplasia patients take transurethral resection， compared before and after treatment PRV，Qmax，QOL，IPSS observation index．ResultsThe observation index in PRV，Qmax，QOL，IPSS， there is significant difference before and after operation （P ＜ 0．05）． The average hospitalization （4．09 ± 0．32） days，the mean operation time was （82．09 ± 14．07） min， after 1 years follow-up， patients without metastasis or recurrence．ConclusionTaking the transurethral resection of bladder cancer patients， benign prostate hyperplasia complicated with obvious curative effect， and has the value of clinical application．

Bladder cancer，Hyperplasia of prostate，Transurethral electric resection，Clinical effect

R737．14

B

1674-9316（2014）23-0115-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．067

應(yīng)用價(jià)值。