唐國(guó)臣

郟縣人民醫(yī)院外二科，河南 平頂山 467100

探討鋼板置入內(nèi)固定治療四肢骨折的應(yīng)用效果

唐國(guó)臣

郟縣人民醫(yī)院外二科，河南 平頂山 467100

目的探討鋼板置入內(nèi)固定治療四肢骨折的應(yīng)用效果。方法選取2011年4月～2012年4月本院收治的50例四肢骨折患者的臨床資料，實(shí)驗(yàn)組采取鋼板置入內(nèi)固定方法，對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法。而后對(duì)比手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間三項(xiàng)臨床指標(biāo)，綜合療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果手術(shù)時(shí)間與骨折愈合時(shí)間無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)并發(fā)癥，對(duì)照組靜脈栓塞和關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率較高。綜合對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論鋼板置入內(nèi)固定技術(shù)可盡量避免傳統(tǒng)辦法的不足，增加療效，減少并發(fā)癥，是目前針對(duì)四肢骨折者較為理想的一種治療辦法。

鋼板置入；內(nèi)固定；四肢骨折；應(yīng)用效果

四肢骨折的發(fā)病率在臨床數(shù)據(jù)中顯示為上升趨勢(shì)，主要因強(qiáng)暴力所致，如交通事故等。保守辦法是牽引固定，使骨骼恢復(fù)連接，但治療周期過(guò)長(zhǎng)，給患者帶來(lái)許多不便[1]。另一種傳統(tǒng)辦法是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，又極易對(duì)軟組織或周?chē)M織造成損傷，傷口不易愈合，甚至導(dǎo)致感染等使得治療期延長(zhǎng)，增加患者痛苦。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的鋼板置入內(nèi)固定技術(shù)是目前針對(duì)四肢骨折者較為理想的一種治療辦法[2]。本文就2011年4月～2012年4月本院收治的四肢骨折患者做分析，探討其實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月～2012年4月間本院收治的四肢骨折50例患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組的男性患者與女性患者比例為24:26，年齡在16～40歲之間，平均（28.4±4.8）歲，平均病程（5.4±4.2）年。骨折狀況為：12例脛腓骨骨折，8例股骨骨折，17例頸骨折，9例尺橈骨干雙骨折，4例肱骨踝上骨折。登記的各組患者的性別、年齡、骨折情況等基本資料，通過(guò)核實(shí)比較，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法。實(shí)驗(yàn)組采用鋼板置入內(nèi)固定方法，具體過(guò)程如下：對(duì)患者施以部分或全身麻醉，使其仰臥位，用骨膜剝離子分離一條通道，將鋼板置入骨表面，而后通過(guò)X線確定合適位置，再將固定螺釘置入。根據(jù)患者特殊病情，調(diào)整固定部位，縫合切口。兩組患者在治療后進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)后5天左右可做關(guān)節(jié)訓(xùn)練，7周后可做負(fù)重恢復(fù)訓(xùn)練[2-4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間等治療指標(biāo)，評(píng)價(jià)臨床療效。并發(fā)癥選取發(fā)熱、靜脈栓塞、關(guān)節(jié)僵硬三項(xiàng)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)比手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間三項(xiàng)臨床指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間與骨折愈合時(shí)間無(wú)明顯差異，住院時(shí)間差異較大，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)效果對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)效果對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（月）實(shí)驗(yàn)組 25 1.37±0.50 8.2±5.1 12.5±3.7對(duì)照組 25 1.27±0.51 16.7±4.8 13.2±4.0 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者的發(fā)熱情況無(wú)明顯差異，靜脈栓塞和關(guān)節(jié)僵硬差異明顯，實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例發(fā)生，而對(duì)照組分別為3例、4例，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥對(duì)比（n/%）

3 討論

目前，主要因強(qiáng)暴力所致的四肢骨折發(fā)生率逐年上升。傳統(tǒng)辦法有牽引固定，使骨骼恢復(fù)連接等保守治療法[3]。其缺點(diǎn)是治療周期過(guò)長(zhǎng)。另一種是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定療法，極易對(duì)軟組織或周?chē)M織造成損傷，傷口不易愈合，并發(fā)癥較多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的鋼板置入內(nèi)固定技術(shù)，能夠有效彌補(bǔ)愈合期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等傳統(tǒng)辦法的不足，減少患者身體痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且療效顯著[4]。本文通過(guò)對(duì)比手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間三項(xiàng)臨床指標(biāo)與發(fā)熱、靜脈栓塞、關(guān)節(jié)僵硬三種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，鋼板置入是目前針對(duì)四肢骨折者較為理想的一種治療辦法。

[1]劉世杰. 14例四肢骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 33: 253-254.

[2]沈捷飛. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 36: 180-181.

[3]李紹軍. 鋼板置入內(nèi)固定治療四肢骨折的應(yīng)用效果及并發(fā)癥[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 11: 203-204.

[4]司楓. 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 28: 181-182.

R687.3

B

1674-9308（2014）04-0018-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.010