未迎霞

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心二科，河南 新鄉(xiāng) 453000

經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的護(hù)理

未迎霞

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心二科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的探討經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的擴(kuò)理。方法將60例經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者隨機(jī)分為試驗組和對照組各30例，對照組行常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。結(jié)果兩組患者術(shù)后穿刺并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著性差異（P＜0．05），試驗組患者的穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者實施綜合護(hù)理，能夠降低患者術(shù)后穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

橈動脈；介入治療；護(hù)理

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)目前已成為臨床上治療冠心病的重要方法之一［1］，近年來經(jīng)橈動脈介入途徑進(jìn)行PCI的研究已成為新的研究熱點(diǎn)。經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療后，患者有可能會出現(xiàn)穿刺處的血腫、滲血、甚至出血等穿刺相關(guān)并發(fā)癥，在給患者帶來身體痛苦的同時，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，而這些不良心理十分不利于患者的術(shù)后康復(fù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2014年3月在我科經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者60例，男38例，女22例， 平均年齡（53.8 ±9.7）歲。隨機(jī)分為試驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。病人常因?qū)槿胫委熛嚓P(guān)知識的缺乏，而出現(xiàn)程度不等的焦慮、恐懼、不安等情緒反應(yīng)。以上不良情緒會使患者的交感神經(jīng)興奮從而導(dǎo)致去甲腎上腺素的釋放，引起病人橈動脈的痙攣和收縮，嚴(yán)重者甚至?xí)蛊涔跔顒用}發(fā)生收縮而引發(fā)心絞痛癥狀的出現(xiàn)，對手術(shù)的正常進(jìn)行產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因而護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和干預(yù)，進(jìn)行介入治療相關(guān)知識的講解，幫助病人保持穩(wěn)定情緒，以良好平和的心態(tài)主動積極地接受治療護(hù)理；（2）術(shù)后實施嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測。行持續(xù)的血壓、心電以及血氧飽和度的監(jiān)測，對于心電波形和患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別要注意心電監(jiān)護(hù)中的ST段和T波的改變情況；（3）穿刺部位的觀察和護(hù)理：因為在患者的手術(shù)過程中使用了大量肝素，因而很多患者的穿刺處極易發(fā)生出血、血腫、滲血等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密對穿刺點(diǎn)情況進(jìn)行觀察，以紗布壓迫者要注意對紗布及紗布周邊情況進(jìn)行觀察；使用壓迫器的患者，要嚴(yán)格按要求及時進(jìn)行減壓處理，根據(jù)病人術(shù)側(cè)肢體手部的皮溫和顏色以及橈動脈的搏動情況，定時減壓（常規(guī)為每l h減壓一次），于4 h內(nèi)減壓完畢，嚴(yán)防并發(fā)癥；（4）對穿刺肢體的護(hù)理：指導(dǎo)病人抬高術(shù)肢至45度，或?qū)⑿g(shù)肢置于胸前，對腕部實施制動措施，不可劇烈運(yùn)動，幫助患者活動其手指的關(guān)節(jié)，這樣可以利于靜脈血液的回流，對緩解其手部腫脹癥狀很有效果。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后的穿刺并發(fā)癥比較有顯著性差異，試驗組患者的穿刺并發(fā)癥顯著低于對照組P＜0.05，見表1。

3 討論

經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療是一種新型的介入治療方法，因創(chuàng)傷小，術(shù)后無需體位限制及中斷肝素抗凝治療，降低了術(shù)后血栓形成的發(fā)生率［2］，患者樂于接受該手術(shù)。經(jīng)橈動脈穿刺行冠脈介入治療由于其有諸多優(yōu)點(diǎn)，使其在臨床應(yīng)用越來越普遍［3］，但其穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生會對患者帶來痛苦，常規(guī)護(hù)理只能滿足其一般需求，因此我們嘗試對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者，實施以防治穿刺并發(fā)癥為重點(diǎn)的綜合護(hù)理。以心血管專科護(hù)理人員對患者情況進(jìn)行敏銳觀察，同時以豐富的?？评碚撝R和嫻熟的護(hù)理操作技能，在對患者進(jìn)行一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對橈動脈穿刺并發(fā)癥的防治實施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。對術(shù)手患者進(jìn)行細(xì)致入微的精心護(hù)理，從而有效地減少了經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療患者穿刺處的出血、血腫、滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，使病人的病痛得到了減輕，因擔(dān)心穿刺并發(fā)癥而出現(xiàn)的思想負(fù)擔(dān)得到了消除，達(dá)到了促使患者早日康復(fù)出院的護(hù)理目標(biāo)，值得在臨床上廣泛推廣。

表1 兩組患者的穿刺并發(fā)癥的比較［例（%）］

［1］李清，陶瑋，潘慧玲，等．經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療術(shù)后出血的預(yù)防及護(hù)理［J］．中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：26．

［2］周秀娟，譚麗梅，楊美優(yōu)，等．經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的觀察及護(hù)理［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（7）：97-98．

［3］姚志萍．經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)的護(hù)理進(jìn)展［J］．全科護(hù)理，2014，12（3）：196-19．

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1674-9316（2014）15-0114-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．068