徐麗

江蘇省大豐市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇大豐 224100

老年2型糖尿病病人行護理干預(yù)的臨床探討

徐麗

江蘇省大豐市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇大豐 224100

目的探討對應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法選取該院在2011年11月—2012年11月收治的44例患有2型糖尿病的老年患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組22例。采用常規(guī)糖尿病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組；出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組；血糖水平恢復(fù)正常時間和護理方案實施總時間明顯短于對照組；糖尿病護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者在治療期間實施護理的臨床效果顯著。

綜合護理干預(yù)；2型糖尿??；老年患者

糖尿病是臨床上非常常見的一種慢性多發(fā)病,該病患者人數(shù)目前在我國正隨人們生活水平的不斷提高、人口老齡化趨勢的不斷加劇、生活方式的改變而不斷增多[1]。在糖尿病患者群體中老年人的比例能夠達到50%以上,日益受到社會的廣泛關(guān)注,由于糖尿病的臨床控制率會受到多方面的影響，因此，在治療期間實施綜合護理干預(yù)顯得尤為重要[2]。該院對患有2型糖尿病的老年患者實施綜合護理干預(yù)的效果進行研究。選擇2011年11月—2012年11月該院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組22例。對照組中男性15例，女性7例；患者年齡61～86歲，平均年齡（72.4±1.8）歲；糖尿病病史1～16年，平均病史（5.1±0.6）年；觀察組中男性13例，女性9例；患者年齡62～87歲，平均年齡（72.2±1.7）歲；糖尿病病史1～14年，平均病史（5.3±0.5）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果數(shù)據(jù)可以進行比較分析。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者病情經(jīng)診斷確診為2型糖尿?。虎诨颊吣挲g在60～90歲之間；③糖尿病患病時間在20年以內(nèi)；④排除患有其他合并癥的可能；⑤病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒有出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；⑥治療期間患者能夠嚴格遵照醫(yī)囑；⑦患者自愿參與該次研究。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者病情經(jīng)診斷沒有確診為2型糖尿?。虎诨颊吣挲g在60歲以下，或在90歲以上；③糖尿病患病時間在20年以上；④患有其他合并癥；⑤病情表現(xiàn)不穩(wěn)定或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；⑥治療期間患者不能夠嚴格遵照醫(yī)囑；⑦患者不愿參與該次研究。

1.4 護理方法

采用常規(guī)糖尿病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理，主要內(nèi)容包括：①認知能力干預(yù),向廣大患者及其家屬宣教糖尿病方面的相關(guān)知識,主要內(nèi)容應(yīng)該包括糖尿病飲食、運動、用藥的具體方法和作用,如何防止低血糖癥狀等并發(fā)癥的出現(xiàn),提高患者及其家屬對糖尿病的認知程度；②心理干預(yù),對患者情緒障礙產(chǎn)生的具體原因進行了解,向患者進行講解消極情緒對糖尿病病情治療過程中所具有的負面作用,采用傾聽、疏導(dǎo)、啟發(fā)、勸解等方法進行干預(yù),為廣大老年糖尿病患者提供心理同情及必要的支持,與患者家屬進行充分的溝通,以保證能夠給予患者精神上的支持；③行為能力干預(yù),幫助患者在盡可能短的時間內(nèi)改掉不良生活方式,使其生活變得有規(guī)律,對飲食進行針對性控制,給患者講解堅持服藥、定期監(jiān)測血糖水平在糖尿病病情控制方面的意義；④住院治療期間可以向患者發(fā)放一些簡明易懂糖尿病科普手冊,每星期定期組織其進行交流和學(xué)習(xí)[3～5]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者治療依從性、血糖水平恢復(fù)正常時間、糖尿病護理服務(wù)滿意度、護理方案實施總時間、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)等指標(biāo)進行對比。

1.6 護理滿意度評價方法

采用問卷調(diào)查方式在患者出院前1天或當(dāng)天，對護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，主要采取患者打分形式，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。不滿意：等分不足60分；滿意：得分超過60分，但沒有達到80分；非常滿意：得分超過80分。

1.7 統(tǒng)計方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病護理服務(wù)滿意度

觀察組護理滿意度調(diào)查情況顯著優(yōu)于對照組，χ2＝4.4，P＝0.035.詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病護理服務(wù)滿意度情況比較[n(%)]

2.2 治療依從性

觀察組在按時檢查、合理用藥、規(guī)范飲食、科學(xué)運動等治療依從性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后治療依從性情況比較[n(%)]

2.3 血糖水平恢復(fù)正常時間和護理方案實施總時間

對照組患者經(jīng)護理干預(yù)后（8.51±1.33）d血糖水平恢復(fù)正常，臨床護理干預(yù)方案共計實施（11.09±2.45）d；觀察組患者經(jīng)護理干預(yù)后（5.40±1.02）d血糖水平恢復(fù)正常，臨床護理干預(yù)方案共計實施（8.85±1.29）d。兩項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 糖尿病并發(fā)癥

對照組患者在護理干預(yù)期間有4例出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，觀察組患者在護理干預(yù)期間未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，該項觀察指標(biāo)各組數(shù)據(jù)間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床對2型糖尿病進行控制的基本原則是藥物和非藥物治療相結(jié)合?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中不僅僅要遵循醫(yī)囑合理服藥,同時還應(yīng)該保證合理健康飲食、對體重水平進行針對性控制,有規(guī)律的參加適宜的體育鍛煉，保證做到限酒戒煙,適當(dāng)舒緩壓力，使心理保持平衡。通過在綜合護理干預(yù)期間對患者實施系統(tǒng)的健康教育,一方面可對其正確掌握2型糖尿病診治方面的相關(guān)知識具有幫助作用,使其了解不良的生活方式對血糖和血壓水平等產(chǎn)生的不良影響;另一方面,還可以幫助廣大糖尿病患者對2型糖尿病治療中正確合理用藥及堅持用藥的重要性有更加充分的認識。糖尿病并發(fā)癥可使患者喪失勞動能力，合并出現(xiàn)大血管及微血管癥狀是目前臨床上公認的導(dǎo)致糖尿病患者致殘和死亡的一個主要原因,糖尿病患者的血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制情況與并發(fā)癥的出現(xiàn)有直接關(guān)系。該次護理研究中，觀察組通過護理滿意度顯著提高，觀察組通過進一步強化及時檢查監(jiān)控病情、合理用藥、飲食、運動、認知、并發(fā)癥等方面的有效護理干預(yù),大大提高了患者的治療依從性，使患者對2型糖尿病知識的掌握率顯著提高,自覺形成健康生活方式和良好遵醫(yī)行為,對血糖、血壓、血脂水平進行良好控制,使并發(fā)癥出現(xiàn)率降低[6]。

綜上所述，在治療期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對患有2型糖尿病的老年患者實施護理的臨床效果顯著。

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表1 兩組患者護理前后血壓血糖變化情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓血糖變化情況比較（±s）

組別n FBG（mmol/L）P2hFBG（mmol/L）HbAlc（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組對照組t P值40 40 10.43±2.19 11.39±2.245 0.134＞0.05 756±2.04 10.24±2.03 4.279＜0.05 15.42±2.01 15.37±2.02 0.847＞0.05 8.91±1.28 14.41±1.57 4.592＜0.05 8.71±1.55 8.67±1.621 1.073＞0.05 5.39±1.76 7.33±1.68 4.125＜0.05

近年來，隨著我國醫(yī)療模式的改革和進步，社區(qū)衛(wèi)生中心的作用得到了越來越廣泛的重視和發(fā)揮。社區(qū)護理干預(yù)是醫(yī)院護理的延續(xù)，在保持醫(yī)院護理專業(yè)性的同時，結(jié)合社區(qū)特點進行護理，護理方法更加靈活多樣。糖尿病社區(qū)護理干預(yù)是一種新型的護理模式，由社區(qū)護理人員為糖尿病患者提供專業(yè)的護理指導(dǎo)，保證了護理的連貫性，能夠及時掌握患者病情變化，并采取護理應(yīng)對措施，從而有效預(yù)防和控制疾病。

在該次研究中，通過對40例老年糖尿病患者進行社區(qū)護理干預(yù)，與同期未進行社區(qū)護理干預(yù)的患者相比，干預(yù)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯下降，血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對老年糖尿病患者進行社區(qū)護理干預(yù)，有助于增強老年患者對于糖尿病的認知，幫助老年患者養(yǎng)成良好的用藥治療習(xí)慣，對于提高血糖控制效果，穩(wěn)定病情，具有重要的意義。

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（收稿日期：2014-02-14）

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A

1672-4062（2014）05（b）-0064-02

2014-02-17）