劉希民 常吉壘

青州市高柳中心衛(wèi)生院，山東青州 262500

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果分析

劉希民 常吉壘

青州市高柳中心衛(wèi)生院，山東青州 262500

目的探究中西醫(yī)結(jié)合在治療糖尿病腎病方面的臨床效果。方法將該院內(nèi)分泌科自2012年5月—2014年6月間收治的86例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床有效率為97.7%，而對照組的臨床有效率為83.7%，兩組的臨床有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床效果顯著，可明顯緩解病情，改善患者生活質(zhì)量。

糖尿病腎病；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

近年來，糖尿病的患病率和死亡率呈持續(xù)上升趨勢，已成為危害我國居民健康的主要危險(xiǎn)因素，而糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，也是終末期腎臟疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一[1]。糖尿病腎病預(yù)后不佳，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因而如何有效的控制糖尿病腎病的進(jìn)展速度，恢復(fù)患者的腎功能對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。該研究旨在研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效，以尋求更為合理的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例糖尿病腎病患者均是該院內(nèi)分泌科自2012年5月—2014年6月間收治的病人，其中觀察組43例，男性25例，女性18例，年齡在45～71歲之間，平均年齡（51.4±3.4）歲，糖尿病病史在5～21年之間，平均病程（7.9±3.1）年；對照組43例，男性24例，女性19例，年齡在47～73歲之間，平均年齡（52.1±4.2）歲，糖尿病病史在7～20年之間，平均病程（8.10±3.2）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病、糖尿病腎病的診斷參考葛均波主編的《內(nèi)科學(xué)》[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病腎病診斷明確者；2型糖尿病患者；簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期或哺乳期女性；1型糖尿病患者；嚴(yán)重心、肝障礙者；嚴(yán)重免疫性疾病患者；精神病患者；其它相關(guān)性疾病導(dǎo)致腎功能損傷者；惡性腫瘤患者；藥物過敏者。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)施t檢驗(yàn)。

2 方法

2.1 治療方法

對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，如改善腎功能、調(diào)節(jié)血糖水平、合理膳食、改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)等治療措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬中藥健脾益腎方，具體如下：黨參20g、白術(shù)12g、麥冬30g、百合15g、丹皮15g、山藥30g、澤瀉10g、當(dāng)歸12g、川芎15g、女貞子10g，并根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證治療，如夾瘀者，加用桃仁、紅花以活血化瘀，夾痰者加清半夏、陳皮以理氣化痰；夾濕者加車前子、滑石以利水滲濕；夾寒者加高良姜、制附子溫?zé)嵘⒑?。水煎服，日一劑?次/d，早晚溫服。以10 d為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程后觀察臨床治療效果。

2.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率降至正?；蛳陆?/2以上，血糖、糖化血紅蛋白下降1/3或恢復(fù)正常，24 h尿蛋白定量下降1/2以上，且腎功能正常；有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白有所下降，但不足顯效標(biāo)準(zhǔn)，24 h尿蛋白定量較治療前下降不到1/2，腎功能指標(biāo)正常；無效：臨床癥狀未改善或惡化；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化或升高。

3 結(jié)果

治療兩個(gè)療程后，兩組患者的臨床治療效果出現(xiàn)明顯差異，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析(例）

4 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病人群中的發(fā)病率為20%～40%[4]。糖尿病腎病的發(fā)生是由于多重因素的影響而形成的，而脂肪、糖代謝紊亂是其形成的主要原因。西醫(yī)治療以控制血糖水平、改善循環(huán)、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等方式，而中醫(yī)治療糖尿病腎病具有西醫(yī)無可替代的優(yōu)勢。

糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，糖尿病腎病的病機(jī)是糖尿病長期存在，耗氣傷陰，致使氣陰兩虛。氣虛者，乃脾氣虛，脾氣學(xué)則血行、運(yùn)化無力，氣血生化無源，則青陽不升，濁陰不降，故而水腫、尿濁；陰虛者，乃腎陰虧虛，陰虛則虛火內(nèi)生，灼傷津液，精血枯竭。陰虛日久則耗氣日重，最終導(dǎo)致氣陰兩虛之證，故而臨床治療當(dāng)以益氣健脾，滋陰補(bǔ)腎為主，同時(shí)注意兼顧各種兼癥。自擬健脾益腎方，以黨參為君藥，益氣健脾，白術(shù)、麥冬、百合為臣藥，白術(shù)健脾益氣燥濕，與黨參配合強(qiáng)化其益氣健脾之功，麥冬、百合滋陰補(bǔ)腎，輔助君藥，實(shí)現(xiàn)氣陰雙補(bǔ)之效；氣陰兩虛者，則血行無力，易停而為瘀血，故佐以丹皮、川芎、當(dāng)歸活血通絡(luò)，兼清郁熱；腎陰久虛者，比耗損陽氣，故佐以山藥、女貞子、澤瀉以補(bǔ)腎助陽，實(shí)現(xiàn)腎臟陰陽平衡。該方諸藥合用，共奏益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎、活血通絡(luò)之功，以改善病情。該研究當(dāng)中，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組也證實(shí)了本方的有效性。

總之，該研究認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床療效顯著，可明顯改善患者預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]吳守倫.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病158例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（2）：158-159.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]歐愷怡.中西醫(yī)綜合療法治療老年糖尿病腎病療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,36（2）：63-64.

[4]王明洲，朱秋實(shí)，邵浩平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病34例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，4（6）：9-11.

R255.4

A

1672-4062（2014）12（a）－0070-01

2014-10-15）

劉希民（1977.10-），男，山東青州人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。