韓曉婷 姜 鵬 王萍萍 山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科 276800

乳腺增生癥［1］既不是一種腫瘤性疾病，也不是一種炎癥性疾病，而是一種增生性的疾病，增生發(fā)生于乳腺的腺泡，乳腺導(dǎo)管上皮的組織細(xì)胞及結(jié)締組織。該病在乳房疾病中占75%，是乳房疾病中最常見的一種，該病有發(fā)展為乳腺癌的趨勢。近年來，由于各種因素的影響，該病的發(fā)病率有增加的趨勢，逐漸成為了一種多發(fā)病及常見病，乳腺增生癥的病因及發(fā)病的機(jī)理現(xiàn)尚不明確，可能與體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，這主要表現(xiàn)在雌激素水平的增加，孕激素水平的降低，乳腺的組織長期受到雌激素的刺激，從而導(dǎo)致了乳腺的增生。由此可見，乳腺增生癥嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，如何有效地對其進(jìn)行治療顯得尤為重要。本文旨在探討不同的治療方法對乳腺增生癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2012年1月－2013年12月就診的240例乳腺增生癥患者，其均為女性，年齡19～50歲，平均年齡（32.28±8.84）歲。將所有患者隨機(jī)分為4組：西藥組、中藥組、中西藥組、中西藥結(jié)合加乳腺病治療儀治療組（以下簡稱“綜合組”），每組均為60例，所有病例均經(jīng)過臨床癥狀、體征、輔助檢查等檢查確診，并且這些患者入院后常規(guī)檢查均已做完。對所有患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，4組在年齡、性別、血糖、血脂、血壓等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 西藥組：患者口服三苯氧胺片劑，10mg／次，2次／d，月經(jīng)期停用。中藥組：患者應(yīng)用疏肝理氣散結(jié)的中藥方劑，方劑的組成為浙貝9g、柴胡9g、白芍12g、山慈菇12g、枳實(shí)12g、當(dāng)歸12g、郁金12g、夏枯草18g、全瓜20g，用水煎服，每天服用1劑，早晚各1次，月經(jīng)期停用。中西藥組：患者口服三苯氧胺片劑以及疏肝理氣散結(jié)的中藥方劑，用法及用量同以上兩組。綜合組：在中西藥組藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用美迪克乳腺病治療儀進(jìn)行治療，治療儀的用法為：打開治療儀的探頭，加入1片美迪克的藥片，接通電源，將儀器的探頭貼在治療的部位上，對幅度及電泳的脈沖進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次治療30min，每10d為1個(gè)療程，月經(jīng)期停用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：乳房內(nèi)的腫塊以及乳房脹痛的癥狀消失，停止治療后的3個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；顯效：乳房中的腫塊最大直徑有≥1／2的縮小，乳房的脹痛癥狀消失；有效：乳房中的腫塊最大直徑有≤1／2的縮小，乳房的脹痛癥狀有所減輕；無效：乳房中的腫塊沒有縮小，有增大變硬的趨勢，但乳房的脹痛緩解?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，各組的治療總有效率分別為西藥組66.7%、中藥組58.3%、中西藥組83.3%、綜合組98.3%。4組總體療效比較χ2＝31.863，P＝0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組和中藥組療效比較χ2＝0.889，P＝0.346，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；西藥組和中西藥組療效比較χ2＝4.444，P＝0.035，中西藥組和綜合組療效比較χ2＝8.107，P＝0.004，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方法治療后臨床效果比較〔n（%）〕

3 討論

乳腺增生癥是青壯年女性中的一種常見疾病，它包括單純性的增生及囊性的增生［3］，乳腺的囊性增生具有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑内厔荩豢醋魇且环N癌前病變，它的發(fā)病原因是乳腺組織內(nèi)的雌激素及孕激素受體的數(shù)量與質(zhì)量發(fā)生了異常；卵巢分泌的雌孕激素的比例失調(diào)，導(dǎo)致雌激素過多，孕激素過少，過多的雌激素使乳腺的實(shí)質(zhì)增生過度，并導(dǎo)致乳腺的復(fù)舊不全。近年來，該病的發(fā)病率增加，在育齡期的女性中引起了恐懼，因此，如何對乳腺增生癥進(jìn)行有效的治療顯得尤為重要。

本文運(yùn)用不同的治療方法對乳腺增生癥進(jìn)行治療，結(jié)果顯示各組的治療總有效率分別為西藥組66.7%、中藥組58.3%、中西藥組83.3%、綜合組98.3%。4組總體療效比較χ2＝31.863，P＝0.000，提示運(yùn)用不同的治療方法治療乳腺增生癥療效明顯不同（P＜0.05）。對總有效率接近的幾個(gè)組分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示西藥組和中藥組療效比較P＝0.346，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示口服西藥和口服中藥治療乳腺增生癥療效相近；西藥組和中西藥組療效比較χ2＝4.444，P＝0.035，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西藥結(jié)合治療乳腺增生癥療效優(yōu)于單純中藥或西藥治療；中西藥組和綜合組療效比較χ2＝8.107，P＝0.004，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西藥結(jié)合加乳腺治療儀綜合治療乳腺增生癥療效優(yōu)于單純口服藥物治療。

美迪克的治療儀用電脈沖的方式模擬針刺的效果，利用紅外線的模式模擬艾灸的方式對人體進(jìn)行輻射，同時(shí)利用溫度控制的中藥藥離子進(jìn)入人體內(nèi)進(jìn)行治療，由于乳房組織中具有較多的血管以及經(jīng)絡(luò)，這種藥離子進(jìn)入人體后能對大腦皮層及垂體進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)是一種負(fù)反饋的調(diào)節(jié)，能使雌激素對乳房的刺激減弱，對乳腺局部的微循環(huán)起到改善的作用，能使腫塊得以消失，并對增生的結(jié)節(jié)具有軟化的作用，而且該方法具有安全、簡便的特點(diǎn)，能使患者容易接受。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［4］，乳腺增生癥的病因是情志不舒暢，肝氣郁結(jié)，肝與腎的不足，沖任失調(diào)及痰淤互結(jié)等，因此在治療該病的時(shí)候應(yīng)該應(yīng)用活血、化淤、軟堅(jiān)、散結(jié)的中藥，本文應(yīng)用疏肝理氣散結(jié)的中藥方劑進(jìn)行治療，可調(diào)節(jié)患者的肝氣，對沖任進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，同時(shí)具有活血、化淤、軟堅(jiān)、散結(jié)的作用。本文應(yīng)用的三苯氧胺片是一種雌激素的拮抗劑，由于乳腺增生癥是一種卵巢分泌雌孕激素的失調(diào)導(dǎo)致的疾病，雌激素在該病處于高的分泌狀態(tài)，應(yīng)用三苯氧胺后，對雌激素的這種過度分泌起到了抑制的作用，從而減少了雌激素對乳腺組織的刺激增生作用，對乳腺增生癥起到了治療的作用，將3種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，起到了協(xié)同的作用，從病因及發(fā)病機(jī)制上進(jìn)行共同的治療，標(biāo)本兼治，使患者的治療時(shí)間縮短，在臨床上更容易被患者所接受，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，中西藥結(jié)合加乳腺治療儀的方法在乳腺增生癥的治療中臨床療效顯著，優(yōu)于單純口服藥物治療，并且治療后患者恢復(fù)的較快，應(yīng)在臨床治療的過程中積極推廣應(yīng)用。

［1］ 姜怡，陳進(jìn).中醫(yī)藥治療乳腺增生病的臨床應(yīng)用進(jìn)展〔J〕.安徽醫(yī)藥，2010，14（8）：968－970.

［2］ 劉亞航.乳腺增生癥的臨床治療分析〔J〕.臨床研究，2013，11（35）：440－441.

［3］ 徐法良，熊忠訓(xùn)，李偉，等.消核糖漿治療乳腺增生癥的臨床研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：649－654.

［4］ 阮詩蘭，周勝利，金鶴.中醫(yī)藥治療乳腺增生的研究進(jìn)展〔J〕.安徽醫(yī)藥，2011，15（12）：1593－1595.