潘洪其

“要想馬兒跑，馬兒要吃飽”，解決急救醫(yī)生短缺的矛盾，亟需采取有針對性的改進(jìn)與保障措施。

上海市民諸先生突發(fā)疾病，急救中心人手不夠致120救護(hù)車遲到，諸先生因延誤搶救，終告不治。這一悲劇，讓上海市急救醫(yī)生短缺的問題備受矚目。上海市衛(wèi)計(jì)委表示，已建立院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)制度，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校首批招生69人，同時(shí)高級職稱評審也將對急救人員傾斜。

急救醫(yī)生短缺非上海獨(dú)有。北京市120急救網(wǎng)絡(luò)目前每天有150輛急救車值班，至少需要700名急救醫(yī)生跟車服務(wù)，但急救醫(yī)生數(shù)量并未達(dá)標(biāo)。去年北京120急救中心有18名醫(yī)生離職，同時(shí)計(jì)劃招聘20名醫(yī)生，實(shí)際應(yīng)聘者只有4人，急救醫(yī)生短缺的矛盾十分突出。

任何一種職業(yè)的從業(yè)人員出現(xiàn)短缺，都應(yīng)當(dāng)有因可循。具體分析急救醫(yī)生難招難留，主要有三方面的原因。一是工作環(huán)境差，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。急救醫(yī)生每天“獨(dú)立作戰(zhàn)”，以最快速度趕到各種復(fù)雜場所，面對各種各樣的患者及家屬，短時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，體力消耗大，心理壓力大。其二，待遇不高。急救是一種“虧本”的醫(yī)療服務(wù)，急救醫(yī)生不能通過銷售藥物、器械檢查為急救中心“創(chuàng)收”，也難以像其他一些醫(yī)生那樣掙“外快”，因此收入狀況一直欠佳。 其三，業(yè)務(wù)成長空間受限。目前各地120急救屬于院前醫(yī)療急救，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)治療，在現(xiàn)有評價(jià)體系中不及院內(nèi)急救（醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房或?qū)？撇》浚┠菢印案呔狻薄?/p>

同時(shí)，急救醫(yī)生缺乏對病人后續(xù)調(diào)查的條件，難以將日常經(jīng)驗(yàn)積累轉(zhuǎn)化為研究成果，其職稱評定還需要“靠”到院內(nèi)急救系列去，晉級難上加難。

干活苦險(xiǎn)、收入不高、發(fā)展受限，這三種原因中的任何一種，都足以影響一種職業(yè)的競爭性與穩(wěn)定性，何況三種原因集中到急救醫(yī)生身上，影響之大可想而知?！耙腭R兒跑，馬兒要吃飽”，解決急救醫(yī)生短缺的矛盾，亟需采取有針對性的改進(jìn)與保障措施。

根據(jù)今年2月1日起將施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，我國急救行業(yè)將增設(shè)“醫(yī)療救護(hù)員”，他們不一定是學(xué)醫(yī)出身，但須經(jīng)過急救技術(shù)培訓(xùn)上崗，可以從事對常見急癥進(jìn)行現(xiàn)場初步處理，對患者進(jìn)行通氣、止血、包扎等初步救治，搬運(yùn)、護(hù)送患者等輔助醫(yī)療救護(hù)工作。醫(yī)療救護(hù)員上崗后，能在一定程度上緩解急救醫(yī)生的負(fù)擔(dān)和壓力。《辦法》還規(guī)定，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、考核、聘任等方面，對從事院前急救的專業(yè)人員給予傾斜。

必須明確，院前醫(yī)療急救是政府舉辦的非營利性公益事業(yè)，屬于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇，是我國民生建設(shè)和社會(huì)保障體系的重要組成部分。這要求公共財(cái)政加大對院前醫(yī)療急救的投入，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，為急救中心（站）的有效運(yùn)行提供足額財(cái)力支持，為急救醫(yī)生、醫(yī)療救護(hù)員等專業(yè)人員享有合理、體面的收入待遇，提供可靠的保障。