吳盼飛 浙江省義烏市義亭中心衛(wèi)生院 322000

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平的提高，在我國(guó)社會(huì)中，高血壓、冠心病、糖尿病等所謂的富貴病發(fā)病率不斷升高。其中作為一種最為常見的慢性心血管疾病，高血壓嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的提高，并不斷演變成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題［1］。治療高血壓主要要求通過各種降壓藥和其他措施持續(xù)性降低患者血壓，改變患者的長(zhǎng)期高壓狀態(tài)，在治療中患者對(duì)于治療方法和采用藥物及護(hù)理手段的依從性有著重要意義，選取治療方案和降壓藥物應(yīng)考慮患者對(duì)方案產(chǎn)生的依從性，依從性越高治療效果越高［2］。為探究降壓藥物非洛地平緩釋片在治療社區(qū)高血壓中的療效和患者產(chǎn)生的依從性，為高血壓防治提供參考，選取本院所在社區(qū)高血壓患者為對(duì)象，進(jìn)行研究，具體如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般資料 本文資料以于我院所在社區(qū)居民中的高血壓患者為資料，選取2013年1月－2013年12月于我院就診并接受治療的70例高血壓居民作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。患者年齡45～75歲，平均年齡57.3歲，其中男46例，女24例。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)兩組患者各方面臨床資料進(jìn)行分析，其性別、年齡、患病類型和嚴(yán)重程度等差異不顯著（P＞0.05），具可比性。資料選取之前已事先排除具有肝腎功能障礙、器質(zhì)性心臟病以及腦卒中和心梗等疾病心腦血管意外和繼發(fā)性高血壓患者，且資料中患者不包括精神異常者以及妊娠或哺乳期婦女，患者參與研究前均事先同意并簽署志愿書。

1.2 方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期24周的抗高血壓治療，試驗(yàn)組患者給予非洛地平緩釋片治療，口服非洛地平緩釋片，2片／d，1次／d，每片10mg；對(duì)照組則給予尼群地平片，1片／d于清晨口服，每片劑量5mg。于療程第8周、第16周、第24周測(cè)定患者血壓狀況，取3次測(cè)量平均值。判定標(biāo)準(zhǔn)參照最新全國(guó)心血管會(huì)議修訂之藥物療效判定標(biāo)準(zhǔn)，若患者舒張壓正常，下降幅度超過10mmHg（1mmHg＝0.133kPa）視為顯效；若患者舒張壓正常，但下降幅度未超過10mmHg，或舒張壓未正常，下降10～19mmHg，收縮壓下降超過30mmHg，視為有效；若指標(biāo)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無效［3］。此外，統(tǒng)計(jì)患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，并分析患者對(duì)治療的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，技術(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)kruskal－wallis法檢驗(yàn)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合3次測(cè)定，試驗(yàn)組血壓降低幅度高于對(duì)照組，兩組有效率相比差異顯著。兩組患者中第8周依從例數(shù)與16周、24周例數(shù)相比不產(chǎn)生顯著差異，同期相互對(duì)比試驗(yàn)組依從率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，產(chǎn)生顯著差異（P＜0.05）。兩組均有少量患者治療期間發(fā)生頭暈、心悸、頭痛以及面色潮紅等不良反應(yīng)，癥狀輕微，針對(duì)性處理后消失，差別不大，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。具體分析結(jié)果見表1、2。

表1 兩組患者療效及不良反應(yīng)對(duì)比

表2 兩組患者依從性對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

我國(guó)社會(huì)中，高血壓發(fā)病率不斷提高，已演變成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。對(duì)高血壓的治療需要患者終身服用種類繁多的降壓藥物。由于患者身體狀況、對(duì)藥物敏感度以及病情不同，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑選擇服用藥物，科學(xué)控制血壓，避免盲目用藥［4］。但在治療中，尤其是社區(qū)醫(yī)院等中小醫(yī)院對(duì)高血壓患者的治療中，管理和治療不完善，制度不規(guī)范，從而導(dǎo)致患者無法積極配合治療，依從性較低。當(dāng)前隨著居民對(duì)生活質(zhì)量和治療水平的要求升高，如何提高患者對(duì)治療的依從性已成為重要課題［5］。

尼群地平片和非洛地平緩釋片是常用的鈣離子拮抗類降壓藥物，在保護(hù)心臟和血管的同時(shí)起著擴(kuò)張血管和持續(xù)性降壓的作用。但與前者相比，非洛地平對(duì)心肌具有更強(qiáng)的選擇性抑制作用，負(fù)性作用小。本文中分別采用兩種藥物治療兩組患者，采用非洛地平緩釋片治療的試驗(yàn)組治療效果明顯好于尼群地平片的對(duì)照組，且產(chǎn)生更好的治療依從性。綜上，社區(qū)高血壓患者的治療中，非洛地平緩釋片可產(chǎn)生更好效果和更強(qiáng)的治療依從性，應(yīng)作為首選治療方案。

［1］ 李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究〔J〕.中國(guó)藥師，2013，16（1）：95－96.

［2］ 侯子雨.非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓50例療效分析〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（11）：16.

［3］ 李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)社會(huì)學(xué)雜志，2013，30（3）：198－200.

［4］ 朱春麗，陳彈.美托洛爾聯(lián)合非洛地平對(duì)高血壓患者血壓變異和晨峰的影響〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：279－281.

［5］ 王素梅，姚元鵬.高血壓應(yīng)用美托洛爾與非洛地平治療的臨床分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，5（22）：592.