郭小燕 程萬里 天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 301700

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，臨床表現(xiàn)以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等為主，屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。近年來，由于氣候改變、環(huán)境污染等原因，小兒過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且容易轉(zhuǎn)成慢性而影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量，也是哮喘的危險因素。目前，臨床尚無理想的藥物，許多激素類及抗過敏藥物可有效控制癥狀，但副作用較大，不宜長期使用。自2011年以來，筆者跟隨導(dǎo)師程萬里主任用自擬效方“過敏鼻炎湯”治療小兒過敏性鼻炎56例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2011－2013年在本院門診就診的過敏性鼻炎患兒，共56例，按就診時間隨機分為2組，治療組男15例，女13例；對照組男14例，女14例；2組患兒年齡均為3.5～14歲，病程均為10個月～4年。2組患兒年齡、性別、病程比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》［1］相關(guān)標準：（1）具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞4項癥狀中至少3項，常年性者在有癥狀的日子里癥狀每天累計達0.5～1h以上；（2）常因接觸花粉、煙塵等致敏物質(zhì)而誘發(fā)，有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)；（3）鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹；（4）發(fā)作期鼻分泌物涂片和（或）結(jié)膜刮片嗜酸粒細胞檢查陽性，變應(yīng)原皮膚試驗呈陽性反應(yīng)，至少1種為（＋＋）或以上。全部患兒符合以上診斷標準的同時，平素均有不同程度的自汗、納食減退。

1.3 納入與排除標準 納入標準：（1）年齡3.5～14歲；（2）取得知情同意并由監(jiān)護人簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合納入標準，依從性差；（2）合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

2.1 治療組 用過敏鼻炎湯治療。藥物組成：黃芪、防風(fēng)、薏米、徐長卿、白術(shù)、蟬衣、地龍、豨薟草、辛夷、蒼耳子、甘草。以上各味藥用量根據(jù)患兒年齡酌定。每日1劑，水煎2次，總量煎至約120ml，分早、中、晚溫服。

2.2 對照組 用氯雷他定分散片（北京雙鷺藥業(yè)）治療，體重＜30kg，5mg／次，1次／d；體重≥30kg，10mg／次，1次／d，口服。2組患兒在治療期間均不使用其他藥物，均以7d為1個療程，共治療2個療程。

2.3 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。臨床治愈：癥狀體征消失，3個月以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀及體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀及體征無明顯改善。

2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較

從表1可見，治療組總有效率較對照組明顯高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較，見表2。

表2 兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較

從表2可見，治療組復(fù)發(fā)率較對照組明顯低，說明過敏鼻炎湯治療過敏性鼻炎可有效降低其復(fù)發(fā)率。

4 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。小兒先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，肺氣虛弱，腠理疏松，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒入侵，正邪相搏，肺失宣降，鼻竅壅塞，故而誘發(fā)過敏性鼻炎，出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流清涕等。自擬過敏鼻炎湯，治療以補肺祛風(fēng)、固表脫敏為原則。本方由玉屏風(fēng)散加味而成，方中黃芪，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補肺、固表；防風(fēng)，祛風(fēng)邪；白術(shù)，健脾益氣；薏米，健脾利濕；蟬衣、地龍、徐長卿、豨薟草，活血、通絡(luò)、抗過敏；蟬衣，甘寒輕宣、疏風(fēng)止癢，辛夷、蒼耳善通鼻竅，為治療鼻病之專藥。綜上所述，過敏鼻炎湯治療小兒過敏性鼻炎療效頗佳，能有效改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

［1］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案〔J〕.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166－167.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準〔M〕.南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.