宋慶欣 河北省博野縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 071300

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是一種基本的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果可作為診斷血液疾病及其他系統(tǒng)性疾病的依據(jù)，因此在臨床中要控制好血液檢驗(yàn)質(zhì)量，以免造成漏診或誤診［1］。為了能夠確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)揮應(yīng)有的作用，本文分析了檢驗(yàn)質(zhì)量的控制問題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年12月－2014年5月進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的54例作為研究對(duì)象，男30例，女24例，年齡19～80歲，平均年齡（35.6±3.1）歲。54例的血型情況如下：O型11例，AB型19例，A型14例，B型10例。

1.2 方法 血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本均來(lái)源于靜脈血，檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）及血紅蛋白（HGB）。（1）采集好血液檢驗(yàn)樣本后采用EDTA－K2抗凝劑以1∶5 000及1∶10 000兩種比例進(jìn)行稀釋，其中1∶10 000為檢驗(yàn)中嚴(yán)格規(guī)定的稀釋比，稀釋后搖勻并進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）將獲取的54份血液樣本分為20等份，其中10份放置于4～8℃的低溫環(huán)境下，另外10份放置于室溫環(huán)境下，室溫為20～22℃。在采集好樣本之后的0.5h、4.0h進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)不同稀釋比例下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，并分析室溫及低溫條件下存放血液樣本對(duì)細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，組間差異檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

按照不同的比例對(duì)血液檢驗(yàn)樣本進(jìn)行稀釋后，發(fā)現(xiàn)樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平均存在顯著性差異（P＜0.05）。在不同存放條件下的相同時(shí)間段檢驗(yàn)血液樣本后發(fā)現(xiàn)，樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異（P＜0.05）。不同稀釋比例及不同存放條件下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分別見表1、表2。

表1 不同稀釋比例的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

表1 不同稀釋比例的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

稀釋比例 PLT（×109／L） HGB（g／L） WBC（×109／L） RBC（×1012／L）1∶5 000 132.2±31.2 107.9±12.5 6.8±5.7 4.1±0.6 1∶10 000 186.9±25.7 145.1±10.4 10.5±1.8 5.2±0.2

表2 不同存放條件下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

表2 不同存放條件下的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

指標(biāo)室溫0.5h 4.0h低溫0.5h 4.0h PLT（×109／L） 117.3±13.7 116.5±10.2 187.9±13.1 130.2±13.4 HGB（g／L） 13.8±2.4 18.7±6.8 11.7±2.1 16.2±2.9 WBC（×109／L） 6.3±0.4 6.1±0.3 15.0±3.7 17.5±1.4 RBC（×1012／L） 4.2±0.1 4.3±2.2 13.6±2.8 19.7±3.2

3 討論

由于臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響，因此為了能夠有效控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量，則應(yīng)注重研究影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素［2］。就目前的情況而言，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括以下兩種。（1）樣本稀釋比。由于直接采集的血液樣本由血漿與血細(xì)胞組成，在血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析方面會(huì)面臨一定的困難，因此在利用分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)之前必須完成稀釋工作。如在稀釋的過(guò)程中沒有控制好抗凝劑配制比例，將會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。目前血常規(guī)檢查中規(guī)定，如在細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)采用的試劑量管為2.0ml，則稀釋比應(yīng)為1∶10 000，如稀釋比大于或小于1∶10 000，均會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。有研究指出，如稀釋比例較高，將會(huì)引起樣本中的細(xì)胞數(shù)過(guò)少，而當(dāng)稀釋比較低時(shí)會(huì)導(dǎo)致樣本中的細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損狀況，這兩種情況均會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差［3］。在本文中采用了1∶10 000及1∶5 000兩種比例稀釋血液樣本，進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)不同稀釋比例下血液WBC、RBC、PLT及HGB水平均存在顯著性差異（P＜0.05），因此可發(fā)現(xiàn)稀釋比例會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量，與目前所得出的結(jié)論相符。為了有效管理血液細(xì)胞的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，則應(yīng)對(duì)稀釋比進(jìn)行嚴(yán)格控制。（2）樣本存放條件。如將血液檢驗(yàn)樣本放置于室溫條件下，則隨著存放時(shí)間的增加，血液樣本中的細(xì)胞形態(tài)會(huì)不斷發(fā)生改變，必然會(huì)影響到檢驗(yàn)質(zhì)量［4］。本文在采集樣本0.5h及4.0h后對(duì)存放于室溫條件下的血液進(jìn)行了檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著性差異，再次證實(shí)了以上觀點(diǎn)。此外，如將血液樣本存放于低溫環(huán)境下，細(xì)胞形態(tài)也會(huì)受到影響，因此在對(duì)存放時(shí)間相同而存放條件不同的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明顯的差異，與本文所得的結(jié)論一致。有研究指出，當(dāng)環(huán)境溫度為18～22℃時(shí)，所得到的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，所以為了提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量，則應(yīng)在采集樣本后及時(shí)在室溫環(huán)境下完成檢驗(yàn)工作，盡量縮短血液樣本的存放時(shí)間［5］。綜上所述，血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中具有非常重要的參考價(jià)值，應(yīng)注意采取有效的措施嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量。

［1］ 楊茂.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：509－510.

［2］ 周玉潔.檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格原因及正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本方法探究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：492－493.

［3］ 董祥梅，李永生，蘇奎.三分類血液細(xì)胞分析儀的基本原理及常見故障檢修〔J〕.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：138－139.

［4］ 吳守義.全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析〔J〕.求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011，9（12）：497.

［5］ 夏壽揚(yáng)，錢芳.血液細(xì)胞分析儀結(jié)果比對(duì)與一致性評(píng)價(jià)方法探討〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（13）：1602－1603.