陸厚廷

摘要：中國自閉癥兒童超過160萬①，這是一個讓人驚嘆的數(shù)字。2013年4月2日是“世界自閉癥日”，自閉癥兒童的家長擔心孩子長大怎么辦，更擔心他們現(xiàn)在如何成長。音樂治療引進中國后已有不少成功的案例，其中運用兒童模仿能力來培養(yǎng)其音樂興趣感以便達到音樂治療初期目標占據(jù)著很大的比例。筆者將通過部分自閉癥患者具有較強的模仿能力這一特點來干預其相應癥狀，并通過案例來驗證和闡述模仿在音樂治療初期中的運用。

關(guān)鍵詞：自閉癥 中國音樂治療 奧爾夫音樂治療 模仿能力

自閉癥，又稱孤獨癥（autism），自閉癥患者常被稱作“星星的孩子”，因為“他們就像天上的星星一樣活在自己的世界里?！惫P者認為用“星星的孩子”一詞來形容自閉癥患者很恰當，但有關(guān)這一詞語的闡述卻相對欠缺了。對于自閉癥患者來說，“活在自己的世界里”，雖直截了當?shù)娘@示了自閉癥患者的相關(guān)癥狀，但卻否定了自閉癥患者的人格。他們是“星星的孩子”，“像星星簡單、純真、無憂無慮，而內(nèi)心卻有著常人所不可估量的能源”。

在筆者問及一位自閉癥患者的父親對孩子的要求時，他這么說：“既然很難成才，那就讓他成個人吧，他不會賺錢沒有關(guān)系，那么我們有生之年努力一點，讓他后半生在經(jīng)濟上衣食無憂，盡量讓他給社會少添點負擔，如果做到這一點我認為就成功了”，很簡單的一句話卻足以說出大部分自閉癥患者家長的心聲。

一、中國音樂治療

我國是個歷史悠久的文明古國，與西方一樣，中國在古代就有關(guān)于音樂與健康關(guān)系的文獻，即有關(guān)“五音療疾”的記載：《黃帝內(nèi)經(jīng)》②把五音歸屬于五行，并與五志（即五種基本情緒）相聯(lián)系。五音通過調(diào)節(jié)情志變化，從而影響與之相應的五臟的功能活動。具體地說，五音即角、徵、宮、商、羽，對應五行即木、火、土、金、水，影響相應的人體內(nèi)的五臟，即肝、心、脾、肺、腎的功能活動，同時也與人的五志，即怒、喜、思、憂、恐相連，認為宮音悠揚和諧，增加食欲；商音鏗鏘有力，抑燥抑怒，使人安靜；角音平和，緩解憂郁，有助睡眠；徵音抑揚頓挫，血液暢通，煥發(fā)精神；羽音柔和透明，遐想無邊，啟迪心靈。

《素問·金貴真言論》③中記錄了五音宮、商、角、徵、羽與臟腑功能的關(guān)系，五音入五臟可“動五臟之氣血”。

早在2000多年前的《樂記》④一書中就已指出：“音樂對調(diào)劑人的和諧生活以及增進身體健康都具有很好的作用，不同的音樂，有的起催眠作用，有的則有興奮的作用?！?/p>

中國當代音樂治療的出現(xiàn)是在20世紀80年代后期。盡管學科發(fā)展歷史比較短暫，理論研究存在著種種不足之處，卻一點也不影響音樂治療在臨床方面的開展。不久后，全國各地有很多所醫(yī)療機構(gòu)開設了音樂治療室。

二、奧爾夫音樂治療

奧爾夫音樂治療也就是源于奧爾夫音樂教學法，由德國著名音樂家卡爾·奧爾夫（Carl Orff）⑤于1926年創(chuàng)立的。

奧爾夫的音樂教育理念與音樂治療的很多方法是吻合的，其中最重要的共同點就是多重感官的方法。奧爾夫認為促進兒童的學習過程應該通過幾種不同的感官通道，如說話、歌唱、運動和演奏樂器。樂器可以在觸覺、視覺、聽覺或運動直覺的層次上為兒童提供刺激。兒童可以對樂器的形狀、重量、顏色、音色，以及演奏時為了引發(fā)聲音所必需的動作產(chǎn)生反應（Orff，1974）。高天⑥在《音樂治療學基礎理論》一書中提到了奧爾夫音樂教學法強調(diào)音樂發(fā)展的四個方面，這些都闡述了奧爾夫音樂教學法不但教授音樂能力，還教授審美的感覺，兒童學習通過音樂的方式來深入地思考、反映和表達自己。

（一）模仿

模仿是社會學習的重要形式之一，是指在沒有外在壓力的條件下，個體受他人的影響仿照他人，使自己的行為與他人相同的現(xiàn)象。在奧爾夫的音樂治療中就有著“模仿”這一階段的學習，通過說話、運動、器樂演奏等多種方式來進行模仿的學習。如何在模仿中改善自閉癥兒童的現(xiàn)狀也是研究的重中之重。

模仿同樣是孤獨癥兒童學習的重要課程。在任何一個孩子的成長發(fā)育過程中，模仿技能的發(fā)展都是一個必要的基本組成部分。而大部分孤獨癥兒童的學習模仿具有特殊的困難，也有少部分具有很強的模仿能力。筆者在一次音樂教學中就遇到了這么一個女孩兒，她有著很強的模仿能力。

本次案例針對一個對音樂無節(jié)奏感、無興趣感的學生來進行一系列的教學活動。通過音樂治療中的模仿能力的探索，通過奧爾夫音樂治療加上奧爾夫樂器的擊打來干預去改善和完善自閉癥兒童的音樂感，以達到音樂治療的初期目標。

（二）案例

靜靜（化名）是一個比較文靜的女孩，很漂亮，也很單純，一直在普通學校和正常的小朋友一起上學，可自從發(fā)現(xiàn)患有自閉癥以后，她的媽媽就把她轉(zhuǎn)到一所特殊學校里面接受教育，盡管年紀已經(jīng)足夠達到上初中，但特殊學校的學習方法會讓靜靜更好的去接受。

跟靜靜的第一次接觸是源于歐皮孤獨癥自閉癥康復托養(yǎng)中心⑦（以下簡稱為“康復中心”）的合唱團，筆者在五月份應邀擔任康復中心自閉癥孤獨癥小朋友的合唱老師，靜靜就是合唱團中的一員。在每次的合唱課中，靜靜都比其他的小朋友認真，不亂動，不說話，只不過偶爾會笑一笑，老師在臺上做任何動作，她都會無意識的進行模仿，看得出來她喜歡音樂，喜歡唱歌。所以，筆者決定單獨給靜靜進行音樂治療干預。

第一階段：通過歌曲的演唱進行更深入的了解。在C大調(diào)音階中，“re”發(fā)音“yue”，“sol”則發(fā)音“xio”，這樣的發(fā)音并不是她故意為之，而是“re”和“sol”這兩個音她無法正確發(fā)出；其他幾個音也會忽高忽低，這在她歌曲學習方面成為了一個難點；在音樂與肢體進行互動的時候，不難發(fā)現(xiàn)她的協(xié)調(diào)性也存在著很大的問題，手腳不能同時兼顧；在課上，不管老師做什么動作，哪怕是很細微的，她都能很快的捕捉到并且進行模仿；筆者在示范她的錯誤發(fā)音時，她卻不自然的以為是在教她發(fā)音；相較于嚴重的自閉癥兒童來說，她的接受能力是比較強的，所以在五六節(jié)課的接觸后，她有了很明顯的進步，比如：節(jié)奏的模仿，簡單的手腳協(xié)調(diào)等等。endprint

第二階段：通過音樂節(jié)奏來進行手腳的協(xié)調(diào)性訓練（初級）。筆者在這一階段采用的是奧爾夫音樂治療法，通過音符的節(jié)奏型來干預自閉癥孤獨癥兒童。

在教學中，筆者一直采用的是模仿教學法。在第一階段進行聲樂學習的時候，筆者對靜靜講解如何發(fā)聲；嘴型的放置；感情要如何表達等等的方法，她都不能理解，也就是說無法理解語句中的字面意思，所以經(jīng)過改進，也選用了很簡單的模仿模式（雖說這種教課方法并不是完全適用于所有的人，但對于孤獨癥自閉癥兒童來說必不可少）。所以，第二階段同樣以模仿為基礎，再次進行音樂音符的學習和運用。

節(jié)奏學習當中將“以固定為前提，改變?yōu)榛A，靈活為重點”進行教學干預。節(jié)奏的學習是所有兒童進一步學習音樂的基礎，而且是所有音樂要素中的力量和整合的因素。參與奧爾夫合奏或合唱活動可以給兒童提供一種作為參與者，成為集體的一員，以及活動所需要掌握的身份感。

節(jié)奏先從音符學習。音符寫在A4紙上，不同的紙寫不同的音符，這樣方便用于以后的節(jié)奏排序。如圖一是所有音符中最為簡單易懂的，所以一切先從這兩個開始。

圖一

對于自閉癥孤獨癥的兒童來說，音符是一個比較新鮮的圖畫，課上的一開始就可以用“蝌蚪”這個名詞來說明?！胺^”是蝌蚪的腦袋，“符尾”是蝌蚪的尾巴，圖一中第一個是一只蝌蚪的整體，第二個為兩個蝌蚪的結(jié)合（尾巴連在一起）。這樣的講解會有利于自閉癥兒童的理解。

每個自閉癥兒童對于音符的理解不一樣，有很多自閉癥兒童對于數(shù)字很感興趣，所以筆者把圖一的音符的符頭上加上了數(shù)字：第一張為數(shù)字“1”或為“↑”，第二張為數(shù)字“1”和“2”（正如圖二）

圖二

音符下面的數(shù)字或符號是用來進行腳的動作練習，“↑”為跳躍，“1”和“2”代表左右腳或者右左腳（左右腳無固定的前后）。靜靜在剛接觸這兩個音符的時候，跟著筆者的模仿，單獨的手拍和腳跺都能做得出來，不過每次都會用很大的力氣，腳的活動也顯得比較笨重，多次練習后相對好轉(zhuǎn)。后來筆者直接選用最為直接和固定的辦法進行教學：左腳抬起，手張開，筆者數(shù)1的時候同時拍和跺，這樣的方法讓靜靜有了很大的進步，這一現(xiàn)象讓筆者進一步加強了對靜靜的協(xié)調(diào)能力練習。

同樣在學習的過程中，我們可以改變這兩個不同音符的順序，正如下圖在五線譜上表示為：

圖三

這四種圖片也就代表著四種不同的順序排列，也就是筆者為何要用A4紙寫上音符的原因，可以方便老師把音符進行調(diào)換。

練熟了以上的兩種節(jié)奏，就可以用同樣的方法進一步進行學習。

圖四

圖四中數(shù)字代表左右腳，每個符頭拍一下手。第一張圖片：左腳跺兩次，右腳跺兩次（1122/左左右右/右右左左）；第二張圖片：左腳跺一次，右腳跺兩次（122/左右右/右左左）；第三張圖片：左腳跺兩次，右腳跺一次（211/左左右/右右左）。這樣的練習對較嚴重的自閉癥兒童來說是比較困難的。但對于靜靜來說就是反應比較慢，但這畢竟是一個學習的過程，不能操之過急。

圖五

圖五這個層次的練習對于靜靜來說就相對比較困難了，雖然圖片中的符頭下方都標有數(shù)字，但靜靜還是很難判斷出每個音符的時長，尤其是圖五中的附點音符和大切分音符中間音符的時長。為了讓靜靜能更好的學習手腳的靈活性，并及早適應圖五中的節(jié)奏訓練，筆者把數(shù)字換成了漢字，如圖五中的大切分，把“1212”改成“左右左右”或“右左右左”。

圖二、圖四、圖五中的七張圖片在老師的手中不停的變換，隨著速度的不斷加快，考驗到了學生的眼疾手快，在做動作的時候不停的要去反應節(jié)奏型。

事實也證明，這個方法是可行的。由老師在前面做指導和示范，學生在后面進行模仿，同樣教學的模式也是可以變換的，動作的分解通常更好的利于學生的學習。

圖六

圖六中的三張圖片是以休止符為主，其中第一張為一拍休止符，二三張都是半拍休止符，休止符同樣也可運用到上文所提到的節(jié)奏型協(xié)調(diào)性的訓練，應該重點運用在學生反應性的訓練。圖中筆者在一拍休止符下標記“○”，代表休止一拍，圓中間加一個斜杠則代表 休止半拍，其他的節(jié)奏規(guī)則都是跟上文一樣，也可以進行替代。

靜靜首次進行音符取代的反應訓練比較遲鈍，任何一個無音樂相關(guān)知識的人在首次接觸到這樣的節(jié)奏型都會有些不知所措，過程中筆者會提醒她，這樣的場景重復5-10次，變會漸漸開始熟悉休止符的出現(xiàn)，緊接著對圖六中的第二張圖片進行講解和演示，靜靜開始有所感悟，同樣的方法也可用在第三張圖片上。

以上所講到的節(jié)奏型訓練可以用文字來代替，運用到閱讀短語、句子、文章等等。這樣的訓練可以提高學生閱讀時候的節(jié)奏感并提高閱讀能力。

例如：

第三階段：通過音樂節(jié)奏來進行手腳的協(xié)調(diào)性訓練（中級）。這一階段筆者將通過音符和奧爾夫樂器的結(jié)合來進行學習，同樣要熟悉記憶模仿。

圖七為部分奧爾夫樂器，也是筆者在進行案例研究時所用的樂器。自閉癥孤獨癥兒童往往會對一些細小的玩具感興趣，這也是筆者選用奧爾夫樂器進行教學的原因之一，通過樂器進行節(jié)奏型擊打來激發(fā)兒童對音樂的興趣感。

把拍手換成擊打樂器對靜靜來說不太習慣，似乎又回到了一開始學節(jié)奏的狀態(tài)，這讓筆者又陷入了思考，是否在一開始就應該用奧爾夫樂器來進行相關(guān)的學習。

樂器出現(xiàn)的第一節(jié)課，靜靜就好奇地走過去拿樂器，看上去她很喜歡這些小玩意兒。在復習第二階段內(nèi)容里要把原來的“拍手”改為“樂器”，因為有第二階段學習的基礎，在運用樂器的時候，靜靜表現(xiàn)得比較輕松。

靜靜的模仿能力和記憶能力強度讓筆者很吃驚。以一小節(jié)為基礎，練習五次，每次都無任何錯誤；接著筆者提高練習，以兩小節(jié)為基礎，靜靜大部分節(jié)奏都準確無誤，只在快結(jié)束的時候停下來；在進行了第二遍的重復的時候，她的反應很快，節(jié)奏也很正確。這樣的模仿能力是筆者所沒有的預料到的。endprint