馬偉利

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧朝陽(yáng)122000

冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)心功能的影響

馬偉利

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧朝陽(yáng)122000

目的分析冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)心功能的臨床影響。方法資料隨機(jī)選取2011年11月—2013年11月該院診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組120例患者予以常規(guī)藥物治療，研究組120例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，分析兩組患者心功能相關(guān)性指標(biāo)、生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量情況。結(jié)果研究組患者干預(yù)后心功能相關(guān)性指標(biāo)SV(59.24±3.63)mL、CO(5.24±1.24)L/min、CI(3.99±0.42)min/m2、LVEF(54.29± 6.24)%均明顯優(yōu)于對(duì)照組；社會(huì)限制（3.78±1.14）分、體力限制（10.01±3.43）分、癥狀改善（7.14±1.74）分及情緒控制（7.85± 2.17）分情況均明顯低于對(duì)照組，6 min步行距離（376.07±51.22）m比對(duì)照組（252.55±55.14）m遠(yuǎn)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病慢性心力衰竭患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)心功能有積極影響，有效改善患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量。

慢性心力衰竭;運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù);心功能;影響

冠心病患者在病情未得到及時(shí)有效控制的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭等情況，嚴(yán)重情況下會(huì)直接造成患者死亡，不僅加重家庭及社會(huì)壓力，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響[1]。該研究中針對(duì)該院于2011年11月—2013年11月診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者予以不同的臨床治療及康復(fù)方案，根據(jù)患者相關(guān)性指標(biāo)顯示情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2011年11月—2013年11月該院診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者，均符合WHO關(guān)于慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和研究組，每組120例；對(duì)照組男女比例69:51，年齡43～69歲，平均（53.6±6.8）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.4）年；研究組男女比例65:55，年齡42～71歲，平均（52.8±6.7）歲，病程0.5～6年，平均（2.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院治療后即予以利尿、吸氧、強(qiáng)心及擴(kuò)血管，予以血壓、血脂及血糖等心內(nèi)科常規(guī)控制治療[2]。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：患者初期可予以步行訓(xùn)練，時(shí)間控制在5～10 min，且需適時(shí)予以休息；后期治療中可加強(qiáng)耐力訓(xùn)練，如慢跑、徒步、騎自行車(chē)、排球等運(yùn)動(dòng)，30 min/d，＞5次/周；在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需根據(jù)患者的具體情況予以調(diào)整，避免不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能相關(guān)性指標(biāo)情況，包括每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；采用心功能不全生活質(zhì)量量表（MHL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量；測(cè)試患者6min的步行距離評(píng)價(jià)其運(yùn)動(dòng)耐量情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能相關(guān)性指標(biāo)情況

研究組患者干預(yù)后心功能相關(guān)性指標(biāo)顯示情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后心功能相關(guān)性指標(biāo)情況（s）

表1 兩組患者干預(yù)后心功能相關(guān)性指標(biāo)情況（s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別（n=120）SV(mL)CO(L/min)CI(min/m2)LVEF(%)對(duì)照組研究組Pt 48.23±4.22（59.24±3.63）*＜0.05 6.0312 3.86±1.35（5.24±1.24）*＜0.05 7.1573 2.74±0.61（3.99±0.42）*＜0.05 5.4916 50.17±4.15（54.29±6.24）*＜0.05 5.3619

2.2 兩組患者生活質(zhì)量相關(guān)性指標(biāo)情況

研究組患者干預(yù)后社會(huì)限制、體力限制、癥狀改善及情緒控制等指標(biāo)得分情況均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量相關(guān)性指標(biāo)情況[（±s），分]

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量相關(guān)性指標(biāo)情況[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別（n=120）社會(huì)限制體力限制癥狀改善情緒控制對(duì)照組研究組Pt 4.73±1.20（3.78±1.14）*＜0.05 4.1368 12.70±3.48（10.01±3.43）*＜0.05 4.9242 8.96±1.78（7.14±1.74）*＜0.05 6.0037 9.76±2.25（7.85±2.17）*＜0.05 4.7268

2.3 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量情況

研究組患者干預(yù)后6 min步行距離為（376.07±51.22）m，對(duì)照組患者干預(yù)后6 min步行距離為（252.55±55.14）m，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.1074）。

3 討論

該研究中針對(duì)患者冠心病慢性心力衰竭患者的臨床治療及康復(fù)方案予以相關(guān)性研究，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示研究組患者的心功能相關(guān)性指標(biāo)顯示情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果說(shuō)明臨床傳統(tǒng)治療方案中認(rèn)為患者心功能出現(xiàn)障礙時(shí)需加強(qiáng)對(duì)其保護(hù)措施，避免患者的心功能因運(yùn)動(dòng)受到再次傷害，該研究中針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果予以評(píng)價(jià)，說(shuō)明患者治療期間予以適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，不僅可明顯改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，而且可有效降低患者出現(xiàn)血栓等心血管?chē)?yán)重病情情況，有效改善患者心功能水平[4-5]。患者在實(shí)際康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行篩選，選擇運(yùn)動(dòng)量較為合理的項(xiàng)目以緩解患者的病情同時(shí)，改善運(yùn)動(dòng)效果對(duì)心功能的促進(jìn)作用；同時(shí)需根據(jù)患者的實(shí)際情況控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需設(shè)置中間休息過(guò)程，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)造成心臟負(fù)荷過(guò)大情況[6-7]。

該研究中針對(duì)患者的生活質(zhì)量情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的生活質(zhì)量明顯改善，其中包括體力及社會(huì)限制、情緒控制情況及癥狀改善。患者在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中明顯感受到心臟功能新陳代謝恢復(fù)，同時(shí)患者的社會(huì)交往溝通能力明顯改善?；颊卟捎贸掷m(xù)性運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，對(duì)患者消極心理具有明顯的影響作用，使患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中享受成就感，轉(zhuǎn)移注意力的情況下排除自身不良情緒。研究結(jié)果中通過(guò)患者的運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試情況，結(jié)果顯示研究組患者干預(yù)后6 min步行距離（376.07±51.22）m明顯多于對(duì)照組（252.55±55.14）m，此研究結(jié)果與于法忠在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似，說(shuō)明患者的心功能、心理因素及生理均明顯改善，有效提示患者的病情得到控制[8-10]。此研究中未針對(duì)患者心功能分級(jí)與病情改善之間關(guān)系予以分析，即運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與患者的病情相關(guān)性需深入研究。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者的心功能具有明顯改善作用，能有效改善患者的生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量。

[1]高志霞.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(7):356-357.

[2]張守琳.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(23):5121-5123.

[3]吳征.運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善慢性心力衰竭患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量的研究分析[J].運(yùn)動(dòng)人體科學(xué),2012,3(2):15-16.

[4]任昌菊.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者情緒及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2392-2394.

[5]謝明榮.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):76-77.

[6]黃秀霞.運(yùn)動(dòng)康復(fù)路徑在老年慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(4):34-37.

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Impact of chronic congestive heart failure patients applied sports rehabilitation intervention on cardiac function

MA Weili
The circulation department of Central Hospital of Chaoyang City,Liaoning 122000,China

ObjectiveTo The clinical impact of coronary heart disease and chronic heart failure patients applied sports rehabilitation intervention on cardiac function.MethodsData randomly selected 240 cases of coronary heart disease in patients with chronic heart failure in November 2011 November 2013 hospital for treatment,according to randomized double-blind divided into two groups,a control group of 120 patients treated with routine medication,the study group of 120 patients shall exercise rehabilitation intervention in the control group,based on the analysis of the two groups were related indicators of cardiac function,quality of life and exercise tolerance situation.ResultsSV related indicators of cardiac function in patients after intervention study group(59.24± 3.63)mL,CO(5.24±1.24)L/min,CI(3.99±0.42)min/m2,LVEF(54.29±6.24)%were significantly better than the control group;social constraints(3.78±1.14)points,physical limitations(10.01±3.43)points,symptom improvement(7.14±1.74)points and emotional control(7.85±2.17)were significantly lower than the control sub-group situation,6min walking distance(376.07±51.22)m m farther than the control group(252.55±55.14),the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPatients with chronic congestive heart failure applications sports rehabilitation intervention has a positive effect on heart function,improve quality of life and exercise tolerance in patients.

Chronic heart failure;Sports rehabilitation interventions;Cardiac function;Influence

R541.6

A

1672-5654（2014）12（a）-0010-02

2014-09-17)

馬偉利(1979-)，女，本科，河北省石家莊人，主治醫(yī)師，從事心臟內(nèi)科的研究。