張萍　冉東秀

【摘要】 目的：觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的臨床療效。方法：選取76例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組按照急性腦梗死的常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用GM1進(jìn)行治療。治療4周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和NIHSS評(píng)分的變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組為（18.64±4.37）分，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：GM1可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高其臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂； 腦梗死； 神經(jīng)功能缺損癥狀

隨著醫(yī)學(xué)診療水平的發(fā)展，腦梗死的死亡率有了顯著下降，但是仍有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者病后的生活質(zhì)量。在治療上，通過(guò)對(duì)腦梗死急性期的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，提高腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧狀態(tài)的耐受能力，挽救瀕死的腦細(xì)胞，可有效減少患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化，維持神經(jīng)細(xì)胞功能的作用。本研究應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死，并觀察患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況，以進(jìn)一步提高本病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的76例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組男24例，女14例，年齡51～82歲，平均（57.28±10.95）歲，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例為完全前循環(huán)梗死，20例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（26.74±3.63）分；對(duì)照組男21例，女17例，年齡48～79歲，平均（56.92±11.37）歲，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例為完全前循環(huán)梗死，22例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（27.16±4.03）分。兩組患者入院前年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組患者入院后，均按照急性腦梗死的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。包括抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內(nèi)壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、控制血壓水平、控制血糖水平、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、加強(qiáng)補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療等，同時(shí)在患者生命體征穩(wěn)定后，即給予早期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組給予常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，每天1次。兩組患者按照各自的治療方案治療4周后，進(jìn)行療效對(duì)比。對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。基本痊愈：患者治療后的NIHSS評(píng)分較治療前≥90%，病殘程度0級(jí)；顯效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥45%而<90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥18%而<45%；無(wú)效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少或增加<18%；惡化：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前增加≥18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分為（18.64±4.37）分，均顯著低于本組治療前，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，是中老年人致殘的重要原因，腦梗死患者由于相應(yīng)區(qū)域的腦組織供血供氧中斷，腦細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死而表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。隨著病情的進(jìn)展，壞死的腦組織發(fā)生水腫，壓迫周圍組織，進(jìn)一步增加梗死的面積，使病情加重[3]。因此，在腦梗死早期，通過(guò)有效的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，避免梗死灶面積的擴(kuò)大，對(duì)減輕患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后有重要的作用。

本研究觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善效果。神經(jīng)節(jié)苷脂為生物細(xì)胞膜的組成部分，在神經(jīng)細(xì)胞中的分布較多，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生、分化等，外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂具有維持和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能的作用，從而減少活性氧的產(chǎn)生和鈣離子的內(nèi)流，緩解腦細(xì)胞水腫，減少繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生[4]。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用還可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化，有利于神經(jīng)組織的修復(fù)。在本研究中，觀察組應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療4周后，其顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明在急性腦梗死的治療中，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著提高其臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，這與韓衛(wèi)東的研究結(jié)果基本一致[5-7]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高本病的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫新芳，肖桂榮，王黎萍，等.早期綜合治療干預(yù)對(duì)腦梗死患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（11）：44-45.

[2]吳遜.全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].卒中與神經(jīng)疾病，1997，4（2）：105-109.

[3]王永亭，曾麗莉，呂海燕，等.缺血性卒中病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制研究的十年進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，10（1）：2-27.

[4]熊云彪，周飛鵬，楊承勇，等.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性顱腦損傷患者的腦保護(hù)作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（8）：685-686.

[5]韓衛(wèi)東.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（41）：67-68.

[6]韓春娜.巴曲酶治療腦梗死65例臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（2）：65.

[7]杜德明.腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素分析及防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：167-168.

（收稿日期：2013-11-14） （本文編輯：黃新珍）

【摘要】 目的：觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的臨床療效。方法：選取76例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組按照急性腦梗死的常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用GM1進(jìn)行治療。治療4周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和NIHSS評(píng)分的變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組為（18.64±4.37）分，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：GM1可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高其臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂； 腦梗死； 神經(jīng)功能缺損癥狀

隨著醫(yī)學(xué)診療水平的發(fā)展，腦梗死的死亡率有了顯著下降，但是仍有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者病后的生活質(zhì)量。在治療上，通過(guò)對(duì)腦梗死急性期的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，提高腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧狀態(tài)的耐受能力，挽救瀕死的腦細(xì)胞，可有效減少患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化，維持神經(jīng)細(xì)胞功能的作用。本研究應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死，并觀察患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況，以進(jìn)一步提高本病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的76例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組男24例，女14例，年齡51～82歲，平均（57.28±10.95）歲，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例為完全前循環(huán)梗死，20例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（26.74±3.63）分；對(duì)照組男21例，女17例，年齡48～79歲，平均（56.92±11.37）歲，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例為完全前循環(huán)梗死，22例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（27.16±4.03）分。兩組患者入院前年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組患者入院后，均按照急性腦梗死的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。包括抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內(nèi)壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、控制血壓水平、控制血糖水平、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、加強(qiáng)補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療等，同時(shí)在患者生命體征穩(wěn)定后，即給予早期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組給予常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，每天1次。兩組患者按照各自的治療方案治療4周后，進(jìn)行療效對(duì)比。對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。基本痊愈：患者治療后的NIHSS評(píng)分較治療前≥90%，病殘程度0級(jí)；顯效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥45%而<90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥18%而<45%；無(wú)效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少或增加<18%；惡化：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前增加≥18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分為（18.64±4.37）分，均顯著低于本組治療前，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，是中老年人致殘的重要原因，腦梗死患者由于相應(yīng)區(qū)域的腦組織供血供氧中斷，腦細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死而表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。隨著病情的進(jìn)展，壞死的腦組織發(fā)生水腫，壓迫周圍組織，進(jìn)一步增加梗死的面積，使病情加重[3]。因此，在腦梗死早期，通過(guò)有效的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，避免梗死灶面積的擴(kuò)大，對(duì)減輕患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后有重要的作用。

本研究觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善效果。神經(jīng)節(jié)苷脂為生物細(xì)胞膜的組成部分，在神經(jīng)細(xì)胞中的分布較多，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生、分化等，外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂具有維持和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能的作用，從而減少活性氧的產(chǎn)生和鈣離子的內(nèi)流，緩解腦細(xì)胞水腫，減少繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生[4]。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用還可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化，有利于神經(jīng)組織的修復(fù)。在本研究中，觀察組應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療4周后，其顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明在急性腦梗死的治療中，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著提高其臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，這與韓衛(wèi)東的研究結(jié)果基本一致[5-7]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高本病的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫新芳，肖桂榮，王黎萍，等.早期綜合治療干預(yù)對(duì)腦梗死患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（11）：44-45.

[2]吳遜.全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].卒中與神經(jīng)疾病，1997，4（2）：105-109.

[3]王永亭，曾麗莉，呂海燕，等.缺血性卒中病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制研究的十年進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，10（1）：2-27.

[4]熊云彪，周飛鵬，楊承勇，等.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性顱腦損傷患者的腦保護(hù)作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（8）：685-686.

[5]韓衛(wèi)東.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（41）：67-68.

[6]韓春娜.巴曲酶治療腦梗死65例臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（2）：65.

[7]杜德明.腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素分析及防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：167-168.

（收稿日期：2013-11-14） （本文編輯：黃新珍）

【摘要】 目的：觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的臨床療效。方法：選取76例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組按照急性腦梗死的常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用GM1進(jìn)行治療。治療4周后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和NIHSS評(píng)分的變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組為（18.64±4.37）分，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：GM1可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高其臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂； 腦梗死； 神經(jīng)功能缺損癥狀

隨著醫(yī)學(xué)診療水平的發(fā)展，腦梗死的死亡率有了顯著下降，但是仍有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者病后的生活質(zhì)量。在治療上，通過(guò)對(duì)腦梗死急性期的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，提高腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧狀態(tài)的耐受能力，挽救瀕死的腦細(xì)胞，可有效減少患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化，維持神經(jīng)細(xì)胞功能的作用。本研究應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死，并觀察患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況，以進(jìn)一步提高本病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的76例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組男24例，女14例，年齡51～82歲，平均（57.28±10.95）歲，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例為完全前循環(huán)梗死，20例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（26.74±3.63）分；對(duì)照組男21例，女17例，年齡48～79歲，平均（56.92±11.37）歲，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例為完全前循環(huán)梗死，22例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評(píng)分為（27.16±4.03）分。兩組患者入院前年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組患者入院后，均按照急性腦梗死的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。包括抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內(nèi)壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、控制血壓水平、控制血糖水平、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、加強(qiáng)補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療等，同時(shí)在患者生命體征穩(wěn)定后，即給予早期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組給予常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，每天1次。兩組患者按照各自的治療方案治療4周后，進(jìn)行療效對(duì)比。對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?；救夯颊咧委熀蟮腘IHSS評(píng)分較治療前≥90%，病殘程度0級(jí)；顯效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥45%而<90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少≥18%而<45%；無(wú)效：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前減少或增加<18%；惡化：治療后的NIHSS評(píng)分較治療前增加≥18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療后的NIHSS評(píng)分為（12.57±3.91）分，對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分為（18.64±4.37）分，均顯著低于本組治療前，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，是中老年人致殘的重要原因，腦梗死患者由于相應(yīng)區(qū)域的腦組織供血供氧中斷，腦細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死而表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。隨著病情的進(jìn)展，壞死的腦組織發(fā)生水腫，壓迫周圍組織，進(jìn)一步增加梗死的面積，使病情加重[3]。因此，在腦梗死早期，通過(guò)有效的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，避免梗死灶面積的擴(kuò)大，對(duì)減輕患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后有重要的作用。

本研究觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善效果。神經(jīng)節(jié)苷脂為生物細(xì)胞膜的組成部分，在神經(jīng)細(xì)胞中的分布較多，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生、分化等，外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂具有維持和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能的作用，從而減少活性氧的產(chǎn)生和鈣離子的內(nèi)流，緩解腦細(xì)胞水腫，減少繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生[4]。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用還可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化，有利于神經(jīng)組織的修復(fù)。在本研究中，觀察組應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療4周后，其顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明在急性腦梗死的治療中，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著提高其臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，這與韓衛(wèi)東的研究結(jié)果基本一致[5-7]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高本病的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫新芳，肖桂榮，王黎萍，等.早期綜合治療干預(yù)對(duì)腦梗死患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（11）：44-45.

[2]吳遜.全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].卒中與神經(jīng)疾病，1997，4（2）：105-109.

[3]王永亭，曾麗莉，呂海燕，等.缺血性卒中病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制研究的十年進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，10（1）：2-27.

[4]熊云彪，周飛鵬，楊承勇，等.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性顱腦損傷患者的腦保護(hù)作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（8）：685-686.

[5]韓衛(wèi)東.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（41）：67-68.

[6]韓春娜.巴曲酶治療腦梗死65例臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（2）：65.

[7]杜德明.腦外傷患者術(shù)后并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素分析及防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：167-168.

（收稿日期：2013-11-14） （本文編輯：黃新珍）