謝永康 廣東省博羅縣人民醫(yī)院 516100

從病理研究來看，糖尿病主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體胰島素分泌缺陷或作用障礙而導(dǎo)致的一種疾病，并以高血糖為主要特征。在高血糖的作用下，患者可能出現(xiàn)腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降[1］。臨床治療上，做好血糖的控制尤為關(guān)鍵。本文筆者對(duì)所選患者分別采用泵注給藥和常規(guī)皮下注射兩種方式進(jìn)行治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月—2012年3月我院門診收治的糖尿病患者115例，其中男67例，女48例；年齡41～82歲，平均年齡（59.3±2.4）歲；病程為1～13年，平均病程（4.8±0.5）歲。按照隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組56例和觀察組59例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡30～85歲。（2）具有視力下降、多尿、多食等臨床表現(xiàn)。（3）空腹血糖檢查結(jié)果≥7.0mmol／L的患者。（4）患者具有初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通。（5）自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］。

1.4 方法 對(duì)照組患者皮下注射諾和靈R，注射時(shí)間為三餐前或每晚10時(shí)左右，治療期間，每日空腹及三餐后2h進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其注射劑量根據(jù)病情的變化來進(jìn)行調(diào)整[3］。觀察組：將胰島素裝入諾和靈R，將患者每日胰島素總需量的50%作為一個(gè)基礎(chǔ)值輸入，三餐前追加大劑量胰島素[2］。兩組患者在治療過程中，對(duì)胰島素用量、所需時(shí)間、低血糖發(fā)生率以及不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為91.5%（54／59），高于對(duì)照組的80.4%（45／56）。同時(shí)，觀察組胰島素使用量為（46.6±8.2）U，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間為（7.6±3.7）d，出現(xiàn)低血糖患者共5例；對(duì)照組治療過程中胰島素使用量為（68.4±10.4）U，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間為（14.3±4.7）d，出現(xiàn)低血糖患者12例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，對(duì)糖尿病患者采用注射胰島素的方式進(jìn)行治療較為常見，它是此類疾病治療的一種有效手段，其主要是通過注射胰島素來模擬患者體內(nèi)胰島素的生理分泌模式，進(jìn)而來控制血糖變化。在具體用藥方式上，主要有每日多次皮下注射和胰島素泵持續(xù)皮下注射兩種方法。從大量的臨床研究來看，采用胰島素泵持續(xù)皮下注射的治療效果優(yōu)于每日多次皮下注射。本文中，觀察組（即胰島素泵持續(xù)皮下注射）胰島素使用量為（46.6±8.2）U，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間為（7.6±3.7）d，出現(xiàn)低血糖患者5例，而對(duì)照組胰島素使用量為（68.4±10.4）U，血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間為（14.3±4.7）d，出現(xiàn)低血糖患者12例，從結(jié)果來看也證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

相對(duì)于每日多次皮下注射方法來說，胰島素泵持續(xù)注射可以模擬正常胰島β細(xì)胞脈沖式的基礎(chǔ)胰島素分泌和進(jìn)餐時(shí)胰島素快速大量分泌，更加符合正常的生理需求，進(jìn)而對(duì)血糖進(jìn)行持續(xù)性的控制，避免餐后血糖漂移，有利于改善胰島β細(xì)胞功能，增加胰島素敏感性[4］。而采用每日多次皮下注射方法，患者對(duì)胰島素制劑吸收率變動(dòng)較大，這樣一來血糖的變化波動(dòng)也較大，增加了低血糖危險(xiǎn)，體質(zhì)量明顯增加，患者依從性亦較差[5］。

總之，在糖尿病患者治療過程中，采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注可以更加有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，并顯著縮短了血糖達(dá)標(biāo)所需的時(shí)間，降低了低血糖的發(fā)生率，避免因此對(duì)患者造成的損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭新華，李光偉.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2001，21（1）：22－24.

[2]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響〔J〕.中國(guó)糖尿病雜志，2003，11（1）：10－14.

[3]孫志香，吳靜，鐘惠菊，等.胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)師雜志，2003，5（10）：1380－1381.

[4]金定賢.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（2）：197.

[5]李延兵，廖志紅，許雯，等.胰島素泵治療對(duì)初診2型糖尿病患者糖脂代謝的影響〔J〕.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2004，25（4）：363.