官文煥 張 琴 李玉晶 王 露 張艷敏 陸桂花 普玉龍 王 玲 昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南省昆明市 650600

傳統(tǒng)的教學(xué)方法都是以教師為中心的教學(xué)模式，實(shí)行教師“滿堂灌”，既動(dòng)手、動(dòng)嘴、也動(dòng)腦，學(xué)生只是被動(dòng)的接受知識(shí)，從而使學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性，各方面都不能積極的參與到課堂當(dāng)中來。為了打破這種傳統(tǒng)的教育模式，化學(xué)生“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，進(jìn)行知識(shí)的雙向輸入，學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)揮主體性作用，科學(xué)地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)也使其教學(xué)的互動(dòng)性不斷發(fā)展。結(jié)合我院學(xué)生的特點(diǎn)，在講述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》臨床免疫部分的超敏反應(yīng)中，以Ⅰ型超敏反應(yīng)為例，探索師生間的互動(dòng)式教學(xué)模式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

1 Ⅰ型超敏反應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性

Ⅰ型超敏反應(yīng)的重要性不僅在于它是一類常見病、多發(fā)病，還在于它涉及臨床各個(gè)學(xué)科，特別是兒科、內(nèi)科、耳鼻咽喉科和皮膚科。隨著工農(nóng)畜牧業(yè)的發(fā)展，三廢的出現(xiàn)，生活環(huán)境和生活方式的改變，新的變應(yīng)原不斷出現(xiàn)，石油、橡膠、化纖、塑料、人造革制品、藥物和農(nóng)藥所致的變態(tài)反應(yīng)及各種職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性疾病日見增多。所以它作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，給學(xué)生講懂和理解透徹非常的有必要。

2 Ⅰ型超敏反應(yīng)互動(dòng)式教學(xué)模式的必要性

Ⅰ型超敏反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)或速發(fā)型超敏反應(yīng)。Ⅰ型超敏反應(yīng)在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中非常的重要，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，打破傳統(tǒng)的教育模式，給予學(xué)生更大的自由發(fā)揮空間，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，讓學(xué)生更好地參與到教學(xué)當(dāng)中來，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。本次互動(dòng)式教學(xué)以臨床免疫當(dāng)中的Ⅰ型超敏反應(yīng)為課題，探討以學(xué)生為主題的教學(xué)模式。利用學(xué)生的合作精神，結(jié)合現(xiàn)代多媒體教育方式，不斷完善新的教學(xué)方法。教師要讓學(xué)生掌握過敏反應(yīng)中的變應(yīng)原、特點(diǎn)、臨床常見疾病和一些必要的防治原則，如何通過互動(dòng)式教學(xué)提高學(xué)生的各個(gè)方面，這是我們探討互動(dòng)式教學(xué)模式的必要性。

3 互動(dòng)式教學(xué)模式的具體應(yīng)用

3.1 關(guān)于“互動(dòng)式教學(xué)模式” “互動(dòng)式教學(xué)模式”是以培養(yǎng)學(xué)生自主意識(shí)和創(chuàng)新能力，以“讓學(xué)生愛學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)”為目標(biāo)的教學(xué)結(jié)構(gòu)模式。把傳道、授業(yè)、解惑看作是師生之間的情感交往、溝通，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的、教與學(xué)相互統(tǒng)一的交互影響和交互活動(dòng)過程。在這一過程中，師生關(guān)系及相互作用得到調(diào)節(jié)，形成和諧的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)生個(gè)體與學(xué)習(xí)中介及個(gè)人環(huán)境互相影響，從而產(chǎn)生教學(xué)共振，達(dá)到教學(xué)效果的一種教學(xué)結(jié)構(gòu)模式。隨著素質(zhì)教育的深化，課堂教學(xué)產(chǎn)生了深刻的變化。過去的課堂教學(xué)由于受傳統(tǒng)的應(yīng)試教育的影響，注重于“苦讀＋考試”、“計(jì)算＋邏輯”的教學(xué)思路，課堂上滿堂灌，實(shí)質(zhì)上是灌輸式，學(xué)生仍處于被動(dòng)地位。為了培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)和創(chuàng)新能力及社會(huì)對(duì)人才的需求，教學(xué)模式的改進(jìn)亟待解決，而“互動(dòng)式”教學(xué)模式順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)在教師教學(xué)過程中學(xué)生的主動(dòng)參與，尊重學(xué)生的主體地位，力爭(zhēng)做到教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間在教學(xué)過程中的互動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的終極教育目標(biāo)。

3.2 互動(dòng)式教學(xué)模式的前后對(duì)比 筆者將所教的班級(jí)分成兩批，一部分作為對(duì)照，另一部分學(xué)生參與到互動(dòng)式教學(xué)模式當(dāng)中。參與互動(dòng)的學(xué)生分組，每組學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)課題，以學(xué)生為中心的自主互動(dòng)式教育模式在探索中進(jìn)行前后對(duì)比。在參與互動(dòng)式教學(xué)模式中，由4位專家教授和10位教師作為評(píng)委，89位學(xué)生參與本次互動(dòng)式教學(xué)模式。每個(gè)參與互動(dòng)的學(xué)生都做足了準(zhǔn)備工作，圖書館翻閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，上網(wǎng)查相關(guān)的疑難問題，自己制作PPT課件，在教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)中，應(yīng)用PBL和CBL的教學(xué)互動(dòng)模式，讓學(xué)生充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。在教學(xué)課堂上，學(xué)生發(fā)揮自己的所長(zhǎng)，結(jié)合課本，在力所能及的范圍內(nèi)發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)。通過講解之后，做學(xué)生的民意測(cè)評(píng)，在89位學(xué)生當(dāng)中，對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，還是比較愿意接受的，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)平均分是88.85分；在接受了互動(dòng)式教學(xué)模式之后，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)平均分卻只有86.92分。對(duì)教師課堂的指引評(píng)價(jià)是，傳統(tǒng)的教學(xué)方式給予教師的評(píng)價(jià)平均分是91分，而互動(dòng)式教學(xué)之后，給予指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)平均分是93.16分。從學(xué)生的這組數(shù)據(jù)當(dāng)中得出的結(jié)論是什么？就是學(xué)生的思維還局限在以教師為中心的教學(xué)模式當(dāng)中，他們對(duì)教師還是比較的依賴，自我學(xué)習(xí)能力還是有些欠缺，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性還有待提高。而對(duì)于4位專家教授和10位教師的評(píng)價(jià)，各個(gè)方面還是比較客觀的，他們站在另一個(gè)角度來看問題，對(duì)參與的89位學(xué)生和指導(dǎo)教師都從一個(gè)客觀的角度，給予一個(gè)相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式當(dāng)中，教師的教學(xué)方式評(píng)價(jià)平均分是98.75分，學(xué)生的評(píng)價(jià)平均分是93.78分，而通過互動(dòng)式教學(xué)，學(xué)生參與到教學(xué)當(dāng)中，教師在其中只是起到一個(gè)引導(dǎo)作用，教師給予的評(píng)價(jià)平均成績(jī)是95.57分，而學(xué)生參與的教學(xué)評(píng)價(jià)平均成績(jī)是90分。從這組對(duì)比數(shù)據(jù)中看出一些相關(guān)的問題，在學(xué)生互動(dòng)式教學(xué)模式當(dāng)中，學(xué)生參與式教學(xué)還不太成熟，學(xué)生的自我擴(kuò)展和知識(shí)面等各個(gè)方面都還有待提升，他們的思維模式局限、醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏、邏輯思維能力不能連貫。在通過互動(dòng)式教學(xué)模式之后，為了了解學(xué)生通過互動(dòng)式教學(xué)以后，掌握知識(shí)的情況，是否比傳統(tǒng)式教育模式更上一層樓，筆者給學(xué)生做了一次10分制的Ⅰ型超敏反應(yīng)的測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)凡參與到Ⅰ型超敏反應(yīng)的學(xué)生，他們的測(cè)驗(yàn)成績(jī)普遍偏高，都在9分以上，而未參加互動(dòng)的學(xué)生，他們的成績(jī)普遍都在8分以下。通過分析得出，多數(shù)學(xué)生對(duì)于自己所參與互動(dòng)的那塊章節(jié)的內(nèi)容比較熟悉，未參與互動(dòng)的章節(jié)內(nèi)容知識(shí)掌握不牢。

4 互動(dòng)式教學(xué)模式的不足

互動(dòng)式教學(xué)模式只是一個(gè)探索階段，從學(xué)生和教師的反映當(dāng)中可以看出，學(xué)生還是受思維模式的局限，等待思想在作祟。在互動(dòng)式教學(xué)過程中，由于學(xué)生的各個(gè)方面準(zhǔn)備不充分，還存在著一些不足。專家教授在提意見過程中，有以下建議需要整改：學(xué)生參與環(huán)節(jié)：（1）用紙片寫字可多種形式（如：畫圖）；（2）參加演示的學(xué)生可設(shè)計(jì)發(fā)言詞，加深理解和記憶；（3）消化道過敏：對(duì)吃海鮮過敏沒有講清楚為什么會(huì)過敏；（4）防治原則，防治重點(diǎn)沒有講，治療講得過多；藥物治療請(qǐng)學(xué)生用藥？是否講過藥理學(xué)；（5）學(xué)生互動(dòng)部分可稍增加；（6）講課可分段安排學(xué)生上講臺(tái)，自制PPT，10min／人，互動(dòng)講解，主講教師小結(jié)性講解。通過專家教授對(duì)本次內(nèi)容建議和意見，筆者也總結(jié)了自己不足之處：教師方面：（1）加強(qiáng)學(xué)生的引導(dǎo)，舉例要經(jīng)典，應(yīng)多增加相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)；（2）在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上還需要有待完善；加強(qiáng)學(xué)生的互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生參與環(huán)節(jié)中，應(yīng)加強(qiáng)練習(xí)；（3）應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生參與的主動(dòng)性與積極性，多加強(qiáng)與學(xué)生的課前溝通和交流；（4）在課程設(shè)計(jì)上要注意時(shí)間，了解學(xué)生的準(zhǔn)備情況等。學(xué)生方面：（1）學(xué)生課前準(zhǔn)備不充分；（2）學(xué)生課堂參與能力有待提高，積極性與主動(dòng)性不強(qiáng)；（3）學(xué)生小結(jié)內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)練習(xí)。

以學(xué)生為中心的課堂教育模式將是未來教育模式的主導(dǎo)，學(xué)生參與式教學(xué)模式將會(huì)代替以教師為中心的課堂教育。實(shí)踐證明，交流互動(dòng)式教學(xué)模式充分考慮了學(xué)生的生動(dòng)、活潑和強(qiáng)烈的好奇心、表現(xiàn)欲的特點(diǎn)，能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，提高學(xué)生各方面的素質(zhì)，是一種行之有效的教學(xué)方法。將之應(yīng)用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的課堂學(xué)習(xí)，充分地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。所以堅(jiān)持“自主、合作、探究”的教學(xué)理念，提高教學(xué)效率，既注重“雙基”的落實(shí)，又著眼于學(xué)生的發(fā)展和能力的提高，是素質(zhì)教育的根本所在。

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