肖學(xué)偉，楊振杰

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 針灸推拿科，山東 濟(jì)南 250012)

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補(bǔ)母瀉子法治療肩周炎病案一則

肖學(xué)偉，楊振杰

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 針灸推拿科，山東 濟(jì)南 250012)

肩周炎；補(bǔ)母瀉子法；驗(yàn)案

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、非化膿性炎癥，其發(fā)病與肩部受涼、過度勞累、慢性勞損有關(guān)，常于中年后發(fā)作。針灸治療該病療效顯著，傳統(tǒng)針灸多采用局部配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴法，療效尚可。筆者在臨床中根據(jù)中醫(yī)理論補(bǔ)母瀉子法治療肩周炎一則，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

患者，女，59歲。初診日期：2013年5月5日。主訴：右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛1月，加重3天。病史：患者1月前受涼后出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，后每遇冷及勞累后發(fā)作，夜間痛甚，影響睡眠，經(jīng)局部推拿及熱敷后疼痛可有短暫緩解。3天前因家務(wù)勞累致疼痛加重，推拿、熱敷及口服止痛藥后癥狀均不見減輕，夜不能寐，故就醫(yī)?？桃姡河覀?cè)肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，牽及右側(cè)頸項(xiàng)部及右肘部，皮膚亦疼痛不可碰觸，右肩關(guān)節(jié)外展、上舉、后伸不能，肩關(guān)節(jié)X線片未見異常。中醫(yī)診斷：痹癥(氣虛血瘀)；西醫(yī)診斷：肩關(guān)節(jié)周圍炎。治宜益氣活血，祛瘀止痛。取肩髃、肩髎、肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、解溪穴。操作時(shí)，患者左側(cè)臥位，取右側(cè)解溪穴，穴位常規(guī)消毒，以40mm毫針直刺約25mm，得氣后施平補(bǔ)平瀉法(小幅度均勻地提插、捻轉(zhuǎn)手法，提插幅度3～5mm，捻轉(zhuǎn)角度<180°，頻率約100次/min)，期間囑患者活動患肩，行針約2min；然后使肩關(guān)節(jié)充分外展，以毫針向極泉方向透刺肩髃、肩髎穴，約35mm，肩貞穴直刺約35mm，針刺上三穴均使患者出現(xiàn)明顯酸脹感為宜。曲池、外關(guān)、合谷穴直刺約25mm，得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)，留針30min。留針期間配合TDP照射患肩，并行針2次，每次1min。起針后，患者即覺疼痛明顯減輕，活動范圍明顯擴(kuò)大。次日復(fù)診，訴疼痛已去七成，昨夜眠佳。經(jīng)鞏固治療6次后患者諸癥消失，隨訪1年未再發(fā)作。

按語：肩周炎常見于年過半百之人，多由氣血虛弱，感邪后發(fā)病，故總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治宜調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)。《內(nèi)經(jīng)》提出陽明為多氣多血之經(jīng)，故欲調(diào)補(bǔ)氣血，治療本虛，宜補(bǔ)陽明。足陽明胃經(jīng)五行屬土，其五輸穴為井金厲兌、滎水內(nèi)庭、輸木陷谷、經(jīng)火解溪、合土足三里。根據(jù)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”之法則，虛者當(dāng)補(bǔ)土之母穴，即足陽明胃經(jīng)火穴之解溪。因此，在針刺肩關(guān)節(jié)周圍穴位，如肩髃、肩髎、肩貞穴等，及手陽明、少陽經(jīng)穴曲池、外關(guān)、合谷穴等疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛，在治其標(biāo)的同時(shí)，配合解溪穴，調(diào)補(bǔ)虛損之氣血，以治其本，加以患者主動活動患肩，則倍功效矣。

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-24

肖學(xué)偉(1984-)，男，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熒窠?jīng)內(nèi)分泌疾病臨床與基礎(chǔ)。

R274

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1673-2197(2014)16-0098-01