張順貞，卞 瑤

（云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650011）

1 云南民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的重要性

云南是中國少數(shù)民族最多的省份，根據(jù)年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)，全國56個(gè)民族中，云南就有52個(gè)，其中聚居的民族有26個(gè)，除漢族外，少數(shù)民族有25個(gè)，各少數(shù)民族人口為1533.7萬人，占總?cè)丝诘?3.37%.由于受到地域、歷史、社會、經(jīng)濟(jì)和文化等諸多方面的制約，長期以來，云南少數(shù)民族地區(qū)在教育方面處于相對落后的水平。成人高等中醫(yī)藥教育作為我國高等中醫(yī)藥教育體系的重要組成部分，對民族地區(qū)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育事業(yè)的推進(jìn)起著重要的作用。加快發(fā)展民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育事業(yè)，是促進(jìn)民族地區(qū)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢的一項(xiàng)重要工作。

2 民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育發(fā)展背景

《國家中長期發(fā)展教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中指出：一是要全面提高少數(shù)民族和民族地區(qū)教育發(fā)展水平，公共教育資源要向民族地區(qū)傾斜，中央和地方政府要進(jìn)一步加大對民族教育支持力度，促進(jìn)民族地區(qū)各級各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展，積極發(fā)展民族地區(qū)高等教育；二是要更新繼續(xù)教育觀念，加大投入力度，以加強(qiáng)人力資源能力建設(shè)為核心，大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育，穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷繼續(xù)教育。在此政策指引下，民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育工作的大力發(fā)展刻不容緩。

民族地區(qū)的成人教育主要包含了學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育（在職教育）兩部分。

2.1 學(xué)歷教育

教育部、衛(wèi)生部2003年聯(lián)合下發(fā)的10號文件“關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見”中明確規(guī)定，從2002年10月31日起成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類專業(yè)、相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)及藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)歷教育，只許招收已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的人員。2004年國家衛(wèi)生部又出臺政策，要求醫(yī)學(xué)成人高等教育學(xué)歷文憑將不能作為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的依據(jù)。因此，2004年以后，成人高等中醫(yī)藥教育的生源大幅度下滑。另一方面，由于近些年來各高等院校不斷擴(kuò)大普通生招生規(guī)模，伴隨各類中醫(yī)藥中專學(xué)校、衛(wèi)生學(xué)校生源也逐步萎縮，這是使中醫(yī)藥成人教育的總體招生規(guī)模逐年下降又一因素。

筆者曾對云南省民族地區(qū)中醫(yī)藥從業(yè)人員的成人教育情況進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查顯示：由于受到地域、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多原因限制，總體來看我省中醫(yī)藥醫(yī)護(hù)人員大多學(xué)歷層次較全國平均水平低，多以中專為主。就地方中醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍整體而言，要適應(yīng)社會主義建設(shè)的新步伐，滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，勢必要更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，學(xué)歷教育是重要途徑[1]。

2.2 非學(xué)歷教育

在職教育（非學(xué)歷教育）是中醫(yī)藥從業(yè)人員參加成人教育的重要手段，從業(yè)人員可通過各種崗位培訓(xùn)手段不斷提高業(yè)務(wù)能力，更新醫(yī)療知識，學(xué)習(xí)新的職業(yè)技能。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，云南省民族地區(qū)中醫(yī)藥從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、上級單位進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流以及各類進(jìn)修情況都不理想，甚至有從業(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)資格，當(dāng)然這和民族地區(qū)地方經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件、人才匱乏等有一定的關(guān)系，對于云南很多的地方醫(yī)療單位而言，雖有國家的各種培訓(xùn)進(jìn)修政策，但礙于各方面的限制，醫(yī)療單位無法按要求執(zhí)行，單位或個(gè)人雖有參與各類培訓(xùn)的需求，種種原因?qū)е缕錈o法完成培訓(xùn)工作，培訓(xùn)工作的滯后導(dǎo)致醫(yī)療水平的停滯不前，從而滿足不了群眾的就醫(yī)需求。

3 民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型

3.1 轉(zhuǎn)型契機(jī)

十八大報(bào)告關(guān)于繼續(xù)教育做了如下表述：“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，推動(dòng)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，積極發(fā)展繼續(xù)教育，完善終身教育體系?！毙滦蝿菹碌娜駥W(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)為非學(xué)歷教育提供了廣闊的發(fā)展空間，成人高校必須加快成人教育改革力度，探索新的辦學(xué)模式，用新的辦學(xué)模式去迎接挑戰(zhàn)。大力發(fā)展非學(xué)歷教育已經(jīng)成為高等院校成人教育發(fā)展的必然趨勢，目前云南民族地區(qū)的成人教育環(huán)境，中醫(yī)藥成人非學(xué)歷教育工作的不理想狀態(tài)，讓中醫(yī)藥成人教育轉(zhuǎn)型工作變得更為迫切。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，為加快實(shí)施“人才強(qiáng)衛(wèi)”的戰(zhàn)略，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和企事業(yè)單位均把中醫(yī)藥在職從業(yè)人員素質(zhì)提高作為人才培養(yǎng)的重點(diǎn)；從國家政策的導(dǎo)向來看，國家將繼續(xù)加大對民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的投入，繼續(xù)加大醫(yī)學(xué)教育工作力度。可以想象中醫(yī)藥成人非學(xué)歷教育的需求將呈快速增長的趨勢。成人高等教育以其辦學(xué)特色和學(xué)科優(yōu)勢，自然是構(gòu)建全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會必不可少的主力軍，這也給成人教育的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇[2]。醫(yī)藥行業(yè)有其自身的特殊性，有研究表明，一名醫(yī)護(hù)人員的知識如果不更新，在2~5年就將過時(shí)。為了在整個(gè)職業(yè)生涯中稱職地開展工作，醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識，所以參加某種形式的畢業(yè)后再教育即成為必然[3]。

3.2 做好學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育相結(jié)合

成人教育是提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的重要手段，是影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展的重要因素，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足人們健康需求的重要保證[4]。云南民族地區(qū)的中醫(yī)藥成人教育有成人教育的共性，也有其特殊性，我們必須從云南目前教育發(fā)展趨勢出發(fā)，穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育，以此為基礎(chǔ)，大力發(fā)展非學(xué)歷教育，要做到兩者結(jié)合，兩者一起抓。

3.2.1 穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育

學(xué)歷教育既是培養(yǎng)基層實(shí)用型中醫(yī)藥人才的手段也是中醫(yī)藥成人教育生存的基礎(chǔ)[5]。從云南民族地區(qū)的省情出發(fā)，云南省中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育需要進(jìn)一步積極發(fā)展，需要積極爭取上級管理部門的扶持，尤其是利用好國家對民族教育扶持政策，提高自身辦學(xué)條件和辦學(xué)質(zhì)量，在政策范圍內(nèi)積極擴(kuò)充生源，為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的地方中醫(yī)藥人才。

成人高等中醫(yī)藥教育雖然受到各種政策的影響，但需要把握住的一點(diǎn)是成人高等中醫(yī)藥教育是以提高中醫(yī)藥人才的整體素質(zhì)為目標(biāo)。除了應(yīng)引起社會的普遍重視外，還需得到政府的大力支持，要給予必要的扶持。其二，不能因?yàn)樾б娑つ孔非髷?shù)量而忽略了質(zhì)量。只有培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才，才能真正滿足社會需求，因而學(xué)歷教育的重中之重還是抓教學(xué)質(zhì)量，提高教育教學(xué)質(zhì)量是高等教育發(fā)展中最核心、最緊迫的任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國的根本所在，也是實(shí)現(xiàn)建設(shè)人力資源強(qiáng)國和創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵所在[6]。其三，要根據(jù)社會所需，積極申辦特色專業(yè)，開辦中醫(yī)藥特色專業(yè)，把學(xué)生培養(yǎng)成特色中醫(yī)藥人才，以滿足邊疆民族地區(qū)對中醫(yī)藥人才的需求。第四，要加強(qiáng)對實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)，根據(jù)民族地區(qū)與農(nóng)村基層需要中醫(yī)人才的具體情況，改革臨床教學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，充分利用直觀、具體、整合的特點(diǎn)形成醫(yī)學(xué)生的能力和素質(zhì)是臨床實(shí)踐教學(xué)的主要內(nèi)容。臨床實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)是在實(shí)踐中將知識形成能力和素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展，為成長成為一個(gè)合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)[7]。我省中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育要做到以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，解決因政策制約造成的發(fā)展難題，實(shí)現(xiàn)從擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模到穩(wěn)定學(xué)歷教育、提升辦學(xué)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。

3.2.2 轉(zhuǎn)變辦學(xué)模式，大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育

一直以來，成人教育主要以學(xué)歷教育為主，大多數(shù)學(xué)生多以學(xué)歷補(bǔ)償為目的。要使成人教育的發(fā)展符合社會的需要，必須轉(zhuǎn)變模式，逐步使成人教育從學(xué)歷教育為主向非學(xué)歷教育為主轉(zhuǎn)變。開辦多種形式的非學(xué)歷教育，辦學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉菍W(xué)歷繼續(xù)教育為主，是中醫(yī)藥成人教育轉(zhuǎn)型的必由之路，中醫(yī)藥非學(xué)歷繼續(xù)教育將逐步成為中醫(yī)藥成人教育工作的重點(diǎn)[8]。

大力發(fā)展非學(xué)歷繼續(xù)教育，必須針對中醫(yī)藥行業(yè)在職從業(yè)人員，在穩(wěn)步發(fā)展成人高等學(xué)歷教育基礎(chǔ)上，把成人教育工作的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到非學(xué)歷教育的軌道上來?？梢酝ㄟ^以下措施開展云南民族地區(qū)中醫(yī)藥非學(xué)歷教育：積極爭取政策和經(jīng)費(fèi)支持，大力推進(jìn)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，開展基層、農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的各項(xiàng)崗位培訓(xùn)；積極拓寬多方合作領(lǐng)域，主動(dòng)加強(qiáng)與衛(wèi)生、醫(yī)藥行業(yè)、企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)、溝通與聯(lián)系，把高校的學(xué)術(shù)資源優(yōu)勢、辦學(xué)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)的服務(wù)項(xiàng)目；開展各種崗位培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥行業(yè)在職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過各種形式不斷更新、提高、擴(kuò)充和提高專業(yè)技能和素養(yǎng)。如開展縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級醫(yī)療單位中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)、中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)理論培訓(xùn)；開辦學(xué)校有專業(yè)資質(zhì)和特色的培訓(xùn)項(xiàng)目，如開展中醫(yī)養(yǎng)生、美容、推拿、按摩、刮痧、中藥炮制、中藥調(diào)劑、康復(fù)護(hù)理等職業(yè)技能的鑒定和培訓(xùn)工作。

綜上所述，云南民族地區(qū)的中醫(yī)藥成人教育必須做好學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育的結(jié)合，在穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變辦學(xué)模式，大力發(fā)展非學(xué)歷教育，這是云南省中醫(yī)藥成人高等教育發(fā)展的內(nèi)在要求，也是當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的客觀需求。我們要把握住新時(shí)期中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的新形勢，才能不斷推動(dòng)民族地區(qū)中醫(yī)藥成人高等教育事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

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