徐 升，黃金漢，楊群堂

瓦里安2300C/D型直線加速器低劑量率快速檢修1例

徐 升，黃金漢，楊群堂

0 引言

在國內的醫(yī)療機構中，瓦里安醫(yī)用電子直線加速器作為放療設備的應用，各院所已積累了大量經驗，也具有檢修一些連鎖故障的基本能力。我院自2003年引進1臺瓦里安醫(yī)用電子直線加速器以來，在使用過程中，低劑量率連鎖故障出現(xiàn)的頻率最高，檢修也比較耗時耗力。在我院只有1臺加速器的前提下，面對巨大的醫(yī)療壓力，如何快速準確地檢修該故障，是我們必須要考慮的問題?，F(xiàn)將在日常工作中遇到的1例UDR1、UDR2低劑量率連鎖故障的檢修方法以及日常的檢修經驗介紹如下，供參考。

1 故障現(xiàn)象

瓦里安2300C/D型直線加速器在治療患者的過程中，突然出現(xiàn)所有能量的劑量率均為0，系統(tǒng)提示：UDR1、UDR2低劑量率連鎖。

2 故障分析

引起UDR1、UDR2連鎖的原因主要有[1-2]：（1）內循環(huán)水溫度過低或過高；（2）槍燈絲電路控制部分故障；（3）主閘流管或DQ管被擊穿損壞；（4）開關管，即閘流管的控制電路故障等。由于此次故障顯示劑量率為“0”，是所有能量具有的一個共性，所以單個能量槍燈絲電路控制部分出現(xiàn)故障的可能可以直接排除[3-4]。

3 故障檢修

常規(guī)檢修步驟：（1）檢測水溫。水溫正常是機器能否正常運行的先決條件，故先檢測機器水溫是否正常。觀察機器水溫表顯示為39.8℃，用溫度計實測內循環(huán)水的溫度與水溫表顯示讀數(shù)基本一致，符合加速器運行時對水溫的要求，說明水溫正常。（2）檢測主閘流管和DQ管。用萬用表測試主閘流管的監(jiān)測電壓為20.38 V，測DQ管的監(jiān)測電壓為6.72 V，兩者電壓都在正常范圍內，可知2個開關管均未被擊穿，可正常工作。（3）進入維修模式，嘗試調節(jié)劑量率。先短路與劑量相關的各個連鎖，并選定菜單INTLK/TRIG/LT-TRIGGERS OFF/ON→DOSE SERVE ON，將“ON”狀態(tài)轉變?yōu)椤癘FF”狀態(tài)；選定子菜單MOTER POT GUN OFF，將“OFF”狀態(tài)轉變?yōu)椤癘N”狀態(tài)（以上操作的目的是為了保護槍燈絲）。任意選擇一能量并出束，觀察監(jiān)視器各參數(shù)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。嘗試調節(jié)RFDR、GUN I、PFN等電位器，發(fā)現(xiàn)所有的能量均可以調整到需要的劑量率。因無其他故障現(xiàn)象，正常進行對患者的治療。但使用30 min左右，機器又出現(xiàn)同樣的故障。這時只需進入維修模式調節(jié)劑量率，發(fā)現(xiàn)各能量的劑量率又可以恢復至正常。為查找引起該故障的真正原因，此時需要利用示波器等各種測量設備做進一步的檢測。用示波器逐一觀察PFN、HVPIS、LDWPR2和FWDP WR的波形，并做出具體分析，這在很大程度上延長了檢修的時間，增加了檢修的難度。

我院的經驗與做法是：調取近2周的晨檢報告并拍照，按晨檢日期將晨檢報告中與劑量率相關的參數(shù)列表，并與維修模式下監(jiān)視器上的各種與劑量率相關的監(jiān)測項目逐一比對，發(fā)現(xiàn)只有RFDR的值在發(fā)生變化，幾乎所有能量的RFDR值均在不斷地起伏變化，總體呈上升趨勢。當把RFDR的值調整到與晨檢報告上所出現(xiàn)過的最小值相等時，劑量率就可恢復正常；一旦將RFDR值調大，所有能量的劑量率幾乎均為0。這時可以推斷出：此次低劑量率連鎖為與RFDR有關部件故障引起。為驗證這一推斷，當劑量率為0時，直接用示波器觀察參數(shù)RFDR PWR的波形，發(fā)現(xiàn)RFDR PWR的波形在出束前和出束時有明顯變化，出束前波形為，出束時波形為：。對比發(fā)現(xiàn)出束時波形的幅度變大了，波形底部也有明顯凹陷，而正常情況下RFDR PWR波形在出束前和出束時不會有明顯變化。

至此，已經可推斷出RFDR微波源出現(xiàn)故障。為進一步確認，選擇電子線模式，在程序板上測量RFDR的值為1.903 3 V，然后通過圖紙查線路RFDR PROG+→J47：15（Aux backplane）→J48：4（Aux backplane）/RFDR PROG-→J47：16（Aux backplane）→J48：16（Aux backplane）。當系統(tǒng)屏幕上提示RFDR的值不斷增大時，用萬用表測量輔助電子柜J48接口的4、5腳電壓，發(fā)現(xiàn)4、5腳電壓基本不變，再直接測量微波源J5接口的1、2腳，發(fā)現(xiàn)電壓也不變，而正常情況下兩者電壓都是變化的。此時已可確定微波源損壞，換上新的微波源，并調整中心頻率，在維修模式下調試好各能量的劑量率后退出，進入臨床治療模式，可正常治療患者，該故障未再次出現(xiàn)，此連鎖故障得以排除。

4 小結

在維修與低劑量率連鎖有關的故障時，在排除

（????）（????）不是因為水溫和主閘流管的問題引起的故障后，可充分利用近2周晨檢報告所檢測的內容。因只有PFN HVPSI、RFDR和GUN I的參數(shù)變化會對劑量率產生影響，在機器出故障時，應逐一對比分析上述各參數(shù)，找出參數(shù)變化較大的項目，再對其相關部分進行測量，對檢修低劑量率連鎖的故障能起到事半功倍的效果，可以在很大程度上縮短檢修的時間，降低檢修的難度。但需要注意的是，僅僅和一兩次的晨檢報告作對比，有時是不能發(fā)現(xiàn)問題的，而且作比對的晨檢報告在時間跨度上不宜過大，要在沒有更換過與劑量率相關的關鍵部件的時間內，避免因更換關鍵部件而引起參數(shù)變化的可能。

[1]胡逸民.腫瘤放射物理學[M].北京：原子能出版社，1999：113-121.

[2]楊紹洲，陳龍華，張樹軍，等.醫(yī)用電子直線加速器[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

[3]楊敬渠，李慶剛.醫(yī)科達VMAT直線加速器故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：134，136.

[4] 楊智祥，季智勇，楊愛建.Varian CL23EX直線加速器CARR連鎖故障分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：139-140.

（收稿：2013-09-30 修回：2014-03-15）

R318.6；TH774

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1003-8868（2014）12-0158-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.158

445000湖北恩施，恩施自治州中心醫(yī)院（徐 升，黃金漢，楊群堂）