袁 波

0 引 言

重大科研項(xiàng)目是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本體現(xiàn)，也是醫(yī)院科研管理工作的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，很多醫(yī)院已把科研工作擺在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的突出位置，但對(duì)重大科研項(xiàng)目缺乏總體有效的引導(dǎo)、培育和調(diào)控機(jī)制，使得重大科研項(xiàng)目處于自主產(chǎn)生、被動(dòng)管理的狀態(tài)［1］。因此，探討科研管理部門在重大科研項(xiàng)目管理中的作用，有利于充分發(fā)揮科研管理部門的管理職能、培育催生重大科研項(xiàng)目、提高科研成果的產(chǎn)出水平。本文結(jié)合管理實(shí)踐，回顧分析我院近年來(lái)在重大科研項(xiàng)目管理中的經(jīng)驗(yàn)做法，為充分發(fā)揮科研管理部門職能作用提供借鑒。

1 創(chuàng)新管理理念

重大科研項(xiàng)目的產(chǎn)出不是憑空而來(lái)，而是需要一定的環(huán)境背景、動(dòng)力源泉和原始積累。從管理理念角度主要從以下3個(gè)方面為重大科研項(xiàng)目提供基礎(chǔ)保證。

1.1 堅(jiān)持適度規(guī)模理念 在目前醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的大環(huán)境下，很多醫(yī)院都在不斷擴(kuò)大規(guī)模，使得醫(yī)療工作處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。這種情況下，醫(yī)務(wù)人員很難具備足夠的精力投入到科研工作中，這也是很多醫(yī)院科研工作難以取得突破的一個(gè)根本原因。因此，我院提出“適度規(guī)模”的發(fā)展理念，按照“做大做全不如做精做強(qiáng)”的思路，合理控制病床數(shù)量，為醫(yī)務(wù)人員將更多精力投入到科研工作中創(chuàng)造了條件，從人力、財(cái)力、物力上給科研工作創(chuàng)造更大的空間，這也成為醫(yī)院近年來(lái)獲得豐碩外源性課題的重要基礎(chǔ)［2］。

1.2 不斷完善激勵(lì)措施 相對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)工作而言，科研工作更具有“過(guò)程艱難性”和“結(jié)果不確定性”的特點(diǎn)。建立有效的激勵(lì)機(jī)制對(duì)科研工作來(lái)講尤為重要。不少醫(yī)院在科研管理工作制訂了多項(xiàng)激勵(lì)措施，但效果卻不甚理想，根本原因在于措施缺乏可及性、公平性和等價(jià)性［3］?？杉靶灾讣?lì)措施在科研人員的努力下能夠?qū)崿F(xiàn);公平性指激勵(lì)措施的實(shí)施對(duì)任何一個(gè)層次的醫(yī)務(wù)人員平等，不能讓激勵(lì)措施只成為優(yōu)勢(shì)學(xué)科和權(quán)威專家的專享措施，要以適當(dāng)?shù)姆绞郊骖櫟揭话銓W(xué)科和中青年科研骨干;等價(jià)性指物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)上做到付出與回報(bào)相一致。為此，我院推出“院外課題經(jīng)費(fèi)等額匹配、對(duì)高層次成果實(shí)施重獎(jiǎng)、SCI論文按分值獎(jiǎng)勵(lì)”等措施。在課題管理上，形成“一次征集、集中評(píng)審、分類上報(bào)”的機(jī)制。通過(guò)集中評(píng)審實(shí)現(xiàn)了激勵(lì)措施的可及性、公平性和等價(jià)性，從而造就了一大批優(yōu)秀中青年科技人才成為醫(yī)院科技創(chuàng)新的中堅(jiān)力量。

1.3 形成濃厚科研氛圍 科研工作需要每名醫(yī)務(wù)人員具備科研意識(shí)。只有從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題，醫(yī)療技術(shù)水平才能不斷提高［4］。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人而言，不進(jìn)行科學(xué)研究就難以提升醫(yī)療水平;對(duì)于醫(yī)院整體而言，沒有一定的科研氛圍就不可能有重大科研項(xiàng)目的產(chǎn)出。因此，科研管理人員要形成“有高原才有高峰”的思維，營(yíng)造濃厚的科研氛圍，按照“多點(diǎn)培育、重點(diǎn)突破”的思路，爭(zhēng)取重大科研項(xiàng)目的產(chǎn)出。我院將課題、成果、論文嚴(yán)格與職稱晉升掛鉤，對(duì)“無(wú)課題、無(wú)成果、無(wú)論文”的“三無(wú)”人員實(shí)行每年定期公開警示制度，在職稱晉升上實(shí)行一票否決制，并暫停其研究生招生資格。通過(guò)這種方式，讓大家全員參與，打造科研工作的“高原”態(tài)勢(shì)，在此基礎(chǔ)上有重點(diǎn)的培育出“高峰”?！笆濉币詠?lái)，我院每年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金40余項(xiàng)，并由此產(chǎn)生“國(guó)際合作與交流”和“優(yōu)秀青年”等重大項(xiàng)目。

2 整合人才資源

從國(guó)內(nèi)外各領(lǐng)域重大獎(jiǎng)項(xiàng)的獲獎(jiǎng)情況分析可以發(fā)現(xiàn)，科學(xué)研究已形成“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”的模式。因此，打造高水平的科研團(tuán)隊(duì)是科研管理人員必須關(guān)注的重點(diǎn)。

2.1 以領(lǐng)軍人才為牽引打造科研團(tuán)隊(duì) 對(duì)于科研團(tuán)隊(duì)而言，關(guān)鍵是要有一個(gè)核心的領(lǐng)軍人才和一個(gè)合理的人才梯隊(duì)［5］。為加強(qiáng)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)，我院推行“初級(jí)醫(yī)生全科化、中級(jí)醫(yī)生?？苹?、高級(jí)醫(yī)生專病化”人才培養(yǎng)模式和專病診療模式，采用為中青年人才設(shè)立院內(nèi)課題、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練等措施，為各個(gè)層次的人才設(shè)計(jì)了科學(xué)的成才路徑。對(duì)于領(lǐng)軍人才培養(yǎng)，推行科主任助理制、醫(yī)療組長(zhǎng)制、學(xué)科帶頭人與學(xué)術(shù)帶頭人并存制、選派中青年骨干機(jī)關(guān)代職、與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系并互派研究學(xué)者等舉措，一方面拓寬領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)途徑，另一方面也強(qiáng)化了他們的能力素質(zhì)，不僅提高了學(xué)術(shù)水平，還鍛煉了領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)能力。自2010年已有40余名科主任助理走上科室領(lǐng)導(dǎo)崗位，成為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)軍人才，打造了一批新興的科研團(tuán)隊(duì)。

2.2 以虛擬學(xué)科為牽引打造科研團(tuán)隊(duì) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，按系統(tǒng)區(qū)分學(xué)科的傳統(tǒng)模式已很難滿足臨床診療和醫(yī)學(xué)研究的需要，各種形式的虛擬學(xué)科在各大醫(yī)院正悄然而生［6］。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的形勢(shì)，按照“實(shí)體與虛擬結(jié)合”的思路，我院依托各實(shí)體學(xué)科，成立了重癥監(jiān)護(hù)中心、手術(shù)機(jī)器人協(xié)作組、肺癌聯(lián)合診治中心、淋巴瘤診治中心等各種形式的虛擬學(xué)科。每個(gè)虛擬學(xué)科不僅是以專項(xiàng)技術(shù)或?qū)２楹诵牡脑\療單元，還是一個(gè)有明確研究方向和研究目標(biāo)的科研團(tuán)隊(duì)。這種虛擬化、集成式的模式盤活了醫(yī)院資源，發(fā)揮了專家作用，有力地促進(jìn)了學(xué)科的建設(shè)。

2.3 以重大課題為牽引打造科研團(tuán)隊(duì) 多數(shù)科研團(tuán)隊(duì)以重大課題為核心產(chǎn)生，沒有一個(gè)強(qiáng)大的科研團(tuán)隊(duì)則很難獲得并完成重大課題。以領(lǐng)軍人才為牽引打造的科研團(tuán)隊(duì)大多局限在一個(gè)學(xué)科之內(nèi);以虛擬學(xué)科為牽引打造的科研團(tuán)隊(duì)大多局限在一個(gè)單位之內(nèi);而以重大課題為牽引打造的科研團(tuán)隊(duì)則超越了學(xué)科、單位的界限，實(shí)現(xiàn)更多領(lǐng)域、更大范圍的協(xié)作［7］。2011年，我院獲得了2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)際合作項(xiàng)目，同時(shí)也形成了一支跨越國(guó)界的科研團(tuán)隊(duì)。

3 凝聚科研方向

在科研管理中，尤其是重大科研項(xiàng)目的管理中，科研管理部門應(yīng)為科研項(xiàng)目提供方向上的指引。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)從“自然孵化”到“培育催生”的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)重大科研項(xiàng)目的產(chǎn)出。

3.1 把握正確的研究方向 科研工作要廣泛培育，但不可能遍地開花，只能重點(diǎn)突破。因此，在制訂戰(zhàn)略規(guī)劃中，必須找準(zhǔn)主要方向，形成拳頭力量，打造優(yōu)勢(shì)品牌。當(dāng)前多家醫(yī)院均在開展肝移植項(xiàng)目，我院普通外科作為一個(gè)在全國(guó)范圍內(nèi)有一定知名度的學(xué)科并沒有跟風(fēng)而上，根本原因在于將重點(diǎn)方向放在腸功能障礙的治療上，把腸移植作為主攻方向。在我院開展的學(xué)科建設(shè)發(fā)展評(píng)估中，從醫(yī)院和科室2個(gè)層面對(duì)學(xué)科發(fā)展進(jìn)行“SWOT”分析，疏理各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、面臨的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，主要目的就是制訂醫(yī)院的科技創(chuàng)新戰(zhàn)略和各科室的科研重點(diǎn)方向。

3.2 促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合 凡是重大、有生命力的研究項(xiàng)目，都須遵循“從臨床中來(lái)、到臨床中去”的思路。作為科研管理部門，在方向指引上必須緊貼臨床，推動(dòng)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的深度整合，這也是當(dāng)前正在興起的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心要義。根據(jù)這一思路，我院先后成立了“腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”和“腦功能性疾病影像轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”。腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在早期就形成了“三層次科研戰(zhàn)略”，即在臨床研究中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題;通過(guò)基礎(chǔ)研究探討機(jī)制，解決問(wèn)題;通過(guò)臨床試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)驗(yàn)證與推廣。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的不斷推進(jìn)，以往“三層次科研戰(zhàn)略”已躍升為“產(chǎn)學(xué)研一條龍”發(fā)展模式。腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心與中科院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所及威海威高血液凈化制品有限公司合作建成了“產(chǎn)學(xué)研”基地。

3.3 落實(shí)規(guī)劃的分步推進(jìn) 科研課題一般由各學(xué)科自主醞釀產(chǎn)生，但很多課題容易受到攻堅(jiān)克難信心不足、占有科研資源不夠、存在急功近利思想等各種因素的影響，研究目標(biāo)較局限、研究范圍較狹窄，很難形成重大項(xiàng)目［8］。為此，應(yīng)立足長(zhǎng)效，促進(jìn)重大項(xiàng)目的生成。我院在長(zhǎng)期科研管理實(shí)踐的基礎(chǔ)上，逐步形成了課題院內(nèi)評(píng)審制度。一方面通過(guò)公開評(píng)審可以遴選出優(yōu)秀的課題上報(bào)立項(xiàng);另一方面也是為了發(fā)現(xiàn)具有深入研究?jī)r(jià)值的課題，發(fā)揮專家群體的智慧，匯集可能獲得的各類優(yōu)勢(shì)資源，醞釀更具創(chuàng)新性、更有影響力的項(xiàng)目。我院黎介壽院士主持的“腸功能障礙的治療”研究項(xiàng)目，前后歷時(shí)近40年。在2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)后，又組織召開腸功能障礙治療“十二五”持續(xù)發(fā)展特邀院士咨詢會(huì)，邀請(qǐng)基礎(chǔ)、臨床、電子工程等多學(xué)科9名院士共聚一堂、集思廣益，從多個(gè)方向?yàn)槟c功能障礙的進(jìn)一步深入研究制訂了長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃。

4 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

管理學(xué)中有“科學(xué)、技術(shù)、管理是人類進(jìn)步的三鼎足”這一經(jīng)典理論［9］，這充分體現(xiàn)了管理的重要性。在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面，同樣離不開科學(xué)的管理。我們認(rèn)為，當(dāng)前科研管理必須實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)“轉(zhuǎn)變”。

4.1 從“被動(dòng)”向“主動(dòng)”轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)科研管理主要是完成信息傳遞、材料收發(fā)以及相關(guān)協(xié)調(diào)等工作，屬被動(dòng)管理。隨著科技創(chuàng)新形勢(shì)的高速發(fā)展和變化，科研管理必須變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”?？蒲泄芾砣藛T要主動(dòng)作為，積極掌握、研究國(guó)家、軍隊(duì)的科研管理政策和信息動(dòng)態(tài)，當(dāng)好科研工作的導(dǎo)調(diào)員;對(duì)醫(yī)院的人才培養(yǎng)規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向、科技創(chuàng)新活動(dòng)提出具有建設(shè)性的意見，當(dāng)好科研工作的設(shè)計(jì)師;對(duì)醫(yī)院的科研項(xiàng)目實(shí)施常態(tài)化管理，積極協(xié)調(diào)、動(dòng)態(tài)督導(dǎo)，當(dāng)好科研工作的組織者。

4.2 從“管理”向“服務(wù)”轉(zhuǎn)變 科研管理工作，不僅要“管好”、“理順”，更要為廣大醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)保障。因此，在科研管理中必須持續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，甘當(dāng)廣大科技人員的服務(wù)員，為他們創(chuàng)造更有利的條件、提供更得力的保障。為此，我院定期組織管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安排科室專家輪流為行政管理人員授課，交流醫(yī)學(xué)研究前沿和各學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)行政管理人員進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，建立行政管理人員考評(píng)講評(píng)機(jī)制等，促進(jìn)行政管理人員以更高的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)于醫(yī)教研工作。

4.3 從“院內(nèi)”向“院外”轉(zhuǎn)變 在多學(xué)科、大協(xié)作的環(huán)境下，科研管理工作不能僅局限于院內(nèi)，而應(yīng)把更多的目光投向院外，甚至國(guó)外。為此，我們要求科研管理人員應(yīng)及時(shí)了解有關(guān)科研院所、醫(yī)學(xué)院校的各類科研資源，與各單位的科研管理人員建立良好的合作關(guān)系，形成暢通的溝通渠道，時(shí)刻關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，利用網(wǎng)絡(luò)媒體及時(shí)發(fā)布學(xué)術(shù)信息，為醫(yī)務(wù)人員利用院外研究平臺(tái)開展科研工作提供及時(shí)、準(zhǔn)確的資訊。

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