李 輝，曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，張紅遠(yuǎn)，何新年，黃比今，徐進(jìn)就

醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)分析研究

李 輝，曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，張紅遠(yuǎn)，何新年，黃比今，徐進(jìn)就

通過(guò)對(duì)軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作開展情況的分析，闡明了軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及方法，提出了相應(yīng)的對(duì)策，并提出醫(yī)學(xué)計(jì)量工作日?；睦砟睿瑢⑨t(yī)學(xué)計(jì)量工作納入到醫(yī)學(xué)工程部門對(duì)醫(yī)學(xué)裝備全壽命管理的環(huán)節(jié)當(dāng)中。

醫(yī)學(xué)計(jì)量；醫(yī)學(xué)裝備；軍隊(duì)中心醫(yī)院

0 引言

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作起步于1992年，經(jīng)過(guò)20多年的建設(shè)已經(jīng)步入了規(guī)范化發(fā)展的軌道，構(gòu)建了全軍按專業(yè)分類的計(jì)量總站、軍區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站、依托醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量室組成的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的組織體系，采用分級(jí)和中心與區(qū)域保障相結(jié)合的方式運(yùn)行。

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的開展對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)以及軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量管理起著極其重要的推進(jìn)作用。但對(duì)于依托軍隊(duì)中心醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量室而言，無(wú)論是與上級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)比較，還是與同為三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)但卻依托人力資源更為充裕的各總醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量室相比較，都面臨許多限于自身醫(yī)院水平規(guī)模的困境和特殊之處。這就意味著軍隊(duì)中心醫(yī)院必須根據(jù)《計(jì)量法》、《中國(guó)人民解放軍計(jì)量條例》、《軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)定》等計(jì)量法規(guī)，制定適用于軍隊(duì)中心醫(yī)院自身實(shí)際情況的計(jì)量規(guī)章制度以及工作流程，以確保醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的實(shí)施開展。

1 軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)

眾所周知，計(jì)量具有統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、廣泛性、法制性、保障性的特點(diǎn)。軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作在此基礎(chǔ)上還具有一些其他特點(diǎn)。

1.1 關(guān)涉生命安全

醫(yī)學(xué)裝備和生物材料的普及大大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的面貌，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)走上了工程化的發(fā)展道路，所帶來(lái)的技術(shù)進(jìn)步和好處是不言而喻的，但也總是伴隨著技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。

醫(yī)學(xué)裝備在醫(yī)學(xué)技術(shù)中的作用越來(lái)越重要，同時(shí)也意味著醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)及其在醫(yī)療事故中所占的比重越來(lái)越高。醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備使用率高，安全性和可信性要求高，風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大。作為醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)安全的一項(xiàng)質(zhì)量保證工作，醫(yī)學(xué)計(jì)量工作非常重要，它是保證醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量的技術(shù)手段[1]。而軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作恰恰是面向這些數(shù)量巨大、種類繁多、使用率高、直接用于病患、應(yīng)用于臨床一線的醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備，因此，軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作與其他軍隊(duì)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的工作相比，更加關(guān)涉生命安全。

1.2 測(cè)量工作復(fù)雜繁重

截止到2012年，軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量室已經(jīng)建立了11項(xiàng)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)[2]，自行開展檢定/檢測(cè)的裝備種類達(dá)到了15種，涉及到4大類的參數(shù)測(cè)量，而且醫(yī)學(xué)計(jì)量的測(cè)量對(duì)象往往是多參數(shù)的動(dòng)態(tài)復(fù)雜系統(tǒng)[3]。此外，近年來(lái)軍隊(duì)醫(yī)院的規(guī)模飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)裝備從數(shù)量和質(zhì)量上都出現(xiàn)了很大的變化，醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的任務(wù)也隨之急劇增加。

1.3 服務(wù)保障性

與地方計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)不同，軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量

室開展的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作具有更為鮮明的服務(wù)保障性質(zhì)，其法制性與強(qiáng)制性相對(duì)弱化。也就是說(shuō)，在軍隊(duì)醫(yī)院開展的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是以服務(wù)保障的方式和態(tài)度去展開這項(xiàng)具有法制性的工作的，被檢科室對(duì)此項(xiàng)工作往往持一種不重視的態(tài)度，有時(shí)會(huì)發(fā)生不予配合甚至阻礙工作開展的情況。

2 軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的難點(diǎn)

2.1 人力資源薄弱

軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量室是依托軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門設(shè)置的軍隊(duì)三級(jí)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)《中國(guó)人民解放軍計(jì)量條例》第二章第十條的說(shuō)明，“依托相關(guān)單位設(shè)置”的計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)是指根據(jù)需要賦予某一單位履行裝備計(jì)量檢定、校準(zhǔn)和測(cè)試工作的職責(zé)和任務(wù)。

這就意味著，與軍隊(duì)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)相比較，三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)無(wú)人員編制，主要依托醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門，醫(yī)學(xué)工程人員通過(guò)培訓(xùn)、考核獲取檢定員資質(zhì)來(lái)兼職開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作。

而與同樣是依托醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的軍區(qū)總院級(jí)三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)相比較，軍隊(duì)中心醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量室在人員數(shù)量、業(yè)務(wù)水平方面有較大差距[4]?？傇横t(yī)學(xué)工程部門由于技術(shù)力量較強(qiáng)，可以專門指定負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的人員，從醫(yī)學(xué)工程部門的其他職能中脫離出來(lái)，專門負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，這大大提高了醫(yī)學(xué)計(jì)量工作開展的質(zhì)量和執(zhí)行力度。但對(duì)于依托軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)而言，具備計(jì)量檢定員資質(zhì)的人員往往是科室骨干力量，由于醫(yī)學(xué)工程人員的緊缺，抽調(diào)力量專人負(fù)責(zé)計(jì)量工作的方法顯然是不適用的。

2.2 工作繁重復(fù)雜

一級(jí)、二級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)由于其依托部門的職能特點(diǎn)，工作較具條理性、集中性。而軍隊(duì)中心醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)雖然依托醫(yī)學(xué)工程部門，但醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的日常工作（尤其是醫(yī)學(xué)裝備維修保養(yǎng)工作）本身具有隨機(jī)性、繁雜性、服務(wù)保障性的特點(diǎn)，因此，兼職開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作就顯得十分困難，無(wú)法在兼顧科室日常工作的同時(shí)保證醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的執(zhí)行力度。

2.3 缺乏認(rèn)知理解

一級(jí)、二級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)由于其依托部門具有鮮明的業(yè)務(wù)指導(dǎo)性和專業(yè)性，因此，更加能夠體現(xiàn)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的強(qiáng)制性和法制性。而三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)依托的是軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門，在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門大多數(shù)仍然是作為一個(gè)面向全院的服務(wù)保障科室存在的，這也是其存在的根本意義和價(jià)值所在。一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門如果不能很好地為醫(yī)院其他科室的工作開展做好服務(wù)保障，就不能夠受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和支持。因此，三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)體現(xiàn)更多的是服務(wù)性的特點(diǎn)，如何處理好服務(wù)性與強(qiáng)制性之間的矛盾，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量室需要面對(duì)的一個(gè)難點(diǎn)。

3 對(duì)策

3.1 醫(yī)學(xué)計(jì)量工作日?；?，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理隨著軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的不斷深入開展，其重要性日益凸顯，而對(duì)于面對(duì)諸多困難的軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量機(jī)構(gòu)而言，最重要的就是不再將醫(yī)學(xué)計(jì)量當(dāng)做一項(xiàng)兼職的工作，而是將其納入到醫(yī)學(xué)工程部門的日常工作中，成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備日常管理維護(hù)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，并形成一套醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理體系。

3.2 積極參加醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)，提高人力資源水平積極組織科室中青年參加醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)活動(dòng)，取得計(jì)量檢定員資格、內(nèi)審員資質(zhì)，使科室主要人員都能夠掌握醫(yī)學(xué)計(jì)量工作技能。從2006年至今，我院醫(yī)工人員多次參加醫(yī)學(xué)計(jì)量和質(zhì)控檢測(cè)培訓(xùn)，從最開始的1名檢定員發(fā)展到現(xiàn)在的7名計(jì)量檢定員和5名內(nèi)審員?，F(xiàn)在，我院醫(yī)學(xué)工程科的《崗位職責(zé)》中明確規(guī)定，助理工程師/技師必須掌握醫(yī)學(xué)計(jì)量工作技能，取得計(jì)量檢定員資格，這對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作日常化以及提高人力資源素質(zhì)有很大幫助。

3.3 精簡(jiǎn)優(yōu)化醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程，提高工作效能針對(duì)工作量繁重、人員緊缺的情況，醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程應(yīng)當(dāng)在遵守相關(guān)計(jì)量法規(guī)的前提下盡量精簡(jiǎn)化。如對(duì)于院內(nèi)一部分設(shè)備（如血壓計(jì)）的檢定不再出具檢定證書，只需保留原始記錄。此外，將計(jì)量工作記錄以強(qiáng)檢設(shè)備臺(tái)賬的形式打出，不僅減少了單獨(dú)填寫工作記錄的環(huán)節(jié)，而且能夠避免因?yàn)榭剖沂褂迷蛟斐傻穆z問(wèn)題。不僅流程要進(jìn)行優(yōu)化，相關(guān)的記錄表單等內(nèi)容也要進(jìn)行精簡(jiǎn)，例如對(duì)于原始記錄中相對(duì)固定不變的參數(shù)項(xiàng)目可以直接打印出來(lái)，檢定人員不需要再重復(fù)填寫相應(yīng)項(xiàng)目；還有一些項(xiàng)目可以優(yōu)化為勾選形式，不再需要手寫文字。這些細(xì)節(jié)的優(yōu)化與精簡(jiǎn)能夠顯著地減少一部分工作量，提高工作效能。

3.4 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)計(jì)量制度規(guī)范性，形成工作習(xí)慣在軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作開展的早期，由于各種原因?qū)е箩t(yī)學(xué)計(jì)量工作無(wú)法做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確可靠，使醫(yī)學(xué)計(jì)量工作失去了固有的特質(zhì)和應(yīng)有的作用。因此，必須結(jié)合本單位實(shí)際，將工作流程的規(guī)范化與嚴(yán)謹(jǐn)化作為一項(xiàng)常抓不懈的工作。對(duì)于依托醫(yī)學(xué)工程部門的兼職計(jì)量檢定人員，醫(yī)學(xué)計(jì)量工作因院內(nèi)設(shè)備維護(hù)工作的隨機(jī)性與繁雜性導(dǎo)致其規(guī)

（????）（????）范性有所欠缺，針對(duì)這一點(diǎn)，在精簡(jiǎn)和優(yōu)化工作流程的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)計(jì)量檢定人員的教育，做到讓每一名計(jì)量檢定人員對(duì)于醫(yī)學(xué)計(jì)量的工作流程形成習(xí)慣性的落實(shí)與執(zhí)行。在開始階段，通過(guò)定期的學(xué)習(xí)、考核提高對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的認(rèn)識(shí)和操作能力。此外，加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制的落實(shí)，能夠有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的規(guī)范性。

3.5 普及醫(yī)學(xué)計(jì)量知識(shí)，深化認(rèn)知理解

針對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作服務(wù)性與法制性沖突的工作難點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)裝備使用科室的溝通交流，協(xié)調(diào)解決測(cè)量活動(dòng)與臨床工作的時(shí)間沖突問(wèn)題，盡量在不影響裝備使用的前提下開展計(jì)量工作。與此同時(shí)，積極開展院內(nèi)醫(yī)學(xué)計(jì)量的宣教活動(dòng)，我院除了在院內(nèi)《醫(yī)療器械訊息》上定期通報(bào)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的開展情況以及醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量安全評(píng)估報(bào)告之外，還會(huì)在裝備操作培訓(xùn)、院內(nèi)業(yè)務(wù)課等日常工作中宣傳醫(yī)學(xué)計(jì)量工作，讓醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的內(nèi)容和意義，取得醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，這一點(diǎn)對(duì)于順利開展醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作至關(guān)重要。

4 結(jié)語(yǔ)

軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的基礎(chǔ)，如果不能夠依照自身情況切實(shí)開展，使醫(yī)學(xué)計(jì)量工作浮于表面，那就失去了軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作開展的初衷。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量安全將失去保障，軍隊(duì)醫(yī)院的切身利益也將難以維護(hù)。因此，分析軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)，并提出針對(duì)性的工作思路和措施具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。我們還將在今后的工作中，總結(jié)研究軍隊(duì)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的制度與流程，使軍隊(duì)中心醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作具備更強(qiáng)的可操作性，并使之更加規(guī)范。

[1]杜和詩(shī).醫(yī)學(xué)計(jì)量、質(zhì)量控制與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保證的關(guān)系[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（6）：120-123.

[2]李詠雪，孫志輝，楊冬.淺談軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：124-125.

[3]王瑛.淺談醫(yī)學(xué)計(jì)量的概念及特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2011，17（1）：56，62.

[4]王維明.醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量、質(zhì)控工作的現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：127.

（收稿：2013-09-09 修回：2013-10-21）

Research on Characteristics and Difficulties of Medical Measurement in Military Central Hospital

LI Hui,QU Hai-yan,ZHANG Zu-jin,GUO Zhao-ping,ZHANG Hong-yuan,HE Xin-nian,HUANG Bi-jin,XU Jin-jiu (The 303rd Hospital of the PLA,Nanning 530021,China)

The characteristics and difficulties of medical measurement are expounded by analyzing status of medical measurement in military central hospital.Combining with practical work experience and methods,the corresponding countermeasures are put forward.The idea of daily medical measurement is proposed,and medical metrology is suggested to be integrated into the whole-life management of medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：141-142，147]

medical measurement;medical equipment;military central hospital

R318；R82；TB9

A

1003-8868（2014）03-0141-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.141

總后勤部衛(wèi)生部軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量科研專項(xiàng)課題（2012-JL2-010）作者簡(jiǎn)介：李 輝（1981—），男，博士研究生，主管技師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)計(jì)量、醫(yī)學(xué)裝備管理、生物醫(yī)學(xué)工程，E-mail：lihui303@gmail.com。

530021南寧，解放軍303醫(yī)院（李 輝，曲海燕，張祖進(jìn)，郭召平，張紅遠(yuǎn)，何新年，黃比今，徐進(jìn)就）