趙起越，牟瑩

（北京市環(huán)境保護監(jiān)測中心，北京 100048）

ZHAO Qi-yue, MU Ying

(Hefei Cement Research and Design Institute, Hefei 230051, China)

北京市醫(yī)院環(huán)保驗收內(nèi)容及注意事項

趙起越，牟瑩

（北京市環(huán)境保護監(jiān)測中心，北京 100048）

根據(jù)建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收規(guī)范要求，針對北京市醫(yī)院環(huán)保驗收內(nèi)容，總結(jié)了此類項目的驗收工作重點，并具體闡述了醫(yī)院廢水監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理檢查等工作實施中的注意事項。

北京市;醫(yī)院;環(huán)保驗收;監(jiān)測

1 引言

北京作為全國的首都及著名的國際化大都市，一直注重各級預(yù)防控制疾病機構(gòu)的建設(shè)，尤其是2003年發(fā)生“非典”以后，政府為提升應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力，建成疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，投入大量資金，對原有醫(yī)院進行改、擴建并新建醫(yī)院。這些工程竣工后都必須進行環(huán)境保護驗收工作。醫(yī)院的環(huán)保驗收是對醫(yī)院項目排放污染物的全面核查，包括對其污染控制設(shè)施運行效果、環(huán)保管理工作的檢查等內(nèi)容。該工作的目的是貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，為環(huán)保管理部門實施定量化管理提供全面的技術(shù)支持，同時為項目竣工后的日常監(jiān)督管理指明方向[1-3]。

2 北京市的醫(yī)院特點

北京市的醫(yī)院分為傳染病及非傳染病兩類，傳染病醫(yī)院驗收時對廢水處理、醫(yī)療廢物處置及通風(fēng)系統(tǒng)均有較高要求[4]，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院的竣工驗收項目為非傳染病綜合醫(yī)院項目。

北京市醫(yī)院的規(guī)模大、投資高、大型儀器多，且醫(yī)院與居民區(qū)距離較近，其污染物的排放對周邊居民生活有很大影響。

3 環(huán)保驗收內(nèi)容及分析

3.1 廢水

醫(yī)院排水除了醫(yī)護人員的生活污水外，還有一大部分是從診療、化驗、病房、手術(shù)室排出的醫(yī)療廢水，這類廢水雖然水量不大，但含有藥物、消毒劑、洗滌劑、病毒、細菌等，有些廢水中還含有放射性物質(zhì)，如果不經(jīng)處理隨意排放，將傳播疾病、污染水源，直接危害人民群眾的健康?！吨腥A人民共和國水污染防治法》第36條指出：排放含病原體的污水，必須經(jīng)過消毒處理；符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放。因此，在進行醫(yī)院廢水驗收時應(yīng)注重檢查醫(yī)院是否具備污水處理設(shè)施、運行情況如何、管理維護是否良好等。

目前，北京市醫(yī)院處理醫(yī)療廢水主要采用下述技術(shù)：CASS（Cyclic Activated Sludge System，循環(huán)活性污泥系統(tǒng)）、二氧化氯消毒法及紫外消毒法等[3、5]。驗收時應(yīng)根據(jù)不同的工藝仔細檢查廢水處理設(shè)備，監(jiān)測出水水質(zhì)，關(guān)注二次污染物，有時還要根據(jù)環(huán)評批復(fù)要求，對污水處理站周邊環(huán)境中的氣味污染進行監(jiān)測。

通常，在醫(yī)院項目的環(huán)保驗收中，環(huán)保管理部門都要求對醫(yī)院廢水進行現(xiàn)場監(jiān)測。根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)評批復(fù)意見等[6、7]，醫(yī)院廢水監(jiān)測的污染物既包括常規(guī)污染物，也有一些必測的特異性指標(biāo)物質(zhì)，北京市醫(yī)療廢水監(jiān)測的污染物及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)限值見下表[8、9]。

醫(yī)療廢水污染物及其標(biāo)準(zhǔn)限值表

根據(jù)北京各級監(jiān)測機構(gòu)的技術(shù)水平分布，為最大限度優(yōu)化利用資源，廢水中常規(guī)監(jiān)測項目如COD和pH等可以依托地方環(huán)保部門進行定期抽測，總余氯、糞大腸菌群等需要市級監(jiān)測單位進行現(xiàn)場取樣監(jiān)測。

3.2 醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的、具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，其主要源于固定病床和門診，包括感染性廢物、病理廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等五種醫(yī)源性固廢，在《國家危險廢物名錄》中位于四類危險廢物之首。因此，醫(yī)療廢物處置管理檢查是醫(yī)院項目環(huán)保驗收中的一個重要的環(huán)節(jié)[10]。

醫(yī)療廢物的檢查主要有下述三方面內(nèi)容：

（1）對管理組織制度的核查

檢查醫(yī)院是否按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求成立以院領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組；各級負責(zé)人職責(zé)分明，有關(guān)人員受過安全防護培訓(xùn)，醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的全過程中各項制度、措施完善，并訂有切實可行的醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案，保證發(fā)生流失、泄漏、擴散和意外事故時能及時、妥善予以處理。

（2）對醫(yī)療廢物存放點管理的核查

對于醫(yī)療廢物的分類收集、暫時存放處所及運送機構(gòu)進行檢查，收集暫存處必須有明顯標(biāo)識、加鎖、遠離生活區(qū)、方便運輸。要配備消毒設(shè)施，采取防雨、防鼠等措施，尤其要注意其清洗污水應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院污水站處理后，才能外排。

（3）對醫(yī)療廢物登記和交接情況的核查

醫(yī)療廢物的存放點應(yīng)登記接收日期、廢物種類等信息，資料應(yīng)保存完整。集中處置的危險廢物須執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

3.3 噪聲

醫(yī)院的噪聲來自鍋爐鼓風(fēng)機、引風(fēng)機、水泵、冷卻塔與壓縮機等設(shè)備，廠界噪聲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》[11]中規(guī)定限值。北京市醫(yī)院級別較高，投資較大，通常裝備較精密的大型檢測儀器，這些儀器需要單獨的通風(fēng)、空調(diào)、風(fēng)扇等，如1臺核磁共振儀器自帶10多個風(fēng)扇，并且風(fēng)扇功率較大，其通風(fēng)冷卻效果直接影響儀器的使用[12]。有些醫(yī)院建樓時沒有在樓內(nèi)風(fēng)道預(yù)留大型儀器的通風(fēng)口，導(dǎo)致這些儀器的風(fēng)扇等附屬設(shè)備建在樓外，因為風(fēng)扇運行時噪聲較大，加之與廠界距離較近，會導(dǎo)致廠界噪聲超標(biāo)，并影響住院病人及附近居民的生活[13]。進行環(huán)保驗收時，對于大型儀器的通風(fēng)系統(tǒng)要進行檢查，必要時設(shè)置監(jiān)測點。對于距離地面以上聲源較近的敏感區(qū)也要增設(shè)敏感點，進行現(xiàn)場監(jiān)測，以確保醫(yī)院聲源對周邊環(huán)境不會產(chǎn)生過多的負面影響。

3.4 廢氣

醫(yī)院的廢氣污染主要集中在鍋爐排氣上。北京市醫(yī)院的采暖大多采用市政供熱；使用原有鍋爐供暖的項目，因為鍋爐房的廢氣排放由地方環(huán)保部門定期抽查，驗收中不用進行現(xiàn)場監(jiān)測；對于新建鍋爐房的醫(yī)院，在驗收中要對其鍋爐房排放的廢氣進行現(xiàn)場采樣測試。

除此以外，有些醫(yī)院新建的食堂、餐廳，在對其進行環(huán)保驗收時，餐飲油煙也要檢查。北京的大多數(shù)醫(yī)院食堂都裝備有經(jīng)過認(rèn)證的油煙凈化器，只要好好維護，廢氣中的油煙排放均會達到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[15]。驗收時只需對污染處理裝置及材料進行核查，不必進行現(xiàn)場監(jiān)測，

有些醫(yī)院的污水站距離居民區(qū)較近，或有氣味投訴，在環(huán)保驗收時要進行污水站的惡臭污染評價，具體要在污水處理站周邊進行無組織廢氣監(jiān)測布點采樣[14]，使用三點比較式臭袋法進行分析[16]。

3.5 其它

如果醫(yī)院使用大型帶有放射源的檢測儀器，對其放射性影響也要依據(jù)有關(guān)資料做出評價[17]。

4 環(huán)境管理檢查

北京市醫(yī)院的環(huán)保驗收檢查，除了考察醫(yī)院廢水處理站處理效果、工況和醫(yī)療廢物的儲存情況外，還要調(diào)查整個醫(yī)院的環(huán)境保護管理機構(gòu)是否健全、制度是否完善、有關(guān)人員是否經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)及項目的綠化情況等。較大的項目還要進行公眾意見調(diào)查，考察醫(yī)院項目實施及運行中對周圍群眾生活和工作的影響、公眾對項目環(huán)保工作的評價等[18]。

5 驗收檢查注意事項

5.1 驗收條件

醫(yī)院項目的環(huán)境保護驗收須在項目試運行3個月內(nèi)申報，驗收監(jiān)測期間要求工況穩(wěn)定，生產(chǎn)負荷達75%以上、環(huán)境保護設(shè)施運行正常，如醫(yī)院的污水站在正常運轉(zhuǎn)時才能監(jiān)測。

5.2 現(xiàn)場安全

監(jiān)測人員必須了解醫(yī)院廢水及醫(yī)療廢物的危害，監(jiān)測時要采取安全防護措施，如采集水樣時要佩戴手套等。

6 結(jié)語

醫(yī)院的環(huán)境保護驗收工作是對醫(yī)院環(huán)境保護“三同時”制度執(zhí)行情況的調(diào)查及評價，是環(huán)保管理部門進行項目審批的技術(shù)依據(jù)。驗收是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院與驗收單位積極配合，通過查閱資料、現(xiàn)場踏勘、方案制訂實施監(jiān)測、實地檢查等工作，理清項目污染源排放、環(huán)境管理等情況，做出科學(xué)的評價。醫(yī)院在通過環(huán)保部門驗收的同時，也提升了自身的環(huán)境保護技術(shù)及管理水平，為實現(xiàn)更大的經(jīng)濟效益及樹立良好的社會形象邁出堅實的一步。

[1] 魏山峰.關(guān)于驗收監(jiān)測工作的幾點思考[J].中國環(huán)境監(jiān)測，2005（5）.

[2] 李晶.工業(yè)類建設(shè)項目“三同時”驗收監(jiān)測中相關(guān)問題的探討[J].環(huán)境保護科學(xué)，2009（2）.

[3] 楊麗.醫(yī)院項目在環(huán)保驗收監(jiān)測中應(yīng)關(guān)注的重點問題[J].內(nèi)蒙古環(huán)境科學(xué)，21（5）：99-101.

[4] 朱建軍.傳染病醫(yī)院環(huán)境影響因素分析及環(huán)保對策[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2007（28）.

[5] 張海珍.醫(yī)院廢水處理技術(shù)新進展[J].環(huán)境科學(xué)與管理，2006（1）.

[6] 水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)DB11/307-2005.北京市地方標(biāo)準(zhǔn)[S].2005.

[7] 醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) GB18466-2005.中華人民共和國[S].2005.

[8] 吳克宏，鄧正棟，謝思桃.醫(yī)院污水處理技術(shù)綜述[J].工業(yè)用水與廢水，2001（1）.

[9] 劉道根，黃種買，郭琰.醫(yī)院污水處理技術(shù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].工業(yè)水處理，2004（10）.

[10] 張惠濃.加強醫(yī)療廢物的安全管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008（2）.

[11] 聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) GB3096-2008.中華人民共和國[S].2008.

[12] 張海洋.MR系統(tǒng)檢修千萬不可忽略散熱風(fēng)扇[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2003（7）.

[13] 北京市環(huán)境保護監(jiān)測中心.良鄉(xiāng)醫(yī)院檢測報告[R].

[14] 空氣和廢氣監(jiān)測分析方法（第四版）[M].北京：中國環(huán)境科學(xué)出版社.

[15] 飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn) GB 18483-2001[S].2002.

[16] 空氣質(zhì)量 惡臭的測定 三點比較式臭袋法 GB/T 14675-93[S].1993.

[17] 陳宇梅，王天國.醫(yī)用放射性設(shè)備的計量檢定與防護監(jiān)測[C].新疆預(yù)防醫(yī)學(xué)會2003學(xué)術(shù)年會論文集.

[18] 趙楊.建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收中公眾參與的有效性分析[J].云南環(huán)境科學(xué)，2005（3）.

Contents and Points of Attention of Environmental Acceptance in Beijing Hospitals

In accordance w ith the criterion requirement of environmental check and acceptance of construction project comp letion and based on the contents of environmental check and acceptance in Beijing hospitals, the paper sum s up the em phases of check and acceptance of these kinds of projects and expatiates the points of attention in waste water monitoring, medical waste managem ent and environmental management and check in hospitals.

flue gas of refuse incineration; acid dew point; calculating method

ZHAO Qi-yue, MU Ying

(Hefei Cement Research and Design Institute, Hefei 230051, China)

X820.3

A

1006-5377（2014）03-0035-03