楊舒涵賀 晶

（1.中國人民解放軍總裝備部 北京第一干休所，中國 北京100000；2.中國人民解放軍總醫(yī)院 南樓綜合外科，中國 北京100000）

在我國特殊的歷史條件下產(chǎn)生了一種特殊的群體，就是部隊離休老干部（以下簡稱老干部）。他們有別于一般的干部，有別于一般的老人。作為部隊干休所的醫(yī)生，做好他們的保健工作，是一項關(guān)系到國家持續(xù)發(fā)展、部隊安全穩(wěn)定的政治工作。做好老干部的保健工作，與其進行有效的溝通尤為重要。

1了解老干部的特點

1.1生理特點

老干部大都是上世紀(jì)20年代左右出生的人，現(xiàn)在的年齡都在80歲到100歲之間，因為年紀(jì)較大，所以生理上會出現(xiàn)器官老化、感覺力、記憶力、視力、聽力下降等現(xiàn)象。

1.2 心理特點

隨著年齡的增長，身體逐漸衰老，由此引起了形態(tài)改變，容易導(dǎo)致老干部對自己的形象不滿意，自尊心容易受挫，再加上離休后的角色改變，容易產(chǎn)生孤獨、失落、沮喪等不良情緒。尤其是生了病之后，更會出現(xiàn)煩惱、自卑、抑郁等情緒。

1.3 社會特點

由于老干部離休前位高權(quán)重，有著良好的社會關(guān)系，離休后，生活待遇優(yōu)厚，在精神上特別需要別人的尊重。

2 有效的和老干部進行溝通

由于老干部的自身條件，人生經(jīng)歷和文化背景等方面與醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的差異，所以 醫(yī)務(wù)人員首先要站在老干部的立場上，設(shè)身處地為他們著想，從他們的角度去考慮問題。這樣才能有效的與老干部進行溝通。

2.1 取得老干部的信任

和顏悅色，輕聲細語，介紹衛(wèi)生所的先進設(shè)備和技術(shù)力量，讓老干部患者對衛(wèi)生所有一個全面的了解，取得他們的信任。

2.2 拉近與老干部的親近感

恰當(dāng)?shù)姆Q呼：對老干部而言，最基本的要求之一就是要受到尊重，這種要求既強烈敏感，又合理正常，因此最好稱呼他們“首長”、“阿姨”等。交談時多一聲問候，使老干部感覺賓至如歸；診療時多一些咨詢，增強老干部對抗疾病的信心；操作時多一點解釋，解除老干部的思想顧慮。醫(yī)務(wù)人員與病人接觸得當(dāng)，可以達到良好的溝通目的。例如：輕輕攙扶動作不便者，為嘔吐病人輕輕拍背，當(dāng)病人的病情有所好轉(zhuǎn)時雙手緊握病人的手，以示祝賀等，這些都是有益的溝通。這些都會拉近與老干部之間的親近感。

2.3 認真傾聽老干部的自述

在老干部自述病情時，要全神貫注，多用眼神交流，并給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，比如適時地說“對”、“是”、“哦”等，用點頭的方式接受部隊離休老干部自述的內(nèi)容，不輕易打斷他們說話。老干部因為年齡大，有些可能吐字不清，嘮叨重復(fù)，有些可能記憶力差，采集病史時忘記說明，此后又多次補充病史和癥狀，對于類似情況，醫(yī)務(wù)人員不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。及時肯定病人的各種感受的真實性，切不可妄加否定而導(dǎo)致醫(yī)患之間互不信任。[3]在病人訴說痛苦的經(jīng)歷時，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅、深沉，表示正在分擔(dān)對方的痛苦；在病人情緒高漲時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)報以興奮的微笑，表示正在分擔(dān)對方的快樂；當(dāng)病人耳背時，醫(yī)務(wù)人員要湊到病人的耳邊交談，偶爾也不妨來一點小幽默或夸一夸老干部，這樣不但能鼓勵病人說話，而且也可以使得醫(yī)生的形象顯得和藹可親。[1]

2.4 向家屬補充詢問病史和癥狀

對老干部在陳述病史時講不清楚或的地方，向家屬補充詢問病史，并合理的解疑釋惑爭取家屬積極配合醫(yī)務(wù)人員做好診療工作。

3 用過硬的診療技術(shù)保障溝通

干休所是一個綜合性醫(yī)療機構(gòu)，作為一名干休所的醫(yī)務(wù)人員，首先要有一手過硬的診療技術(shù)，能夠很好地治病救人，這是改善醫(yī)患關(guān)系的重要因素，也是與病人有效溝通的前提。如果一個醫(yī)生能夠讓疾病在治療過程中逐漸好轉(zhuǎn)并且能夠很好地得到康復(fù)，那么患者就會信任他、敬服他，愿意與他進行溝通，進而主動地配合治療，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。無論多么巧言善辯的醫(yī)生，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)做基礎(chǔ)，就難以為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如果醫(yī)生醫(yī)學(xué)局限，或者未做精心準(zhǔn)備，草率進行診療，則病人就會對醫(yī)生缺乏信任感，也就無從談到有效溝通。[2]以人文理念對待老干部：

老干部工作難做，難就難在我們部分醫(yī)務(wù)人員的思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“患者求醫(yī)”的水平上，難就難在服務(wù)上?；疾±细刹渴紫仁且粋€平等的社會人，其次才是一個需要幫助的病人，患病老干部不是機器，不是醫(yī)生加工的對象，醫(yī)生要由同情、憐憫上升到尊重與愛護。要尊重患病老干部的醫(yī)療權(quán)力，包括知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，力爭最優(yōu)的診療方案，最小的不良后果。醫(yī)學(xué)的人性化、人文化及其人道原則的基本特征，不僅要為患病老干部解除痛苦，更要為他們的身心健康提供盡可能的幫助，安撫他們的心理沖突：如焦慮、畏懼、恐慌、絕望等，從而提高生命質(zhì)量。[1]

總之，溝通是以老干部為中心的活動，是衛(wèi)生所醫(yī)療活動的基礎(chǔ)?；疾±细刹康闹委煿ぷ髯钪匾罅康?、費時的、卓有成效的工作是溝通工作。在我們溝通的實踐中要樹立以人為本的服務(wù)理念，不僅治病救人，還要滿足老干部的心理需求，為老干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］張巖.談醫(yī)務(wù)人員的非語言性交流技巧對醫(yī)患溝通的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（1）：48-49.

［2］朱毅.醫(yī)學(xué)人文理念與醫(yī)患關(guān)系芻議[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，21（6）：41-42.

［3］趙陽.加強醫(yī)患溝通 減少醫(yī)療糾紛[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，21（6）：373-374.