王鴻林，呂 鋼，王亞冬，王 婷，閔 捷，王永悅

（重慶市中醫(yī)院乳腺甲狀腺科，重慶 400021）

清熱活血法治療急性期漿細胞性乳腺炎療效觀察

王鴻林，呂 鋼，王亞冬，王 婷，閔 捷，王永悅

（重慶市中醫(yī)院乳腺甲狀腺科，重慶 400021）

目的：觀察清熱活血法治療急性期漿細胞性乳腺炎的臨床療效。方法：40例隨機分為兩組各20例，兩組均給予金黃散外敷治療，觀察組加服漿乳方治療，7天為一療程，2個療程后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組90．0%，對照組50．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。隨訪1年，觀察組復發(fā)率16．7%，對照組40．0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論：清熱活血法治療急性期漿細胞性乳腺炎療效好，復發(fā)少。

漿細胞性乳腺炎；清熱活血法；療效觀察

我們用清熱活血法治療急性期漿細胞性乳腺炎取得一定療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共40例，均為2011年10月至2013年4月在重慶市中醫(yī)院診治患者，為非哺乳期及非妊娠期女性，年齡23-42歲，平均33歲；已婚32例，未婚8例；有哺乳史30例，無哺乳史10例；均為首次發(fā)病。按照隨機數(shù)字表法分為兩組各20例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學》［1］及相關文獻［2］。臨床表現(xiàn)為乳暈周圍腫塊伴有疼痛、皮膚紅腫等，可有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛，但質(zhì)軟，全身反應輕，白細胞計數(shù)可增高。結(jié)合乳腺彩超以及穿刺組織病理學明確診斷。

納入標準：①符合診斷標準；②發(fā)病21天之內(nèi)；③乳腺彩超檢查乳房包塊內(nèi)無液化膿腫形成；④皮膚無破潰，無竇道形成；⑤不愿意接受手術治療；⑥簽署臨床治療知情同意書。

排除標準：排除器質(zhì)性心、腦血管疾病，嚴重的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均用金黃散外敷，每日1次，每次4～6h，7天為一療程。觀察組加用漿乳1號方（金銀花15g，蒲公英20g，紫花地丁10g，天葵子10g，白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，當歸10g，赤芍15g，連翹15g），水煎，每日1劑，分早晚2 次口服，7天為一療程。治療2個療程后觀察兩組療效。

3 療效標準

參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學》［1］。痊愈：乳腺紅腫消退，腫塊、疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳腺紅腫消退，腫塊消失或變小，疼痛消失或減輕。無效：癥狀、體征均無明顯改變或加重，如皮膚破潰、竇道形成等。

用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

隨訪1年，觀察組18例，痊愈者癥狀復發(fā)1例，好轉(zhuǎn)者癥狀加重2例，復發(fā)率16.7%。對照組隨訪10例，痊愈者復發(fā)2例，好轉(zhuǎn)者癥狀加重2例，復發(fā)率為40.0%，兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.181）。

5 討 論

漿細胞性乳腺炎病程常遷延數(shù)年且缺乏有效的治療方法［3］。中醫(yī)認為，乳頭凹陷等先天不足是導致乳絡不暢、血氣瘀滯的原因，而七情內(nèi)傷則易致肝郁脾虛、乳絡失和，外感邪實后可致熱腐成膿，并最終潰爛形成瘺管。

急性期的漿細胞性乳腺炎多表現(xiàn)為腫塊突起，發(fā)病迅速，乳暈旁腫塊伴有紅腫熱痛，乳頭漿液性溢液或乳頭粉渣樣分泌物，全身癥狀并不明顯。當辨為半陰半陽證，即漫腫不高，似陽證而不甚锨熱腫痛，似陰證而不甚木硬平塌；微紅微熱，似冷而非冷，不腫而實；似熱而非熱，雖腫而實虛；痛而無膿，腫不易消［4］。病機主要為肝失疏泄，熱毒淤積，治療應疏肝理氣，清熱解毒，活血消腫。漿乳1號方有清熱解毒、涼血消腫、清肝消癰功效。此外，該病為一種慢性非細菌性乳腺炎性疾病，和自身免疫相關［5］，而金銀花［6］、連翹［7］具有抗炎作用，紫花地丁［8］、蛇舌草［9］、半枝蓮［10］、當歸［11］等有免疫調(diào)節(jié)功效。

中藥內(nèi)外合治可縮短療程及降低復發(fā)率。

［1］ 林毅，唐漢均． 現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：183．

［2］ 全平，郭慧石，王澤鵬．急性期漿細胞性乳腺炎的臨床處理［J］．中國臨床研究，2011，24（2）：143-144．

［3］ 陳紅風．中醫(yī)藥治療漿細胞性乳腺炎四十五年回顧［J］．上海中醫(yī)藥大學學報，2004，18（1）：59-61．

［4］ 中國中醫(yī)研究院，廣州中醫(yī)學院．中醫(yī)大辭典［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995,5：1150．

［5］ 宋垚垚，梁向黨，韓曉琳．漿細胞性乳腺炎25例臨床分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（35）：3923-3924．

［6］ 劉杰，夏利，陳秀芬．黃褐毛忍冬總皂苷的抗炎作用［J］．中國藥理學報，1988，9（5）：39．

［7］ 郭際，沈映雪，解宇環(huán)．連翹揮發(fā)油抗炎作用的實驗研究［J］．四川生理科學雜志，2005，27（3）：136-137．

［8］ 趙紅,顧定偉,張淑杰，等．紫花地丁水煎劑調(diào)節(jié)小鼠免疫細胞功能的體外研究［J］福建中醫(yī)學院學報，2003，13（2）：27-301

［9］ 秦鳳華．白花蛇舌草對小鼠免疫功能的增強作用［J］．上海免疫雜志，1990，10（6）：321．

［10］ 代志軍，劉小旭，湯薇．半枝蓮提取物對H22荷瘤小鼠免疫功能的影響及其抑瘤作用［J］．南方醫(yī)科大學學報，2008，28（10）：1835-1837．

［11］ 馮俊志，趙國平．當歸的免疫藥理研究進展［J］．福建中醫(yī)藥，2003，34（3）：439-511．

Objective：To observe the curative effects of Qing Re Huo Xue Therapy on the Acute Plasma Cell Mastitis．Methods： 40 patients were randomly divided into two groups,20 patients in control group were treated by Jinhuang San topical therapy，24 patients in observation group were treated with JiangRu Fang on the basis of the control group.Then the curative effects were observed and compared after two coursese of treatment. Results：The total effective rate of observation group was 90.0%,which was superior to the control group（P＜0.05）.The recurrence rate of observation group was 16.7% during the followup period，which was inferior to the the control group,but the difference was no statistically significant.Conclusion：The clinical therapeutic effects of Qing Re Huo Xue Therapy on the Acute Plasma Cell Mastitis was obvious，and it could also reduce the risk of recurrence.

Plasma Cell Mastitis；Qing Re Huo Xue therapy；Clinical observation

2014-06-06

R271.445.58

B

1004-2814（2014）10-0915-02

呂鋼