王小衡
相關(guān)知識(shí),提高警惕,一旦孩子有類似癥狀,就能及時(shí)應(yīng)對(duì),減輕傷害。
麻疹——高燒,眼睛痛
4歲的艷艷郊游時(shí),因下大雨著涼了,晚上開始流清鼻涕、咳嗽,下半夜發(fā)起高燒來,煩躁不安,服用感冒藥及退燒藥后很久才睡著。次日仍發(fā)高燒,送到兒科門診留觀,體溫仍然時(shí)高時(shí)低,生病第四天,艷艷的頭面部長(zhǎng)出一些淡紅色疹子,按之褪色。最后被確診為麻疹,需隔離治療。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,多見于5歲以下幼兒。臨床上以發(fā)高燒、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn),潛伏期約十余天,連續(xù)發(fā)高燒后3~4天出現(xiàn)紅色斑丘疹,分布于全身,3天內(nèi)疹子出齊,皮疹消退后留有褐色色素沉著。
麻疹疫苗屬于必打的一級(jí)疫苗,通常在8個(gè)月齡時(shí)初種,6歲時(shí)再加強(qiáng)接種一次。體弱多病或有慢性病的兒童,可注射免疫球蛋白,能夠制止發(fā)病或減輕癥狀。
水痘——出疹前的“感冒”癥狀
春節(jié)過后開園的第一個(gè)周末,媽媽在家給3歲的小西洗頭時(shí),發(fā)現(xiàn)孩子頭皮長(zhǎng)了無(wú)數(shù)個(gè)皰疹,晚上體溫達(dá)38℃,次日早上面部、軀干長(zhǎng)出不少水皰疹,帶去醫(yī)院后確診為水痘。媽媽事后才從幼兒園處得知,小西班上有好幾人患上了水痘。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,好發(fā)于冬春季,多見于7歲以下兒童。本病傳染性極強(qiáng),從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性,而且孩子對(duì)水痘普遍易感。水痘有1~2周潛伏期,出疹前24小時(shí)患兒呈低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀,隨后出疹,多見于頭部和軀干,四肢較少,并伴有瘙癢。3~4天后皰疹開始結(jié)痂,然后痂干而逐漸脫落,不留疤痕。整個(gè)病程約為2~3周,隨著出疹次序的不同,在一個(gè)水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時(shí)存在。
由于病情較輕,一般患兒在家休息少動(dòng)即可,需要隔離至全身皮疹結(jié)痂為止。整個(gè)病程1~3周(隨皮膚受累深淺而異),不會(huì)留有后遺癥。患過一次水痘可終身免疫。
重點(diǎn)提示:水痘發(fā)燒時(shí),禁服阿司匹林等退燒藥,病程中絕對(duì)禁用腎上腺皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素),激素會(huì)引起全身播散性水皰或出血性皮疹,高燒持續(xù)不退,易并發(fā)肺炎甚至腦炎,使病情加重,甚至危及生命。此外,原來已用激素的其他疾病患者發(fā)生水痘后,應(yīng)迅速減至最小劑量或停用,以免形成重癥水痘,導(dǎo)致病情惡化。
接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最好方法,小兒滿周歲時(shí)即可接種。對(duì)接觸水痘的易感兒于3天內(nèi)注射一種人血丙種球蛋白,可預(yù)防本病或減輕“出痘”癥狀。
流行性腮腺炎——當(dāng)心并發(fā)腦膜腦炎
6歲的熙熙從幼兒園回家就有點(diǎn)發(fā)燒,左耳垂下面有點(diǎn)紅腫,不想吃東西,到醫(yī)院檢查后確診為流行性腮腺炎,在門診治療幾天未見減輕,右邊腮腺又腫起來,持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、嗜睡,帶到市傳染病院復(fù)查,結(jié)果診斷為流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎,經(jīng)住院治療12天,病愈出院。
流行性腮腺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸道傳染病,好發(fā)于春季,借飛沫和密切接觸傳播,在集體兒童機(jī)構(gòu)可形成爆發(fā)流行。典型特征為單側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱,全身不適。據(jù)統(tǒng)計(jì),流行性腮腺炎患兒約半數(shù)并發(fā)腦膜腦炎(簡(jiǎn)稱腮腦,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥),大多數(shù)在腫腺腫大后一周內(nèi)出現(xiàn),男孩較女孩多3~5倍。
由于流行性腮腺炎并發(fā)癥高發(fā),只有極少數(shù)輕癥患兒可在門診治療,家庭護(hù)理一是家長(zhǎng)不好掌握,二是容易傳染別人,最好還是住院治療。
流腦——高燒不退,頻繁嘔吐
2歲的翔翔著涼“感冒”了,連續(xù)發(fā)高燒3天,測(cè)量體溫在39℃左右,輕咳,不想吃東西,全身乏力。在附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打針吃藥兩天仍高燒不退,伴有頭痛,隔天下午他突然四肢抽風(fēng),神志不清,送到市兒童醫(yī)院后確診為流行性腦脊髓膜炎,轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院住院治療10天,病愈出院。
流行性腦脊髓膜炎又稱流行腦膜炎(流腦),是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。冬春季為發(fā)病的高峰季節(jié),流腦主要侵犯大腦實(shí)質(zhì),引起敗血癥、腦膜和脊髓膜炎,如未及時(shí)診治,可危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥,如耳聾、失明、肢體癱瘓或智力落后等。
在本病流行期間,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有下列征兆時(shí),應(yīng)予高度重視:突起發(fā)燒,高燒不退,伴有頻繁嘔吐,精神不好,面色蒼白或青紫;嬰幼兒發(fā)出難以解釋的哭聲或尖叫,前囟門凸出,或伴有全身抽風(fēng);脖子發(fā)硬,頭向后仰;發(fā)病后2~4天皮膚粘膜出現(xiàn)散在出血點(diǎn)或瘀斑,呈紅色或紫色,用手按之不褪色。
一旦發(fā)現(xiàn)上述征兆,無(wú)論當(dāng)時(shí)病情是輕是重,都應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治,以免發(fā)生不測(cè)。最好接種流腦疫苗,易感兒童在流行期間口服藥物預(yù)防本病。
流感——提前預(yù)防才有效
除正文提到的各種傳染病外,冬春季也是流感高發(fā)季節(jié)。不過一般情況下,低齡兒童反而不易得流感,臨床癥狀也不典型。通常為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。
接種流感疫苗是目前最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段,疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù),最佳接種時(shí)機(jī)是每年9、10月份。家長(zhǎng)必須知道的是:流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒引起的流感,但不能防止普通感冒。endprint