預(yù)防糖尿病應(yīng)制定階梯計劃

近年來，中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，城市化進程加快，人們的生活方式出現(xiàn)顯著變化，不僅總熱量攝入增多，其中含糖飲料、脂肪、紅肉及細糧的比例也顯著增多，與此同時，隨著各種代步工具的普及，運動量卻減少了。有研究顯示，2010年進行日常鍛煉的中國成人比例還不到12%，1991－1997年間購買汽車的中國男性比沒有購車者多增加了1.8公斤體重。作為內(nèi)因，遺傳背景也在糖尿病大流行中扮演著重要角色。遺傳結(jié)構(gòu)的差異表明，與歐裔人群相比，不同遺傳變異組合可能是中國人群發(fā)生2 型糖尿病最重要的風(fēng)險因素。

因此，中國人群“先天”就具有高度遺傳易感性，再加上“后天”的肥胖、不良生活方式、環(huán)境因素等，自然更加容易發(fā)生糖尿病。

應(yīng)對

一個人從出生前到終老，都會面臨著各種糖尿病風(fēng)險因素（圖1）。要想更好地遏制糖尿病的流行，就需要針對生命周期不同階段的風(fēng)險因素采取階梯防御策略，針對不同年齡段的糖尿病危險因素進行多重干預(yù)。

近期發(fā)表在BMJ上的一項研究顯示，母體妊娠期是否罹患糖尿病與孕前生活方式密切相關(guān)。與孕前生活方式不太健康者相比，孕前堅持健康飲食、規(guī)律運動、正常體重和不吸煙的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險明顯降低。美國兒童健康和人類發(fā)展研究所Cuilin Zhang等人對護士健康研究中14,437例女性受試者數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，上述4種健康的生活方式都與妊娠期糖尿病風(fēng)險降低獨立相關(guān)，若組合起來作用更強大。孕前不吸煙、每周至少進行150分鐘中高強度運動及維持健康飲食的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險降低41%。而維持健康體重對妊娠期糖尿病的影響似乎最大。孕前維持健康體重、不吸煙及堅持運動的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險降低52%。同時做到這四項健康生活方式的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險降低83%。因此，我們抗擊糖尿病的防線陣地需要盡可能的前移，不僅要推進到母體孕期，還應(yīng)進一步推進至孕前。

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.10.008