陳 渝，李吉祥，任家順，王維遠(yuǎn)，向 逾，張菁芳

身份證IC卡識(shí)別在全程連續(xù)救治指揮決策系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

陳 渝，李吉祥，任家順，王維遠(yuǎn)，向 逾，張菁芳

目的：研究一種身份證IC卡識(shí)別技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援指揮決策系統(tǒng)中的應(yīng)用。方法：采用對(duì)比分析現(xiàn)有識(shí)別模式的方法，遴選數(shù)據(jù)來源廣泛的身份證IC卡模式，并與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)連接使用。結(jié)果：解決了醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援中醫(yī)護(hù)人員身份的高效驗(yàn)證及傷病員基本信息的快速采集問題。結(jié)論：采用身份證IC卡作為驗(yàn)證醫(yī)護(hù)人員身份及采集傷病員基本信息的方法簡(jiǎn)便易行，原始數(shù)據(jù)提取快捷，具有良好的唯一性、可靠性和易操作性。

身份證；識(shí)別模式；全程救治鏈；指揮決策系統(tǒng)

0 引言

近年來的醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐表明，科學(xué)的組織指揮、高效的信息交互和有序的醫(yī)療救治是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援（emergency medical rescue，EMR）行動(dòng)成敗的關(guān)鍵[1]。而在由一線方艙醫(yī)院、救護(hù)車和衛(wèi)生列車組成的全程救治鏈（whole treatment chain，WTC）中，各醫(yī)療救治單元的醫(yī)護(hù)人員身份確認(rèn)、資質(zhì)核實(shí)以及傷病員基本信息采集、救治記錄存儲(chǔ)和前接后送中信息交互則是全程連續(xù)救治指揮決策系統(tǒng)（managementdecisional support system，MDSS）有效運(yùn)行的基礎(chǔ)[2]。在系統(tǒng)開發(fā)中，人員身份信息的有效采集是系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)與唯一性要求的重要依據(jù)。身份證與IC卡作為一種通用、便捷的介質(zhì)[3]，在全程連續(xù)救治指揮決策系統(tǒng)中具有良好的適用性。

1 常用識(shí)別模式

目前，我國(guó)常用的身份識(shí)別模式（identify patterns）有指紋、人臉、瞳孔虹膜、聲音、工作證、身份證、社?？?、IC卡等[4]。軍用的保障卡及信息卡（俗稱：狗牌）只適用于部隊(duì)軍人，通用性差，在民用全程救治指揮決策系統(tǒng)中暫不考慮。其中：指紋識(shí)別技術(shù)較為成熟，主要適用于各類單位人員的考勤及門禁系統(tǒng)，具有較高的安全性，性價(jià)比適中，但前期基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集需耗費(fèi)一定時(shí)間；人臉與瞳孔虹膜識(shí)別技術(shù)含量高，安全性高，主要應(yīng)用于部分有保密需求的單位內(nèi)部門禁系統(tǒng)，硬件價(jià)格高，性價(jià)比低，同指紋識(shí)別一樣，前期基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集需耗費(fèi)大量時(shí)間；聲音識(shí)別技術(shù)與前2類識(shí)別技術(shù)同屬于非接觸式生物識(shí)別技術(shù)（biometric identification technology，BIT）范疇[5]，其硬件采集設(shè)備造價(jià)低廉，但受外界因素影響較大（身體狀況、情緒、年齡、信道識(shí)別、環(huán)境噪聲、混合說話等）[6]，同時(shí)前期基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作量較大，需要進(jìn)行聲音建模與訓(xùn)練，適用于作為人員辨認(rèn)技術(shù)的刑偵或軍事單位，實(shí)際生活中使用較少；工作證識(shí)別適用于單位部門考勤與門禁系統(tǒng)（attendance and ac－cess control system，AACS），價(jià)格低廉，但是安全性很低，容易偽造；身份證由國(guó)家進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與錄入，數(shù)據(jù)寫入后不可隨意修改，安全性與唯一性可得到極強(qiáng)的保證；社?？ㄍ瑯佑蓢?guó)家進(jìn)行發(fā)卡，但現(xiàn)階段社?？ú⑽措x線記錄全國(guó)唯一的社保號(hào)，必須同人社部社保網(wǎng)連通后在線獲取，同時(shí)覆蓋范圍也并未達(dá)到100%[7]。

2 識(shí)別模式在MDSS中的適用性比較分析

身份識(shí)別與審核主要是通過現(xiàn)場(chǎng)提取信息與系統(tǒng)內(nèi)已收集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)核實(shí)，確認(rèn)相關(guān)人員的基礎(chǔ)信息及資質(zhì)是否相符，以確定相關(guān)人員是否能使用全程救治指揮決策系統(tǒng)執(zhí)行相應(yīng)的作業(yè)，并確定醫(yī)護(hù)人員所具備的醫(yī)學(xué)救援資格。由于身份識(shí)別模式的不同、系統(tǒng)內(nèi)收集的原始數(shù)據(jù)來源及范圍不同，所采用的身份識(shí)別設(shè)備也不同，造成這些識(shí)別模式在全程救治鏈MDSS中適用性不同。

表1顯示了不同身份識(shí)別模式的數(shù)據(jù)采集范圍、準(zhǔn)確性、安全性、識(shí)別設(shè)備及在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮決策系統(tǒng)中的適用性情況。

表1 不同身份識(shí)別模式與本系統(tǒng)適用性比較

（1）指紋、虹膜、人臉識(shí)別模式所需識(shí)別器材成本較高，對(duì)所識(shí)別的對(duì)象的原始數(shù)據(jù)采集錄入工作量大，通常用于安防系統(tǒng)，不適用于MDSS中的人員身份確認(rèn)和資質(zhì)核實(shí)。

（2）聲音識(shí)別模式所需器材雖然簡(jiǎn)單，但前期對(duì)聲音進(jìn)行建模與訓(xùn)練要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，同樣也不適用于MDSS中的人員身份確認(rèn)。

（3）工作證識(shí)別模式使用面小，通常僅為本單位使用，而在MDSS中使用時(shí)需采集和錄入原始數(shù)據(jù)的工作量極大，不具有普遍性。

（4）身份證和社?？ㄈ珖?guó)公民擁有量大，準(zhǔn)確性、安全性和性價(jià)比高，在MDSS中適用性強(qiáng)，尤其重要的是身份證和社保卡的原始數(shù)據(jù)已由國(guó)家相應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行了采集，減少了原始數(shù)據(jù)的初始采集和錄入，且原始數(shù)據(jù)具有較好的唯一性[8]，指揮決策系統(tǒng)可以通過與國(guó)家相應(yīng)系統(tǒng)鏈接而獲得對(duì)應(yīng)人員的信息數(shù)據(jù)，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部門的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格信息庫(kù)，可及時(shí)有效地對(duì)參與救援的醫(yī)護(hù)人員身份和資質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)和審核，也可對(duì)攜帶身份證的傷病員錄入其基本信息，后期可進(jìn)行信息補(bǔ)全操作。

（5）IC卡及其IC卡腕帶是目前最流行和最便捷的信息存儲(chǔ)和交互方式，尤其適應(yīng)應(yīng)急救援中對(duì)傷病員的標(biāo)志與信息存儲(chǔ)，可記錄傷病員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、傷情、傷勢(shì)和治療信息，方便后續(xù)救治單位對(duì)前期治療信息的及時(shí)獲取，在無線網(wǎng)路通信不暢時(shí)是一種數(shù)據(jù)直接交換的有效措施[9]。

綜上所述，身份證和IC卡識(shí)別模式在MDSS中可快速完成醫(yī)護(hù)救援人員的身份確認(rèn)和資質(zhì)審查，以及對(duì)傷病員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、治療信息的記錄和共享[10]。

3 身份證IC卡識(shí)別模式應(yīng)用

全程連續(xù)救治指揮決策系統(tǒng)必須驗(yàn)證參與醫(yī)學(xué)救援的醫(yī)護(hù)人員身份及執(zhí)業(yè)資質(zhì)，防止非醫(yī)護(hù)人員實(shí)施非法醫(yī)療操作，故系統(tǒng)擬優(yōu)先采用身份證識(shí)別模式對(duì)系統(tǒng)操作人員、救援醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行校驗(yàn)，對(duì)傷病員的基本信息進(jìn)行讀取，同時(shí)采用IC卡標(biāo)志、記錄和傳遞傷病員的基本信息、救治信息。

指揮決策系統(tǒng)中設(shè)置人員分類選項(xiàng)菜單，分別可選中醫(yī)生、護(hù)士或傷員欄，選定人員類別后（醫(yī)生/護(hù)士）系統(tǒng)首先進(jìn)行身份證讀取，自動(dòng)將讀取的信息與派遣人員列表數(shù)據(jù)、所提取人員的照片進(jìn)行匹配驗(yàn)證（match verification），審核通過后方可依據(jù)相關(guān)權(quán)限進(jìn)行信息上傳、命令收取、救治記錄、數(shù)據(jù)交互及音視頻通信等系統(tǒng)操作。若遇現(xiàn)場(chǎng)有志愿者加入醫(yī)護(hù)人員行列，則先讀取志愿者身份證，再由已通過驗(yàn)證的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份證刷卡授權(quán)擔(dān)保（authority guarantee），經(jīng)應(yīng)急救援指揮人員進(jìn)行相關(guān)資質(zhì)確認(rèn)或在通信不暢時(shí)由2名已通過驗(yàn)證的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身份證刷卡授權(quán)擔(dān)保后，方可參與醫(yī)學(xué)救援工作。

傷病員若攜帶身份證便立即讀取其基本信息，特別是醫(yī)保必需的5要素信息，即姓名、性別、年齡、家庭地址、電話[11]，否則立即配發(fā)IC卡腕帶作為傷病員的唯一標(biāo)志和傷情記錄介質(zhì)，手工錄入基本信息，并對(duì)傷員進(jìn)行人員特征照片記錄，待相關(guān)檢查及治療信息錄入系統(tǒng)后，再進(jìn)行IC卡腕帶的綁定更新工作，以保證后續(xù)收治單位對(duì)傷病員前期救治信息的共享。身份證和IC卡作為身份識(shí)別的流程框架如圖1所示，同時(shí)，將身份證讀卡器和IC卡讀寫器集成開發(fā)為雙卡讀寫器，方便應(yīng)急救援中使用，其硬件設(shè)備聯(lián)機(jī)應(yīng)用如圖2所示。

身份證及IC卡識(shí)別模式與指紋、虹膜、人臉及聲音識(shí)別模式相比具有如下優(yōu)勢(shì)：采集的數(shù)據(jù)來源范圍廣、識(shí)別快捷；安全性、準(zhǔn)確性及性價(jià)比高；避免了因傷病員的受傷部位不同而造成基本信息無法錄入的現(xiàn)象；特別是在對(duì)醫(yī)護(hù)人員資格審查中顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)?？紤]到救援現(xiàn)場(chǎng)可能出現(xiàn)系統(tǒng)通信不暢、信息傳輸無效的特殊情況，采用IC卡記錄和傳遞傷病員信息也是一種必要的手段。應(yīng)用表明，身份證及IC卡識(shí)別模式在全程連續(xù)指揮決策系統(tǒng)的應(yīng)用有效、方法直接、簡(jiǎn)便快速、唯一性好，有利于高效認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)和獲取傷病員的基本信息。

圖1 系統(tǒng)身份識(shí)別流程

圖2 身份證及IC卡在系統(tǒng)中的應(yīng)用

4 結(jié)論

指揮決策系統(tǒng)主要立足于應(yīng)對(duì)各類醫(yī)學(xué)救援工作，在實(shí)施醫(yī)學(xué)救援時(shí)，高效匯總各類醫(yī)學(xué)救援信息，統(tǒng)一調(diào)度和指揮各個(gè)救援單元，合理配備醫(yī)學(xué)救援力量，下達(dá)上級(jí)指揮決策命令，協(xié)調(diào)傷病員前接后送，以確保全程救治鏈的有序救援。指揮決策系統(tǒng)中采用身份證和IC卡腕帶模式收集和驗(yàn)證人員信息，具有高效、適用、及時(shí)和可靠的特點(diǎn)，是應(yīng)急救援行動(dòng)中MDSS高效運(yùn)行的基本保證。

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（收稿：2014-03-28 修回：2014-06-20）

Application research of identity card in management-decisional support system of whole treatment chain

CHEN Yu1,LI Ji-xiang2,REN Jia-shun1,WANG Wei-yuan2,XIANG Yu1,ZHANG Jing-fang1
（1.Xinqiao Hospital of the Third Military Medical University,Chongqing 400037,China; 2.Chongqing Beijiou Software Co.,Ltd.,Chongqing 401121,China）

To research the application of identity card to management-decisiond support system (MDSS)in emergency medical rescue in order to quickly verify the identity of medical staff and collect the basic information of the wounded.A method was used to compare and analyze the existing recognition patterns,so that an ID card mode with a wide range of data sources was selected,which had an interface with the computer system.Efficient identity verification of medical staff and basic information collection of patients were realized.ID card is convenient to verify identity of medical staff,collect basic information of the wounded,and to extract raw data rapidly with high reliability and feasibility.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：27-29]

ID card;identify pattern;whole treatment chain;management-decisional support system

R318；TP391.4

A

1003-8868（2014）12-0027-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.027

國(guó)家科技支撐計(jì)劃（2012BAI21B04）

陳 渝（1963—），男，高級(jí)工程師，主要從事生物醫(yī)學(xué)工程及儀器設(shè)備方面的研究工作，E-mail：chenyu_63@163.com。

400037重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院（陳渝，任家順，向 逾，張菁芳）；401121重慶，重慶北極鷗軟件有限公司（李吉祥，王維遠(yuǎn)）

向 逾，E-mail：xiangyu0719@163.com