周惠芳

(昆山市紅十字會(huì)血站，江蘇 昆山 215300)

無(wú)償獻(xiàn)血是指為了拯救他人生命，自愿捐獻(xiàn)自己的血液給社會(huì)的公益事業(yè)而不收取報(bào)酬的行為，也是一種救死扶傷治病救人的特殊行為[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療保障水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人口的老齡化和疾病譜的改變，使臨床用血需求量逐年攀升。為了保證充足安全的血液滿足臨床醫(yī)療救治的需要，避免“血荒”現(xiàn)象的出現(xiàn)，本文試圖應(yīng)用危機(jī)管理理論，探索構(gòu)建無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效機(jī)制。

1 危機(jī)管理

危機(jī)管理是指為應(yīng)對(duì)各種危機(jī)情境所進(jìn)行的規(guī)劃決策、動(dòng)態(tài)調(diào)整、化解處理及員工培訓(xùn)等活動(dòng)過(guò)程。危機(jī)管理的三大特征：一是應(yīng)急性，二是不確定性，三是預(yù)防性。對(duì)突發(fā)的危機(jī)事件，要及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，避免或減少危機(jī)產(chǎn)生的危害。危機(jī)的產(chǎn)生，往往會(huì)有一定的前驅(qū)征兆，如果事先對(duì)其進(jìn)行分析，提出化解危機(jī)的對(duì)策，就能使危機(jī)損害降低到最低，甚至將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)。危機(jī)也是可以預(yù)防的。因此，對(duì)可能發(fā)生的危機(jī)事件，要事先進(jìn)行分析，建立防范、處理體系，從而避免危機(jī)的發(fā)生。危機(jī)管理的最佳境界是避免危機(jī)發(fā)生。

2 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)展情況

昆山市是江蘇地區(qū)最早開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的城市之一，從1993年開(kāi)始探索無(wú)償獻(xiàn)血，經(jīng)歷了起步、發(fā)展和成熟三個(gè)階段。①起步階段（1993年至1998年9月）。《獻(xiàn)血法》頒布前，昆山市委、市政府就高度重視無(wú)償獻(xiàn)血工作，率先在機(jī)關(guān)干部、衛(wèi)生系統(tǒng)員工中開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作，為昆山市的公民無(wú)償獻(xiàn)血工作拉開(kāi)了序幕。之后，組織參加過(guò)有償獻(xiàn)血的個(gè)體供血員參加無(wú)償獻(xiàn)血，被中國(guó)紅十字報(bào)譽(yù)為“中國(guó)大陸獻(xiàn)血史上的一次重大突破”。②發(fā)展階段（1998年10月至2003年底）。1998年10月《獻(xiàn)血法》實(shí)施，昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作逐步走上了法制化軌道，臨床用血全部來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血。③成熟階段（2004年至今）。在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面取消了政府指令性計(jì)劃，臨床用血全部來(lái)自于自愿無(wú)償獻(xiàn)血。實(shí)現(xiàn)了3個(gè)轉(zhuǎn)變：即一次獻(xiàn)血向多次獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變、獻(xiàn)全血向獻(xiàn)成分血轉(zhuǎn)變、一次獻(xiàn)200ml向一次獻(xiàn)400ml轉(zhuǎn)變。2012年，昆山市無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)為16,544人，無(wú)償獻(xiàn)血量為4.88t，無(wú)償捐獻(xiàn)血小板13,500U，實(shí)現(xiàn)了3個(gè)100%，即自愿無(wú)償獻(xiàn)血100%，自愿無(wú)償捐獻(xiàn)血小板100%，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例100%。

3 無(wú)償獻(xiàn)血危機(jī)分析

目前，昆山市的無(wú)償獻(xiàn)血量雖然能滿足臨床救治病人的需求，但是隨著昆山市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高和社會(huì)保障水平的提升，人口的老齡化和疾病譜的改變，臨床用血量每年都在以5%左右的速度快速增長(zhǎng)。根據(jù)WHO GDBS 2010年的調(diào)查報(bào)告，發(fā)達(dá)國(guó)家每千人口獻(xiàn)血率為45.2人，中等和不發(fā)達(dá)國(guó)家每千人口獻(xiàn)血率分別為10.1和3.6，每千人口中獻(xiàn)血至少應(yīng)達(dá)到10人，才能基本滿足臨床用血需求，而我國(guó)人口的平均獻(xiàn)血率僅為0.84%[2]。昆山市按照163萬(wàn)常住人口計(jì)算，平均獻(xiàn)血率為1%。因此，昆山市目前無(wú)償獻(xiàn)血情況，僅僅基本能滿足臨床用血。2010年以來(lái)，我國(guó)不少省會(huì)城市相繼出現(xiàn)了采血困難、血液偏型或血庫(kù)告急的情況，“血荒”一度成為諸多媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，要避免“血荒”現(xiàn)象在昆山市發(fā)生，就要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血出現(xiàn)的危機(jī)現(xiàn)象進(jìn)行分析。

3.1 獻(xiàn)血對(duì)象的非合作危機(jī)

一是獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)薄弱化，長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為“獻(xiàn)血傷元?dú)狻?，不利于身體健康；二是獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)多元化，無(wú)法形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的心理特質(zhì)，三次以上固定獻(xiàn)血者還不多。三是獻(xiàn)血人群?jiǎn)我换?，過(guò)度依賴外來(lái)務(wù)工者, 昆山市 65%的獻(xiàn)血者來(lái)自新昆山人，節(jié)假日大量流動(dòng)人員返鄉(xiāng)，會(huì)對(duì)昆山市階段性無(wú)償獻(xiàn)血造成一定影響。

3.2 信任危機(jī)

一是“郭美美”事件的出現(xiàn)，引發(fā)人們對(duì)愛(ài)心事業(yè)的信任危機(jī)，由于對(duì)紅十字會(huì)的片面了解影響到人們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的態(tài)度，一度出現(xiàn)血液采集量持續(xù)下滑，造成臨床用血的供需矛盾，直接影響危重病患的治療、搶救[3]；二是對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血政策缺乏了解，認(rèn)為獻(xiàn)血是無(wú)償?shù)亩醚獏s要交費(fèi)，引發(fā)人們對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”政策不信任：三是一些負(fù)面報(bào)道，如“血漿澆花”等事件，擔(dān)心自己的愛(ài)心被浪費(fèi)，引發(fā)人們對(duì)血站工作不信任。

3.3 發(fā)展過(guò)程中的質(zhì)量危機(jī)

一是“窗口期”問(wèn)題。獻(xiàn)血者感染病毒后到外周血液中能夠檢測(cè)出病原體抗體需要有一定的時(shí)間；二是隨著疾病的發(fā)生和變異，還有新的未知的病原體出現(xiàn)。

4 無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制的建立

從危機(jī)特征來(lái)看，大多數(shù)危機(jī)事件的出現(xiàn)都有一個(gè)潛伏期，當(dāng)多種潛在的小的響應(yīng)因素積聚到一定量時(shí)就會(huì)引發(fā)危機(jī)的全面發(fā)生。因此，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危機(jī)，及時(shí)分析危機(jī)發(fā)生的原因，提出對(duì)策與建議，做到防患于未然永遠(yuǎn)是危機(jī)管理最基本和最重要的要求。從昆山市無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)看，昆山市的無(wú)償獻(xiàn)血工作，在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的關(guān)心支持下，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，各項(xiàng)工作走在了全省乃至全國(guó)前列，但是與中等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有一定的差距。昆山市雖然目前能做到充足安全的血液保證臨床供應(yīng)，但也必須居安思危，做到未雨綢繆，防患未然。根據(jù)無(wú)償獻(xiàn)血危機(jī)分析，建立一個(gè)適合昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作特點(diǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制，為可能出現(xiàn)的危機(jī)提出切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防危機(jī)的發(fā)生就顯得尤為必要。

4.1 完善法律法規(guī)

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的社會(huì)公益事業(yè)。無(wú)償獻(xiàn)血工作要想持續(xù)、穩(wěn)定、快速發(fā)展離不開(kāi)法律法規(guī)和相關(guān)政策的支持。

第一，嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，呼吁對(duì)其進(jìn)行必要的修改。1998年10月1日《獻(xiàn)血法》正式頒布實(shí)施，使我國(guó)血液管理工作步入了法制化管理軌道，對(duì)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展和血液安全保障起到了積極的作用。但隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)逐步向縱深發(fā)展，近年來(lái)《獻(xiàn)血法》部分規(guī)定與執(zhí)行情況不相適宜，有的甚至制約了無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展。因此，適時(shí)修改顯得非常必要。

第二，制定和完善相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章以及部門(mén)制度。修訂和完善獻(xiàn)血條例、表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法等，明確各部門(mén)職責(zé)，工作要求要更加細(xì)化和量化，要實(shí)行目標(biāo)管理。要把無(wú)償獻(xiàn)血工作與文明創(chuàng)建結(jié)合起來(lái)，對(duì)不組織無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的單位不得評(píng)為文明單位。鼓勵(lì)黨團(tuán)員、國(guó)家公務(wù)員、事業(yè)單位員工積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，把參加無(wú)償獻(xiàn)血與黨員民主評(píng)議、個(gè)人年度考核結(jié)合起來(lái)，對(duì)多年不參加無(wú)償獻(xiàn)血的個(gè)人不得評(píng)為合格。政府應(yīng)對(duì)連續(xù)多年組織開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的單位和多次自愿參加無(wú)償獻(xiàn)血的個(gè)人及時(shí)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并使其享受免費(fèi)用血的權(quán)利。

4.2 建立政府推進(jìn)模式

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)民心工程，一項(xiàng)愛(ài)心工程，需要全社會(huì)的廣泛支持和積極參與，更離不開(kāi)政府的推進(jìn)和政府職能的發(fā)揮。

第一，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，完善科學(xué)的獻(xiàn)血管理網(wǎng)絡(luò)。《獻(xiàn)血法》規(guī)定：地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)共同做好獻(xiàn)血工作。因此，政府推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作是法律賦予的職責(zé)。無(wú)償獻(xiàn)血關(guān)系到全體公民，涉及面很廣，需要在各級(jí)政府統(tǒng)一規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)下開(kāi)展宣傳教育工作，使越來(lái)越多的適齡公民加入到無(wú)償獻(xiàn)血行列，使獻(xiàn)血事業(yè)沿著法制化軌道健康發(fā)展。

第二，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理。血站作為采供血的專業(yè)機(jī)構(gòu)，工作質(zhì)量直接影響到獻(xiàn)血者、受血者的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的投入，衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管。血站應(yīng)嚴(yán)格按照《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的各項(xiàng)要求，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格采供血質(zhì)量控制，確保采供血液的安全。

4.3 調(diào)動(dòng)多方力量

無(wú)償獻(xiàn)血工作在立法支持、政府推進(jìn)的基礎(chǔ)上，還需要充分調(diào)動(dòng)新聞媒體和社會(huì)團(tuán)體的力量，以形成共同推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的強(qiáng)大合力。

第一，充分發(fā)揮新聞媒體的強(qiáng)大作用。整合媒體資源策劃宣傳無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，在電視、報(bào)紙、電臺(tái)等傳統(tǒng)媒體宣傳的基礎(chǔ)上，要加入網(wǎng)絡(luò)新媒體的力量，擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳覆蓋面。創(chuàng)新宣傳報(bào)道的方式和形式，改變傳統(tǒng)報(bào)道的說(shuō)教特點(diǎn)。豐富宣傳內(nèi)容，根據(jù)不同人群進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，通過(guò)對(duì)血液知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血常識(shí)和獻(xiàn)血救人典型人物的先進(jìn)事跡宣傳，最大限度地激發(fā)和調(diào)動(dòng)人們的獻(xiàn)血熱情。

第二，充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和社會(huì)各界力量。開(kāi)展好無(wú)償獻(xiàn)血工作不僅需要在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，而且更需要各級(jí)紅十字會(huì)組織和參與，需要國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位在獻(xiàn)血宣傳、組織動(dòng)員等方面做許多具體工作，需要國(guó)家工作人員、高等院校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。只有社會(huì)各界廣泛參與，才能有效保證無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展。

4.4 主動(dòng)服務(wù)適應(yīng)需求

無(wú)償獻(xiàn)血從計(jì)劃無(wú)償?shù)阶栽笩o(wú)償?shù)霓D(zhuǎn)變，采供血機(jī)構(gòu)就必須調(diào)整工作模式，由原來(lái)的在“家”坐等獻(xiàn)血者上門(mén)，轉(zhuǎn)變?yōu)椴扇》e極有效措施，主動(dòng)出擊，樹(shù)立新型服務(wù)理念，適應(yīng)新時(shí)期無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。

第一，爭(zhēng)取多方支持開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血招募。采供血機(jī)構(gòu)在對(duì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等進(jìn)行獻(xiàn)血招募時(shí)，要積極爭(zhēng)取政府和相關(guān)部門(mén)的支持和配合。昆山是一個(gè)外向型經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市，在對(duì)外資企業(yè)進(jìn)行獻(xiàn)血招募時(shí)，要依靠工會(huì)組織的力量，選派專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到獻(xiàn)血單位開(kāi)展面對(duì)面、形式多樣的獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)，使更多人了解和支持無(wú)償獻(xiàn)血、參與無(wú)償獻(xiàn)血。

第二，提高采供血機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)意識(shí)。具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神的無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血目的是通過(guò)采供血機(jī)構(gòu)的工作來(lái)實(shí)行他們獻(xiàn)血救人的崇高愿望的。因此，采供血機(jī)構(gòu)工作人員必須提高服務(wù)意識(shí)，盡可能為獻(xiàn)血者提供超出獻(xiàn)血者預(yù)期的、全方位、高質(zhì)量服務(wù)。親切熱情的接待、整潔舒適的環(huán)境、耐心細(xì)致的咨詢、專業(yè)細(xì)心的體檢、輕巧熟練的采血以及周到細(xì)仔的獻(xiàn)血全程服務(wù)，從而保護(hù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。

4.5 探索預(yù)約獻(xiàn)血模式

預(yù)約獻(xiàn)血模式是在自愿無(wú)償獻(xiàn)血模式的基礎(chǔ)上，采供血機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)時(shí)的血液庫(kù)存和臨床用血情況，在約定時(shí)間、約定地點(diǎn)進(jìn)行的有計(jì)劃的血液采集。預(yù)約獻(xiàn)血能夠使人員安排和設(shè)備利用更趨科學(xué)合理，同時(shí)也能為獻(xiàn)血者提供更為方便、溫馨、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。預(yù)約獻(xiàn)血模式包含了自愿無(wú)償獻(xiàn)血的全部?jī)?yōu)點(diǎn)，同時(shí)也規(guī)避了自愿無(wú)償獻(xiàn)血的不足和問(wèn)題，可以說(shuō)是無(wú)償獻(xiàn)血工作的最高境界。

第一，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。建立預(yù)約獻(xiàn)血模式的前題是，必須大力宣傳《獻(xiàn)血法》等法律法規(guī)，宣傳普及獻(xiàn)血輸血常識(shí)，大力弘揚(yáng)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)典型和事例，營(yíng)造無(wú)償獻(xiàn)血光榮的良好社會(huì)氛圍。

第二，建立流動(dòng)血庫(kù)。建立預(yù)約獻(xiàn)血模式的基礎(chǔ)是，必須建立數(shù)量足夠大、人員足夠多的流動(dòng)血庫(kù)。在固定無(wú)償獻(xiàn)血者中招募志愿者成立俱樂(lè)部，如應(yīng)急獻(xiàn)血志愿者俱樂(lè)部、成分獻(xiàn)血志愿者俱樂(lè)部、稀有血型志愿者俱樂(lè)部等。

第三，做好檔案管理。建立預(yù)約獻(xiàn)血模式的關(guān)鍵是，建立一套完整的、齊全的檔案體系，并實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。定期舉辦無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)講座、心得交流、特殊日子慰問(wèn)、表彰等活動(dòng)，保持與俱樂(lè)部成員的聯(lián)絡(luò)和情感溝通。

5 小結(jié)

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的公益活動(dòng)，受?chē)?guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)政治因素及突然事件、自然災(zāi)害等因素影響[4]。因此，只有通過(guò)健全的法律法規(guī)、發(fā)揮政府職能、調(diào)動(dòng)多方力量、做好獻(xiàn)血招募、擴(kuò)大獻(xiàn)血隊(duì)伍、探索預(yù)約獻(xiàn)血新模式，構(gòu)建無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制，才能真正做到未雨綢繆,防患于未然，從而保證無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

[1]王愛(ài)紅.89例獻(xiàn)血前血液篩檢合格者主動(dòng)退出獻(xiàn)血原因調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2013,26(9):788-789.

[2]朱永明.血液安全—WH0的觀點(diǎn)[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(10):760-761.

[3]王佩紅.淺析無(wú)償獻(xiàn)血的危機(jī)公關(guān)策略[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2012,14(4):364-365.

[4]周玉玲.淺析采供血工作中社會(huì)信用風(fēng)險(xiǎn)控制[J].中國(guó)輸血雜志,2012,25(10):947-948.