□九歌

中醫(yī)藥之祖 炎帝與黃帝

□九歌

我們都自稱為炎黃子孫，視炎帝與黃帝為我們的祖先，實(shí)際上我們中國人都有中醫(yī)學(xué)的文化基因，因?yàn)檠椎叟c黃帝也一直被奉為中醫(yī)藥之祖。

炎帝神農(nóng)氏嘗百草的神話故事流傳久遠(yuǎn)，且至今不衰，《史記?補(bǔ)三皇本記》曰：“神農(nóng)氏作蠟祭，以赭鞭鞭草木，嘗百草，始有醫(yī)藥?！薄痘茨献印穭t說：“神農(nóng)氏嘗百草之滋味，一日而遇七十毒?！边@個傳說至少說明兩個問題，其一，遠(yuǎn)古先民在生存的實(shí)踐活動中積累了對醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)與知識；其二，用“一日而遇七十毒”展現(xiàn)出先民們不畏艱辛，為探求真理而不怕犧牲的精神。神農(nóng)氏作為創(chuàng)造者的化身不單是農(nóng)耕之祖，更為歷代醫(yī)家奉為醫(yī)藥之祖。

黃帝軒轅氏為最早統(tǒng)一“中國”的部落聯(lián)盟領(lǐng)袖，不但是中華民族的創(chuàng)始代表，而且也是最早向人們無私傳授醫(yī)學(xué)知識之人，因而也被后人奉為醫(yī)家之祖。我國現(xiàn)存最早、最全面的醫(yī)學(xué)經(jīng)典就是托其名而為的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，本書就是以黃帝問，其精通醫(yī)藥的臣子答的形式編寫而成。相傳岐伯為黃帝的首席大臣，精通醫(yī)學(xué)理論，二人問答最多，故后世也將中醫(yī)學(xué)稱“岐黃醫(yī)學(xué)”。相傳雷公也為黃帝之臣，善醫(yī)、精針，《內(nèi)經(jīng)》中也有君臣相問之篇，后世有托雷公之名的典籍，如《雷公炮炙論》、《雷公藥對》等。還相傳黃帝有精通藥物的臣子桐君，精通脈理的臣子鬼臾區(qū)，精通外治法的臣子俞跗以及少俞、伯高等。這些說明兩個問題，其一，中華民族的祖先非常重視關(guān)乎人們生命健康的醫(yī)藥學(xué)；其二，中醫(yī)藥學(xué)是善于總結(jié)的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的、博采眾長的原創(chuàng)生命之學(xué)。在這里給大家講述的有關(guān)五臟六腑的知識都是出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，本期接著說說對六腑中“三焦”的認(rèn)識。

“三焦”是中醫(yī)藏象學(xué)說中的一個特有名詞，它是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，其經(jīng)脈與心包經(jīng)相表里。對其形態(tài)和實(shí)質(zhì)，歷代醫(yī)家眾說紛紜，至今尚未完全定論，但對其生理功能的認(rèn)識還是一致的。在形態(tài)方面，一般認(rèn)為三焦是包羅人體所有內(nèi)臟的一個大腑，所以又稱“孤府”。三焦的生理功能可以從整體和局部兩個角度來理解。從總體來說，三焦主持諸氣，總司人體的氣化和運(yùn)行水液等。

一、主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化

“諸氣”即全身所有之氣，例如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、呼吸之氣、營衛(wèi)之氣等。三焦主持諸氣，是指三焦和各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動都有密切關(guān)系。三焦之所以能主持諸氣，主要是源于元?dú)狻Ｔ獨(dú)飧从谙陆?，發(fā)源于腎，由先天之精所化。但元?dú)膺\(yùn)行只有借助于三焦之道路方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動，因而三焦起到了主持諸氣的作用。

“氣機(jī)”即氣的運(yùn)動，表現(xiàn)為氣的升降出入。三焦是氣升降出入的通道。

“氣化”是指各種物質(zhì)的復(fù)雜變化，尤其是飲食水谷的受納、消化以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、布散和代謝后糟粕的傳導(dǎo)和排泄等。氣化過程是在多個臟腑參與下共同完成的，而三焦在氣化過程中發(fā)揮著極為重要的作用。三焦是運(yùn)化水谷、排泄糟粕的通路，為全身精氣運(yùn)行的始終。

此外，三焦通行元?dú)?，為氣化功能的動力源泉，促進(jìn)了人體的新陳代謝。

二、為水液運(yùn)行之通道

三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。正如《素問》所說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！边@說明三焦的主要功能是完成人體津液氣化過程，保證水道通暢。若三焦有病，氣機(jī)阻塞，則氣停水停，可見水腫、腹水等癥狀。對此，常采用通利三焦之法治之。

三、表明人體的三個部位及其各自的生理功能

在中醫(yī)理論中，三焦也是劃分軀體部位的一個概念，即膈以上部位為上焦，包括心、肺；膈以下、臍以上的部位為中焦，主要包括脾、胃；臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞等。其中肝臟按其部位來說應(yīng)劃為中焦，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎同源，生理、病理關(guān)系密切，故將肝腎同劃為下焦。由于上焦、中焦、下焦包括不同臟腑，所以其生理功能也各不相同。

（一）上焦如霧

“霧”是指水谷精微物質(zhì)的一種彌漫蒸騰狀態(tài)。上焦如霧指上焦有宣發(fā)衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑、組織的作用。上焦的功能實(shí)際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的輸布，故上焦功能的變異，也主要反映為心肺功能的異常，治則以調(diào)理心肺為主。

（二）中焦如漚

“漚”在這里是指飲食物經(jīng)過腐熟和發(fā)酵狀態(tài)的形象。中焦如漚是指中焦脾胃對水谷精微的運(yùn)化，中焦的功能主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。實(shí)際上中焦為氣機(jī)升降之樞紐，氣血生化之源。所以中焦的功能被形容為“如漚”。中焦功能的變異，主要反映為脾胃功能的異常，治則以調(diào)理脾胃為主。

（三）下焦如瀆

“瀆”即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實(shí)際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。故下焦功能的變異，主要反映為腎與膀胱功能的異常，治則以調(diào)理腎與膀胱為主。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣一段對話，將中醫(yī)對五臟六腑的認(rèn)識做了總結(jié)。黃帝問：“臟象是怎樣的呢？”岐伯說：“心是生命的根本，為神所居之處，其榮華表現(xiàn)于面部，其充養(yǎng)的組織在血脈，為陽中的太陽，與夏氣相通。肺是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在毫毛，其充養(yǎng)的組織在皮膚，是陽中的太陰，與秋氣相通。腎主蟄伏，是封藏精氣的根本，為精所居之處，其榮華表現(xiàn)在頭發(fā)，其充養(yǎng)的組織在骨，為陰中之少陰，與冬氣相通。肝是罷極之本，為魂所居之處，其榮華表現(xiàn)在爪甲，其充養(yǎng)的組織在筋，可以生養(yǎng)血?dú)?，其味酸，其色蒼青，為陽中之少陽，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是倉廩之本，為營氣所居之處，因其功能像是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生糟粕，管理飲食五味的轉(zhuǎn)化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養(yǎng)的組織在肌肉，其味甘，其色黃，屬于至陰之類，與土氣相通?！?/p>

人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的，它們有各自不同的生理功能，而這些不同的生理功能又都是整體活動的一個組成部分，這就決定了機(jī)體的整體統(tǒng)一性，決定了它們彼此之間在生理上相互聯(lián)系、相互制約，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡。

中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的，在治療上從整體出發(fā)，辨證論治。

（未完待續(xù)）