李 寧劉 杰

諸城市2009－2013年性病流行病學(xué)分析

李 寧1劉 杰2

為更好地掌握諸城市近幾年性病發(fā)病及疫情報(bào)告情況，對2009－2013年全市性病疫情報(bào)告資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料來源和統(tǒng)計(jì)方法

1.1 資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)下載的諸城市2009－2013年上報(bào)病例資料。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容 報(bào)告性病病種為《中華人民共和國傳染病防治法》及衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》規(guī)定監(jiān)測的梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染5種性病。將確診的性病病人按不同年齡、性別、病種、職業(yè)、文化程度、傳播來源分類統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 年上報(bào)性病 2009－2013年，共報(bào)告除艾滋病以外的性病1068例，年平均發(fā)病率為19.66/10萬，見表1。

2.2 性別分布 1068例患者中，男653例，占61.14%，女415例，占38.86%，男女比例為1.57∶1。2009年男53例，女13例，男女比例為4.08∶1；2010年男75例，女46例，男女比例為1.63∶1；2011年男135例，女65例，男女比例為2.08∶1；2012年男156例，女96例，男女比例為1.63∶1；2013年男234例，女195例，男女比例為1.2∶1。男性病人多于女性，但女性病人增長數(shù)大于男性。各病種性別分布特點(diǎn)，見表2。

2.3 年齡分布 各年齡段均有發(fā)病，以中青年為主，見表1。首位發(fā)病年齡是20～29歲年齡組，共計(jì)383例占35.86%，其次是30～39歲和40～49歲年齡組，分別為280例和150例，占26.22%和14.04%，50歲以上年齡組169例占15.82%，20歲以下86例占8.05%，各年齡組均有逐年上升的趨勢。

2.4 病種分布 梅毒557例，占52.15%，居首位，詳見表3。淋病128例，占11.99%。尖銳濕疣223例，占20.88%。生殖道沙眼衣原體感染131例，占12.27%。生殖器皰疹29例，占2.72%。梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染報(bào)病數(shù)逐年增多，其中每年度梅毒所占的比例逐年增加，淋病、尖銳濕疣所占比例有所下降，詳見表4。

表1 諸城市2009－2013年上報(bào)性病病例年齡構(gòu)成

表2 諸城市2009－2013年上報(bào)性病病例性別分布及比例

表3 諸城市2009－2013年各期梅毒疫情情況

表4 諸城市2009－2013年上報(bào)性病病種年度變化情況

2.5 職業(yè)分布 以農(nóng)民和工人為多，共計(jì)690例，占64.61%。其余依次為個(gè)體從業(yè)人員179例，占16.76%。干部職員85例，占7.96%。飲食服務(wù)人員90例，占8.43%。職業(yè)不詳者24例占2.25%。

2.6 文化程度 文化程度以低學(xué)歷為主，中學(xué)及以下占82.1%。

2.7 傳播來源 患者傳播來源以非婚性接觸為主，共計(jì)694例占64.98%，其次為配偶傳播，共計(jì)139例占13.01%。

3 討論

近幾年我市性病人數(shù)不斷增加，與以下因素有關(guān)①上級皮防單位加強(qiáng)了疫情的管理和培訓(xùn)；②我站加強(qiáng)了性病防治知識的廣泛宣傳，人們對性病的認(rèn)識有所提高，就診意識得以加強(qiáng)；③加強(qiáng)了性病防治單位醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，使報(bào)病意識和診斷水平提高，定期對各性病監(jiān)測單位實(shí)驗(yàn)室工作和疫情上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)，減少漏報(bào)和誤報(bào)；④人們對性觀念的開放程度不斷提高，婚外性行為逐漸增多。

梅毒增勢較快，2009－2013年逐年依次增長了227.78%、28.81%、64.47%、123.2%?？赡芤蛩?各性病防治單位加強(qiáng)了住院病人和手術(shù)病人的篩查；性病、婦科門診加強(qiáng)了其他性病就診者梅毒的篩查；各單位性病實(shí)驗(yàn)室非梅毒螺旋體和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的廣泛開展。其中一期梅毒2012年男性為14例，女性2例，2013年男性為43例，女性12例，這可能與女性患者硬下疳不典型，無明顯癥狀或位于宮頸、陰道壁不易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。胎傳梅毒的出現(xiàn)，提示要加強(qiáng)對孕婦早期的梅毒血清監(jiān)測，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦梅毒患者，給予規(guī)則治療。同時(shí)對其性伴進(jìn)行檢測與治療，開展行為干預(yù)，避免再次感染，減少胎傳梅毒的發(fā)生。對于新生兒要根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)處理與干預(yù)。1隱性梅毒5年依次增長228.5%、13.04%、161.54%、179.41%。尤其老年隱性梅毒患者明顯增多，可能是由于解放前及解放初期我國梅毒的發(fā)病率較高，一部分患者當(dāng)時(shí)曾有隱性感染，2或者以前有梅毒病史，而不愿意承認(rèn)，目前為梅毒治愈后的血清固定表現(xiàn)，但也不能排除老年人非婚異性性行為的問題。提示要加強(qiáng)中老年人的性病宣傳與防治工作。

淋病的報(bào)病人數(shù)占11.99%，近年淋病的報(bào)病人數(shù)低于梅毒和尖銳濕疣，與全國的規(guī)律相符，與淋病癥狀急，易于治療及有效的宣傳防治有關(guān)，部分患者自行購買藥物或去私人診所治療未上報(bào)監(jiān)測網(wǎng)所致。5年中男女性別之比為17.29∶1，與女性淋病患者大多無癥狀，不能及時(shí)主動就醫(yī)有關(guān)，此外取材、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)操作不規(guī)范也易導(dǎo)致陰性結(jié)果。生殖道沙眼衣原體共上報(bào)131例占12.27%，實(shí)際發(fā)病人數(shù)應(yīng)該明顯大于報(bào)病人數(shù)。在美國及歐洲生殖道沙眼衣原體感染占性病監(jiān)測的首位。在我國，目前基層實(shí)驗(yàn)室都采用抗原免疫層析快速檢測法診斷，此方法敏感性較低。核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，是生殖道沙眼衣原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，3但技術(shù)要求較高，基層很難開展。尖銳濕疣與生殖器皰疹報(bào)病人數(shù)下降，由于性病防治單位加強(qiáng)了性病的宣傳，使患者對疾病的認(rèn)識和自我保護(hù)意識逐步提高，但同時(shí)不排除漏報(bào)現(xiàn)象，需要性病防治單位加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員尤其是婦產(chǎn)科大夫的性病培訓(xùn)。

通過多種途徑，大力宣傳性病防治知識，提倡潔身自愛，尤其是以性活躍期的青壯年為主，加強(qiáng)性道德教育，杜絕婚前、婚外性行為。對前來就診的患者發(fā)放宣傳資料、健康手冊等，積極動員配偶或性伴前來診治，嚴(yán)防性病在家庭及社會中蔓延。

1梁國鈞.醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病防治指南.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.47－53.

2鄭萬方，張定子，張薇.老年患者梅毒血清試驗(yàn)陽性分析.中國艾滋病性病雜志，2007，18:180.

3王千秋.性病防治培訓(xùn)手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.209－210.

(收稿:2014－01－15 修回:2014－03－03)

1山東省諸城市皮防站，諸城，262200

2山東省諸城市中醫(yī)院，諸城，262200