朱吉平

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

甲狀腺顯像與多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值

朱吉平

沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

目的 研究甲狀腺顯像與多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值。方法 選取2013年5月—2014年2月于該院就診的亞急性甲狀腺炎患者96例，將其分為兩組，實驗組采用甲狀腺顯像診斷，對照組采用多普勒超聲診斷，比較兩種檢測方法的敏感性和特異性，同時將兩種診斷方法聯(lián)合使用判斷其準(zhǔn)確性。結(jié)果 甲狀腺顯像敏感性和特異性均優(yōu)于多普勒超聲，敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），特異性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。甲狀腺顯像聯(lián)合多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為100%。 結(jié)論 甲狀腺顯像聯(lián)合多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床進一步推廣。

甲狀腺顯像；多普勒超聲；亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎，也稱為巨細(xì)胞性甲狀腺炎，是最常見的甲狀腺疼痛疾病，女性發(fā)病率高于男性[1]。患者多由甲狀腺的病毒感染引發(fā)，近期病毒感染后出現(xiàn)甲狀腺疼痛、彌漫或不對稱性輕至中度腫大、觸痛，可伴有甲亢或上感癥狀[2]。甲狀腺顯像利用功能顯像儀自體外采集甲狀腺區(qū)的放射性信息，獲得甲狀腺圖像，從而進行異位甲狀腺的診斷，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。多普勒超聲簡稱D型超聲診斷儀，利用多普勒原理進行甲狀腺疾病彩色多普勒檢查。為研究甲狀腺顯像與多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值，該研究于2013年5月—2014年2月間在該院采用甲狀腺顯像聯(lián)合多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床進一步推廣，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的亞急性甲狀腺炎患者96例，將其隨機分為兩組，每組各38例。實驗組男18例，女30例，年齡15～66歲，平均年齡（34.2±13.5）歲；對照組男20例，女28例，年齡17～63歲，平均年齡（34.5±13.4）歲。兩組女性患者均多于男性，且無其他重大疾病，組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組進行甲狀腺顯像，采用可視寶BS-900靜脈顯像儀觀察甲狀腺形態(tài)。對照組采用EMP-3000智慧版全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8.5 MHz，觀察甲狀腺形狀。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺正常圖像呈蝴蝶形，位于頸部正中，兩葉甲狀腺顯像分布均勻；如若甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置改變或者甲狀腺不顯影則為異常圖像[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，敏感性、特異性采用χ2檢驗。敏感性=診斷陽性（實為陽性）數(shù)/病理診斷陽性，特異性=診斷陽性（實為陰性）數(shù)/病理診斷陰性。

2 結(jié)果

兩種診斷方法敏感性與特異性比較：實驗組病理檢測亞急性甲狀腺炎陽性患者40例，陰性患者8例；對照組病理檢測陽性患者38例，陰性患者10例。將二者聯(lián)合使用，確診率100%，見表1，2。

表1 甲狀腺顯像診斷結(jié)果

表2 多普勒超聲診斷結(jié)果

由表3可知，實驗組敏感性為87.5%，特異性為75.0%；對照組敏感性為76.3%，特異性為30.0%.組間比較，敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），特異性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 敏感性和特異性比較

3 討論

亞急性甲狀腺炎首先由DeQuervain報告指出，又稱為De-Quervain甲狀腺炎[3]。其發(fā)病存在個體差異，有人群發(fā)病的特點，男女發(fā)病比率為1:4.3，其中50歲左右女性發(fā)病率最高。其病因目前尚未明確，由于患者體內(nèi)存在病毒抗體，故一般認(rèn)為其發(fā)病與病毒有關(guān)，目前已證明患者體內(nèi)相關(guān)病毒抗體增加，例如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒[4]。該病具有遺傳傾向，多項報道顯示HLAB35陽性者易感性高，遺傳可能參與發(fā)病。亞急性甲狀腺炎屬于非特異性自身免疫疾病，在各種抗甲狀腺自身抗體在疾病活動期可以出現(xiàn)，一般在病毒感染后 1～3周發(fā)病，夏秋季發(fā)病較多，呈現(xiàn)季節(jié)發(fā)病趨勢。發(fā)病時常伴有甲狀腺腫大伴單個或多個結(jié)節(jié)、腫痛、頸淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、肌肉疼痛等臨床表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎在臨床癥狀上易與輕度甲亢、上呼吸道感染、心肌炎等疾病相混淆，誤診率高，因此提高確診率是治療的關(guān)鍵。既往臨床上多采用甲狀腺放射性碘攝取試驗、甲狀腺激素等方法，檢驗過程復(fù)雜、耗時長，易導(dǎo)致病情遷徙和并發(fā)癥出現(xiàn)，不易被患者接受。有研究表明超聲波檢查和甲狀腺顯像檢測亞急性甲狀腺炎確診率高，為進一步比較兩種檢測方法的敏感性和特異性，故設(shè)計此實驗進行比較。多普勒超聲是利用超聲波檢查的一項診斷技術(shù)，根據(jù)聲學(xué)多普勒原理，其診斷儀器稱為超聲多普勒診斷儀，能將運動中的器官反射的回波進行分析處理轉(zhuǎn)換成聲音、波形、色彩、輝度等信號，從而顯示人體內(nèi)部器官運動狀態(tài)。多普勒超聲具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特點，在運動中的臟器及血液的診斷上應(yīng)用廣泛[5]。甲狀腺顯像利用功能顯像儀自體外采集甲狀腺區(qū)的放射性信息，通過數(shù)據(jù)處理及重建，即可獲得甲狀腺圖像[6]。可以根據(jù)超聲儀檢測結(jié)果和甲狀腺顯像圖對甲狀腺的功能狀態(tài)及形狀變化進行判斷，為亞急性甲狀腺炎的病程進行分期，確定最佳的治療方法。該研究采用甲狀腺顯像與多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎進行診斷，分析其敏感性和特異性。實驗組敏感性為87.5%，特異性為75.0%；對照組敏感性為76.3%，特異性為30.0%.組間比較，敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），特異性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。為進一步探究提高亞急性甲狀腺炎的確診率的方法，該實驗將多普勒超聲與甲狀腺現(xiàn)象技術(shù)聯(lián)合使用，經(jīng)病理學(xué)檢查后，數(shù)據(jù)顯示二者聯(lián)合使用確診率高達100%，成效顯著，需要進一步研究。綜上所訴，甲狀腺顯像與多普勒超聲相比較具有較高的敏感性和特異性，將二者聯(lián)合使用有較高確診率，值得臨床進一步推廣。

[1]陸永經(jīng)．核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].中醫(yī)醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，3（10）：162-163．

[2]劉煒.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像，2013，6（17）：15-16.

[3]王根枚.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，2（20）:47-48.

[4]呂心梅.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].青島醫(yī)學(xué)雜志，2011，1（22）：40-41.

[5]李因勇.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，10（14）：388-399.

[6]陳金山.亞急性甲狀腺炎超聲彩色多普勒的特點[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（10）：165-166.

The Clinical Value of Thyroid Imaging and Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Subacute Thyroiditis

ZHU Jiping
Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang,Liaoning Province,110000,China

Objective To study the clinical value of thyroid imaging and Doppler ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis.Methods 96 patients with subacute thyroiditis admitted in our hospital from 2013 May to 2014 February were selected and divided into two groups.For diagnosing the disease,the experimental group was given thyroid imaging,and the control group was given Doppler ultrasound.The sensitivity and specificity of the two methods for detection were compared,and the diagnostic accuracy of the combination of the two methods was evaluated.Results The sensitivity and specificity of thyroid imaging are better than those of Doppler ultrasound,there is statistical difference in sensitivity between the two methods(P＜0.05),and statistically significant difference in specificity (P＜0.01).And the diagnostic accuracy of combination of thyroid imaging and Doppler ultrasound is 100%.Conclusion Thyroid imaging combined with Doppler ultrasound has high diagnostic accuracy rate,which is worthy of further promotion in clinical practice.

Thyroid imaging;Doppler ultrasound;Subacute thyroiditis

R445

A

1674-0742（2014）10（a）－0040-02

2014-06-28）

朱吉平，女，遼寧撫順人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲。