李今圣

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

102例胃潰瘍臨床治療研究

李今圣

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

目的 探究不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選取2012年—2013年來該院就診的102例胃潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為3組，即泮托拉唑組，西咪替丁組和奧美拉唑組。其中泮托拉唑組采用50 mg的泮托拉唑加入250 mL的葡萄糖溶液靜態(tài)注射，西咪替丁組采用50 mL加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，奧美拉唑組采用50 mL奧美拉唑加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射。對3組患者的治療效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 3種藥物治療均有明顯的效果，其中泮托拉唑組總有效率為78%，西咪替丁組治療總有效率為81%，奧美拉唑組總有效率為71%，奧美拉唑的治療效果較好。 結(jié)論 在胃潰瘍治療中，3種藥物均有明顯的治療效果，其中奧美拉唑效果較為明顯，在治療胃潰瘍過程中具有推廣意義。

胃潰瘍；泮托拉唑；西咪替??；奧美拉唑

胃潰瘍疾病是當(dāng)前較為常見的消化道疾病，一般發(fā)生于食管、胃和十二指腸中。該疾病的形成因素較為復(fù)雜，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都會造成影響，因此掌握正確的治療方法至關(guān)重要。胃潰瘍發(fā)病時間短，如果處理不當(dāng)會引起多發(fā)和惡化，很難徹底根治。為探究不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。對此該研究將對2012—2013年來該院就診的102例患者為研究對象，將泮托拉唑、西咪替丁、奧美拉唑3種藥物應(yīng)用到治療中，對其進(jìn)行科學(xué)和詳盡的研究和分析[1]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的102例胃潰瘍患者為研究對象。其中男60例，女52例，其中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為25歲，平均年齡（42±1.2）歲。其中泮托拉唑組男12例，女10例，最小年齡為27歲，最大年齡76歲，平均年齡（40±2.1）歲。西咪替丁組男20例，女21例，最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡（42±2.3）歲。奧美拉唑組男28例，女21例，最小年齡28歲，最大年齡76歲，平均年齡（43±1.8）歲。所有患者中有10例患者是首次發(fā)病，初次接受治療，其余患者均有不同的病程。其中西咪替丁組平均病程（2±1.4）年，奧美拉唑組平均病程（4±2.1）年，泮托拉唑組平均病程（3±1.1）。所有的患者均進(jìn)行詳細(xì)的胃鏡檢查，除了惡性潰瘍外，均無大量出血腸梗塞的情況的出現(xiàn)。該次研究中的102例患者中，3組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法

該次治療以藥物治療為主，首先對所有患者進(jìn)行常規(guī)性治療，維持患者心臟、肝臟等器官的基本功能，根據(jù)患者的實際情況對癥下藥。主要藥品有泮托拉唑、奧美拉唑、西咪替丁，洋托拉唑來源于產(chǎn)品批號為 H20066347，奧美拉唑生產(chǎn)批號為H10980202，西咪替丁批號為H32025399。上訴3種藥品的給藥途徑是靜脈注射。泮托拉唑組采用50 mg的泮托拉唑加入250 mL的葡萄糖溶液靜態(tài)注射，西咪替丁組采用50 mL加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，奧美拉唑組采用50 mL奧美拉唑加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，每個療程為1周，療程結(jié)束后，對比 3組患者的臨床治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍及周圍炎癥反應(yīng)減少，臨床癥狀減輕。有效：潰瘍縮小50%以上，臨床癥狀明顯改善。無效：潰瘍無縮小，臨床癥狀無改善或加重。注：總有效率為顯效比例。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究均采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

在該次研究中，奧美拉唑組患者的總有效率81%，泮托拉唑組患者的總有效率為78%，西咪替丁組患者患者的總有效率為61%，根據(jù)三者比較得知，奧美拉唑組的治療效果較好。3組患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 3組患者治療效果對比分析

對3組患者的臨床癥狀評分比較，奧美拉唑組的臨床評分明顯低于其他兩組，見表2。

表2 3組治療前后臨床癥狀評分比較

表2 3組治療前后臨床癥狀評分比較

組別 治療前 治療后奧美拉唑組（49）泮托拉唑組（32）西咪替丁組（31）t值P值10.6±2.1 10.3±3.2 10.8±2.9 5.21＜0.01 2±1.6 5±1.4 6±0.9 4.43＜0.01

3 討論

目前隨著人們壓力的不斷增加，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生概率逐漸增加，因此選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄖ陵P(guān)重要。引起胃潰瘍的原因有很多，長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇藥物等都會產(chǎn)生此病，此外長期吸煙或者飲食不合理都會引發(fā)該疾病。由于胃酸、胃蛋白等物質(zhì)的攻擊因子和胃粘液分泌碳酸氫鹽、粘膜血流導(dǎo)致防御因子失去平衡，攻擊因子的攻擊性過強(qiáng)，防御因子能力較弱進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。要求大家在生活中注意食品安全，盡量少吃刺激性食物，保證規(guī)律飲食，定時定量，避免胃潰瘍疾病的發(fā)生[4]。

吃了合理預(yù)防外，醫(yī)護(hù)人員要對患者合理用藥，當(dāng)前常見的治療藥物有：奧美拉唑，泮托拉唑，西咪替丁，要求醫(yī)護(hù)人員合理用量，其次要掌握該藥品的作用及用量。奧美拉唑可用于消化性胃潰瘍，阻止?jié)兲幊鲅猍5]。除了靜脈注射外，每天早上可口服20 mg,當(dāng)胃內(nèi)食物充盈時，要在餐前服用，治療1周后觀察效果。其次要注意該藥品的不良反應(yīng)，患者服用后會出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心的情況，后期會有嗜睡的習(xí)慣，此類情況屬于正常。泮托拉唑作為一種不可逆性泵抑制劑在，能有效的減少胃酸分泌，在胃壁細(xì)胞酸性環(huán)境下與巰基以共價鍵結(jié)合，消除泌酸在，注意該藥品容易引起惡心、腹脹等情況，個別患者會出現(xiàn)水腫。因此要求患者合理用藥。西咪替丁具有顯著的控制胃酸的作用，抑制住由胰島素、分肽胃泌素引起的胃酸分泌，降低酸度，如果用量不合理會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、疲乏、嗜睡等情況。嚴(yán)重者會對患者的呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)造成傷害，因此要求醫(yī)護(hù)人員科學(xué)合理用藥。

根據(jù)該次研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑、西咪替丁、泮托拉唑在治療胃潰瘍中有明顯的作用。與其他研究數(shù)據(jù)相比，具有明顯的差異，尤其是奧美拉唑在治療各種應(yīng)激源損傷患者并發(fā)SU方面取得令人滿意的臨床治療效果，能夠有效減少應(yīng)激源損傷患者并發(fā)SU，并有效降低其死亡率，提高患者生活質(zhì)量。相關(guān)的研究表明，泮托拉唑在對潰瘍的愈合及減少胃酸的分泌等方面與奧美拉唑并差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而西咪替丁在胃酸的減少及潰瘍面的愈合等方面，其臨床療效不及奧美拉唑和泮托拉唑[4]。在治療中要注意藥量的多少，要將藥量控制在合理范圍內(nèi)，針對不同患者的不同病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮赃_(dá)到減輕患者痛苦的目的。

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1674-0742（2014）10（a）－0140-02

2014-07-05）

李今圣（1970.11-），男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:消化內(nèi)科。