李映會(huì)

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達(dá)州 635000

分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腦卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響

李映會(huì)

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達(dá)州 635000

目的為了進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者卒中后抑郁以及功能殘疾狀況的影響，完善對(duì)腦卒中患者的臨床治療內(nèi)容。方法選取該院2010年1月—2014年1月所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護(hù)理資料，隨機(jī)將其分為治療組（行優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)比組（行常規(guī)護(hù)理），59例/組。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理過程中的抗抑郁藥物使用情況，并分別使用漢密爾頓抑郁測(cè)量表（24項(xiàng)）（HRSD）以及改良Rankin測(cè)量表（mRS）對(duì)患者抑郁以及功能殘疾情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者出院后6個(gè)月的抑郁以及殘疾情況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。另外，對(duì)比組死亡率為6.78%。治療組死亡率為1.69%。其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦卒中疾病治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅與治療內(nèi)容的切合度更高，而且對(duì)患者卒中后的憂郁以及傷殘情況均有明顯的改善作用。

腦卒中；腦中風(fēng)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療結(jié)果；護(hù)理對(duì)策

腦卒中又叫做腦中風(fēng)，是臨床常見的腦血管意外疾病，臨床表現(xiàn)為由突發(fā)的腦血管障礙性病變所引起的腦動(dòng)脈閉塞、狹窄、破裂[1]。可誘發(fā)短暫性或持久性腦功能損傷，對(duì)機(jī)體的活動(dòng)能力有明顯的損傷。由于腦卒中患者發(fā)病急，病情較為嚴(yán)重，且對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)已造成影響，甚至可以導(dǎo)致患者死亡[2]。所以患者在治療過程會(huì)產(chǎn)生明顯的抑郁情緒，治療后也會(huì)遺留一定的殘疾[3-4]。該研究回顧分析該院2010年1月—2014年1月所收治的腦卒中患者的臨床治療和護(hù)理資料，旨在說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者具有積極影響，可改善患者抑郁和傷殘情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護(hù)理資料，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)比組，每組59例。治療組有男性41例，女性18例；年齡在48～73歲，平均年齡（55.31±1.21）歲。對(duì)比組有男性37例，女性22例；年齡在51～71歲，平均年齡（53.12± 1.01）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、病史、性別等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：每日記錄患者病情發(fā)展情況，為每名患者建立護(hù)理檔案。準(zhǔn)醫(yī)囑每日按時(shí)、按量為患者提供藥物，提醒患者吃藥。注意護(hù)理期間患者情緒和心理上的變化以及所出現(xiàn)的問題，積極為患者營(yíng)造良好的院內(nèi)治療環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入以下幾方面內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理治療，在護(hù)理過程中注意患者的情緒變化，與患者建立良好的溝通關(guān)系，使患者愿意向護(hù)理人員傾訴，從而找到患者抑郁情緒根源，做重點(diǎn)治療。②團(tuán)體治療，有意識(shí)地將患者組織起來，通過團(tuán)體干預(yù)建立患者治療信心，為患者找到精神榜樣和精神伴侶，從而提高治療效果。③逐人護(hù)理，為每名患者建立獨(dú)特的護(hù)理檔案，并制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃。護(hù)理中護(hù)士需與醫(yī)生密切聯(lián)系，從而使患者的病情發(fā)展可防可控。④復(fù)健護(hù)理，根據(jù)患者的治療情況，對(duì)一些患者制定康復(fù)計(jì)劃，逐步增加患者的活動(dòng)量，建立患者對(duì)生活的信心。⑤健康教育，普及腦卒中的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，使患者積極參與治療，建立對(duì)醫(yī)院治療的信心。同時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，減少患者家屬的負(fù)面情緒。使患者家屬懂得治療計(jì)劃、配合治療過程，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。測(cè)評(píng)時(shí)間為患者入院之初以及患者出院后6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

漢密爾頓抑郁測(cè)量表（24項(xiàng)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤8代表無抑郁情況，≥20代表輕度抑郁或情重度抑郁，≥35代表嚴(yán)重抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者抑郁情況越嚴(yán)重。

改良Rankin測(cè)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分代表無殘疾，可進(jìn)行正常社會(huì)活動(dòng)。1分代表有癥狀，但無殘疾表現(xiàn)，可獨(dú)立完成社會(huì)活動(dòng)。2分代表輕度殘疾，病后有殘疾表現(xiàn)，但可獨(dú)立完成社會(huì)活動(dòng)。3分中度殘疾，不能獨(dú)立行走。4分重度殘疾，需由他人協(xié)助完成簡(jiǎn)單的活動(dòng)。5分重度殘疾，臥床，自身無法完成任何活動(dòng)。6分患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)兩組病患的計(jì)量資料。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果，將兩組患者護(hù)理結(jié)果的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，見表1。

表1 治療組和對(duì)比組患者護(hù)理結(jié)果差異性統(tǒng)計(jì)表

表1 治療組和對(duì)比組患者護(hù)理結(jié)果差異性統(tǒng)計(jì)表

組別 入院之初HRSD平均分 mRS平均分出院后6個(gè)月HRSD平均分 mRS平均分對(duì)比組治療組P值t值28.85±1.77 29.31±2.12＞0.05 4.21 3.72±1.51 3.51±1.32＞0.05 4.03 31.63±1.36 14.79±1.26＜0.05 5.85 3.76±1.25 2.25±1.59＜0.05 5.11

患者出院后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，該次共發(fā)放236份該院自制測(cè)評(píng)問卷，主要涉及患者日常生活質(zhì)量、抑郁情況。共收回236份，回收率為100%，有效率為100%。其中18份因不可抗力失效，共收回218份，回收率為92.37%，有效率為100%。

另外，將兩組患者死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 治療組和對(duì)比組死亡情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，常規(guī)護(hù)理后腦卒中患者HRSD評(píng)分為 31、mRS評(píng)分接近 4，屬于有明顯憂郁癥狀以及中、重度殘疾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理后腦卒中患者HRSD評(píng)分為14、mRS評(píng)分為2，屬于無憂郁癥狀或輕度憂郁癥狀以及無殘疾或輕度殘疾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之所以能夠產(chǎn)生積極的護(hù)理影響，主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理同時(shí)從生理護(hù)理和心理護(hù)理兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[5]，與常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理增加了心理疏導(dǎo)[6]、團(tuán)體治療、逐人護(hù)理、復(fù)健護(hù)理[7]、健康教育等幾個(gè)方面的護(hù)理內(nèi)容[8]。根據(jù)李春霞[9]等人的研究資料顯示，腦卒中患者的抑郁根源70%源自心理、情緒因素，只有30%來自生理因素。所以增加護(hù)理內(nèi)容的細(xì)致性，使患者在輕松、整潔的環(huán)境下得到治療，感受到來自社會(huì)、醫(yī)院、家庭各個(gè)方面的關(guān)懷則更有利于疏導(dǎo)患者的心理問題以及不良情緒，使患者對(duì)待治療的態(tài)度更積極[10]。另外，通過優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理可以加快患者身體康復(fù)速度，建立自信心，使患者從主觀上想去康復(fù)、想去治療，進(jìn)而使患者的傷殘情況得到改善。

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Analysis of the Effect of High Quality Nursing Service Mode on the Depression and Functional Disability in Patients with Cerebral Apoplexy

LI Yinghui
Department of Neurology,Sichuan Dazhou Central Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635000,China

Objective To further explore the effect of high quality nursing service mode on the depression and functional disability in patients with cerebral apoplexy so as to improve the content of the clinical treatment for patients with cerebral apoplexy.Methods The clinical treatment and nursing data of 118 patients with cerebral apoplexy admitted in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected and randomly divided into the treatment group treated with high quality nursing and the control group treated with the conventional nursing with 59 cases in each group.The antidepressant drugs used during the nursing process of both groups were counted.Hamilton Rating Scale for Depression(24 items)(HRSD)and modified Rankin Scale(mRS)were used to evaluate the depression and functional disability of the patients.And the recovery of the two groups was compared.Results 6 months after hospital discharge,the status of depression and disability of the treatment group was much better than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05.In addition,the mortality rate of the control group was 6.78%and that of the treatment group was 1.69%,the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion For the treatment of cerebral apoplexy,high quality nursing fits the treatment content better.Furthermore,it improves the depression and disability after stroke significantly.

Cerebral apoplexy;Stroke;High quality nursing;Therapeutic result;Nursing countermeasures

R743.3

A

1674-0742（2014）10（a）－0167-02

2014-07-02）

李映會(huì)(1970.11-），女，四川達(dá)州人，大專，副主任護(hù)師。