孫江霞

國產(chǎn)生長抑素注射液治療肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血的療效探討

孫江霞

目的 探討國產(chǎn)生長抑素注射液治療肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血的臨床療效。方法 選取肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血患者104例，按治療方式分為觀察組（n=56）和對照組（n=48）。觀察組采用國產(chǎn)生長抑素進行治療，對照組采用善寧進行治療。結(jié)果 觀察組顯效43例，有效11例，總有效率96．4%；對照組顯效39例，有效7例，總有效率95．8%，差異無統(tǒng)計學意義。2組患者治療24、48、72 h及治療后24 h的嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者治療24、48、72 h及治療后24 h的嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 國產(chǎn)生長抑素對于肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血的治療能夠取得與善寧相當?shù)呐R床治療效果，能夠有效地治療肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血，值得臨床推廣應(yīng)用。

國產(chǎn)生長抑素；肝硬化；門靜脈高壓；食管胃底靜脈曲張；急性出血

門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血是肝硬化的致命性并發(fā)癥，一旦發(fā)生就會對患者的生命健康造成極大的威脅[1]。對于門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血給予及時有效的臨床治療，保證患者的生命健康具有重要意義。本研究采用國產(chǎn)生長抑素對104例肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血患者進行治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院收治的肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血患者104例，其中男78例，女26例，年齡38～68歲，平均（52.2±12.1）歲。患者均表現(xiàn)為發(fā)病24 h內(nèi)出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀，經(jīng)臨床診斷均確診為肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血。本研究排除了入選前2周內(nèi)應(yīng)用過降門脈壓藥物及其他影響本品療效的藥物，排除了入選前1個月時間內(nèi)應(yīng)用硬化劑、套扎或三腔管壓迫止血治療的患者。按治療方式將患者分為觀察組（n=56）和對照組（n=48）。

1.2 臨床方法 觀察組給予國產(chǎn)生長抑素注射液進行治療。用藥方式和劑量：將國產(chǎn)生長抑素溶于生理鹽水中，首劑靜脈推注250 μg，然后以250 μg/h的速度靜脈滴注治療，持續(xù)72 h。對照組給予善寧進行治療。對照組用藥方式和劑量：首劑靜脈推注善寧100 μg，然后以50 μg/h的速度靜脈滴注治療，持續(xù)72 h時間。2組患者在以上治療基礎(chǔ)上，再給予靜脈滴注奧美拉唑進行治療，同時給予輸液和輸血處理，維持患者的血容量穩(wěn)定，并且在此間患者嚴格禁食，禁止給予任何降門脈壓力藥物。分別觀察記錄患者治療前、治療24、48、72 h及治療后24 h的各項生命體征、臨床癥狀的變化情況。2組患者在治療期間均行胃鏡檢查，檢查結(jié)果證實患者均為食管胃底靜脈曲張破裂出血[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組顯效43例，有效

11例，總有效率96.4%；對照組顯效39例，有效7例，臨床治療總有效率為95.8%，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者治療各時間段臨床癥狀改善情況對比 觀察組患者治療24、48、72 h以及治療后24 h的嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療24、48、72 h以及治療后24 h的嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療24、48、72 h及治療后24 h的嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

生長抑素對胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，能夠顯著減少內(nèi)臟血流量，又不會引起患者體循環(huán)動脈血壓產(chǎn)生明顯變化，因此，生長抑素在肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血的臨床治療中具有較大的價值[3]。國產(chǎn)生長抑素對于肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血的治療能夠取得與善寧相當?shù)闹委熜Ч軌蛴行е委煾斡不彻芪傅嘴o脈曲張急性出血，且與質(zhì)子泵受體抑制劑聯(lián)合使用具有較好的協(xié)調(diào)作用。

[1] 急性上消化道出血急診診治專家共識[J]．中國急救醫(yī)學，2010，4（12）：291．

[2] 王艷，趙鴻，田庚善，等．門靜脈血流動力學作為失代償性肝硬化病情判斷指標可能性的研究[J]．中國綜合臨床，2007，12（5）：1084．

[3] 劉志娟，張艷華．國產(chǎn)生長抑素治療肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血56例療效觀察[J]．內(nèi)科危急重癥雜志，2011，17（5）：287-288．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.085

河南 453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院四病區(qū)（孫江霞）