張興惠

(四川內江威遠縣中醫(yī)醫(yī)院 四川內江 642450)

中成藥臨床應用不良反應及應對措施

張興惠

(四川內江威遠縣中醫(yī)醫(yī)院 四川內江 642450)

目的:通過探討中成藥臨床應用時的不良反應和應對措施，旨在為臨床合理用藥提高用藥安全性提供理論依據。方法:選擇2013年1月－2014年1月應用中成藥發(fā)生不良反應的患者182例，對其臨床資料和不良反應表現(xiàn)情況進行總結分析，并針對不同臨床表現(xiàn)給予相應治療和護理對策。結果:中成藥臨床應用的不良反應主要有過敏反應、神經系統(tǒng)反應、呼吸系統(tǒng)反應、循環(huán)系統(tǒng)反應及消化系統(tǒng)不良反應。應對不良反應的措施主要有預防和治療，通過用藥前全面掌握患者體質合理搭配藥物，在出現(xiàn)不良反應時快速救治，同時應加強用藥知識教育和監(jiān)管并提高藥師業(yè)務能力。結論:中成藥臨床應用可能導致過敏反應等多種不良反應，臨床應加強用藥知識的宣傳和藥師素質及建立完善的預防和治療體系，提高中成藥的用藥安全。

中成藥;不良反應;應對措施

隨著我國制藥技術的不斷發(fā)展和中藥研究的不斷深入，近年來，中成藥物在臨床應用越來越廣泛，中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹、注射液等多種劑型［1］，在治療多種疾病上均取得了顯著的臨床療效，但是隨著應用的廣泛，藥物的不良反應率也顯著上升，在治療疾病的同時也給患者生活帶來嚴重影響，嚴重的不良反應甚至威脅患者生命。因此，總結中成藥在臨床應用的不良反應并總結應對措施在臨床合理用藥上有著重要的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月－2014年1月在我院應用中成藥發(fā)生不良反應的患者182例，其中男性患者97例、女性患者85例，年齡為17－75歲，平均年齡為(36.45±1.04)歲。

1.2 方法

對82例患者的臨床資料進行分析總結，記錄患者用藥種類和方式，統(tǒng)計不同種類藥物發(fā)生不良反應的臨床表現(xiàn)。

2 結果

中成藥引起的不良反應主要有，過敏反應:中成藥中以過敏反應居多，患者臨床表現(xiàn)為潮紅、瘙癢、蕁麻疹等皮膚過敏癥狀，嚴重過敏患者會出現(xiàn)體溫升高，過敏性休克等，過敏反應的發(fā)生一般不受使用劑量影響，和個人體質有關，本研究中有61例患者發(fā)生過敏反應，發(fā)生率為33.52%，其中注射劑過敏反應發(fā)生最高，引起過敏反應的藥物有魚腥草注射液、香丹注射液。

神經系統(tǒng)反應:藥物導致患者神經系統(tǒng)受到不同程度損害，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、煩躁，嚴重時患者出現(xiàn)意識模糊、四肢抽搐、昏迷，本研究中藥物導致神經系統(tǒng)不良反應41例，發(fā)生率為22.53%，主要藥物有復方丹參滴丸，云南白藥等。

呼吸系統(tǒng)反應:不良反應臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難，嚴重時患者出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸衰竭等，本研究中發(fā)生29例，發(fā)生率為15.93%，其中龍膽瀉肝丸、紅花注射液引起較多。

循環(huán)系統(tǒng)反應:循環(huán)系統(tǒng)不良反應主要是導致心血管方面出現(xiàn)異常，患者臨床表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、血壓異常、心電圖異常、白細胞減少、溶血性貧血等，本研究中發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應26例，發(fā)生率為14.29%，附子理中丸、雷公藤是引起循環(huán)系統(tǒng)不良反應的主要藥物。

消化系統(tǒng)反應:患者臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、食管炎等，嚴重時引起上消化道出血、糜爛生殖對肝臟造成嚴重損傷，本研究中發(fā)生25例消化系統(tǒng)不良反應，發(fā)生率為13.74%，藥物有冰硼散、壯骨關節(jié)丸、葛根素注射液等。

3 討論

中藥治療在我國有著悠久的歷史和良好的臨床療效，中成藥是以中藥為原材料經過加工而成的，能保證要的療效且便于攜帶，避免傳統(tǒng)中藥服用時的刺激［2］，在疾病防治、強身健體上取得了顯著療效，但是中成藥也會導致不良反應，本研究通過分析總結在我院應用中成藥治療發(fā)生不良反應的患者，結果表明藥物的不良反應包括過敏反應、神經系統(tǒng)反應、呼吸系統(tǒng)反應、循環(huán)系統(tǒng)反應及消化系統(tǒng)反應等，其中以皮膚紅腫、潮紅的過敏反應最多。應對措施主要以預防和治療為主，首先要建立健全嚴格科學的管理制度，保證藥物來源安全可靠，同時應加強對藥物毒性試驗、刺激性試驗和過敏性試驗的監(jiān)督檢查，保證藥物的不良反應在合理范圍內，并加強對藥師的定期培訓，增強自身業(yè)務能力，在臨床指導用藥時能綜合考慮病情和患者體質合理用藥，并結合患者體質避免藥物配伍禁忌，對于孕婦和有過敏史的患者應避免用藥，對于服藥后出現(xiàn)不良反應的患者應立即停止用藥［3］。對于出現(xiàn)不良反應的患者應根據不良反應的臨床表現(xiàn)給予積極搶救，對于輕度過敏反應可給予金銀花、烏梅、浮萍等抗敏藥物進行治療，對于嚴重過敏反應出現(xiàn)呼吸困難、休克等應立即給予吸氧、輸液等急救，對于患者表現(xiàn)嚴重的中毒反應可以結合中藥甘草、黃芩、綠豆、土茯苓等解毒，并結合西醫(yī)應用鎮(zhèn)靜、解痙等處理［4］。因此，在掌握相關中成藥不良反應的同時建立科學完善的監(jiān)督管理和搶救機制，增強藥師的專業(yè)能力，對于臨床合理用藥降低中成藥不良反應有著積極的意義。

［1］唐秀能，梁秀群，王寧.中藥注射劑不良反應/事件95例的相關因素分析［J］.臨床合理用藥雜志，2009，7(13):10.

［2］張力，楊曉暉，曹立亞，等.關于我國中藥不良反應監(jiān)測工作現(xiàn)狀和發(fā)展的思考［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2005，25(7):581－583.

［3］吳聲振，譚敏秀，雷凱君.中成藥不良反應帶來的思考［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(13):86－89.

［4］廖雅萍，鄭婷婷.我院2006－2008年中成藥不良反應報告分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16(21):118－119.

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1009－6019(2014)07－0001－02