田園

(第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬新橋醫(yī)院心內(nèi)科 重慶 400037)

低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會

田園

(第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬新橋醫(yī)院心內(nèi)科 重慶 400037)

目的:探討低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理方法。方法:選取我院自2008年1月至2014年1月收治的124例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行分析研究，所有患者均采用低分子肝素進(jìn)行治療，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組62例，觀察組患者采用全面護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理總有效率為98.39%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用全面護(hù)理方式對用低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高護(hù)理效果，減輕患者痛苦，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

低分子肝素;不穩(wěn)定型心絞痛;臨床護(hù)理

為進(jìn)一步探討低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理方法，本文選取我院自2008年1月至2014年1月收治的124例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2008年1月至2014年1月收治的124例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均采用低分子肝素進(jìn)行治療，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組62例，觀察組患者采用全面護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中男41例，女21例，年齡在45～68歲，病程在3個月～6年;對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男40例，女22例，年齡在46～69歲，病程在4個月～6年。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡、基本用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者采用全面護(hù)理方式，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

由于患者對自身病情不了解，認(rèn)為心絞痛無法得到有效控制、治療，治療過程中往往產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，甚至不配合進(jìn)行治療。護(hù)理人員就要針對患者存在的心理問題，選擇合適的語言與患者進(jìn)行溝通，為患者講明不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原理、作用機(jī)制、治療方法、預(yù)后效果等［1］，從而滿足患者的心理需求，使患者了解自身病情，提高患者治療依從性和護(hù)理依從性，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 監(jiān)控病情

患者在治療期間，要密切觀察患者臨床癥狀變化情況，關(guān)注患者心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等，并監(jiān)控患者心率、血壓、呼吸、脈搏等，了解患者的心肌缺血情況，如患者在治療過程中出現(xiàn)問題，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 用藥護(hù)理

低分子肝素具有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止血小板凝結(jié)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)等作用，可以有效降低凝血因子的活性，達(dá)到抗凝作用，能有效抑制血栓的形成［2］，但是在作為抗凝血藥物使用時，很有可能引起注射部位皮下出血，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時要盡量小心，要垂直進(jìn)針進(jìn)行注射，并在注射完畢后進(jìn)行有效壓迫，防止回血或皮下出血。同時，在治療期間，護(hù)理人員也要觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、血尿等出血現(xiàn)象，及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療［3］。

1.2.4 常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)維持病房內(nèi)環(huán)境整潔、干凈、安靜，定期開窗通風(fēng)，使患者能夠緩解緊張情緒，產(chǎn)生歸屬感，從而在舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療，克服不良心理，同時護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，要求患者食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，食用富含膳食纖維的水果、蔬菜。另外，護(hù)理人員還要鼓勵、協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動，增強(qiáng)患者身體免疫力。

1.2.5 出院護(hù)理

患者出院時，護(hù)理人員要叮囑患者及家屬相關(guān)康復(fù)注意事項(xiàng)，同時要求患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，出院后一旦出現(xiàn)不適要及時回院進(jìn)行復(fù)查。另外，護(hù)理人員還要定期對患者進(jìn)行電話隨訪，及時解決患者康復(fù)過程中遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床護(hù)理治療效果，分為:顯效(患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)病次數(shù)明顯減少，發(fā)病時間明顯縮短);有效(患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)病次數(shù)有所減少);無效(患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理治療顯效41例(66.13%)，護(hù)理治療有效20例(32.26%)，護(hù)理總有效率為98.39%;對照組患者護(hù)理治療顯效28例(45.16%)，護(hù)理治療有效18例(29.03%)，護(hù)理總有效率為74.19%。兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活方式的不斷改善，患者對病情預(yù)后效果要求更高，對護(hù)理人員的護(hù)理水平也相應(yīng)有所提高。全面護(hù)理方式就是在這一前提下發(fā)展出來的新型護(hù)理方式，全面護(hù)理方式以患者為本，從患者的需求出發(fā)［4］，從心理、生理、社會等各方面對患者進(jìn)行護(hù)理，從而滿足患者的社會需要和生理需要，減輕患者的心理壓力，緩和患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理效果的同時，提高患者對護(hù)理滿意度。

［1］郭建浩，陳若峰，周立堯，等.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(35):98－99.

［2］張?jiān)凭?低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，15(5):200－201.

［3］趙小花.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，18(17):2219－2220.

［4］張虹.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009，11(19):168.

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1009－6019(2014)01－0001－02