張葛

醫(yī)院門(mén)診輸液系統(tǒng)的功能特點(diǎn)與應(yīng)用效益

張葛

目的：為加強(qiáng)輸液門(mén)診信息化建設(shè)，降低護(hù)士手寫(xiě)工作量，建立了一套門(mén)診輸液系統(tǒng)。方法：（1）將系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)搭建于后臺(tái)服務(wù)器并在門(mén)診輸液工作站安裝系統(tǒng)客戶端；（2）配置熱敏打印機(jī)，以便打印患者輸液?jiǎn)涡畔ⅲ唬?）為手持掃描槍分配IP地址并安裝無(wú)線路由，用于與服務(wù)器進(jìn)行信息傳遞；（4）在系統(tǒng)客戶端完成輸液預(yù)約、登記及信息打印等操作。結(jié)果：門(mén)診輸液系統(tǒng)的建立，縮短了患者的等待時(shí)間，完全信息化的手段取代了原有的手寫(xiě)操作，方便了護(hù)士的使用。結(jié)論：該系統(tǒng)加強(qiáng)了對(duì)輸液信息的記錄與管理，方便患者就醫(yī)和核對(duì)輸液信息，提高了醫(yī)院的工作效率與管理水平。

門(mén)診輸液系統(tǒng)；信息存儲(chǔ)；流程規(guī)范；高效

0 引言

如今，各大醫(yī)院的就醫(yī)患者絡(luò)繹不絕，日益增加的患者數(shù)量和有限的病房空間成為患者就醫(yī)的瓶頸。而門(mén)診則承擔(dān)了更加重要的任務(wù)，一些簡(jiǎn)易治療可以在門(mén)診進(jìn)行，因此，如何管理并統(tǒng)計(jì)門(mén)診患者信息成為醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，各種信息化系統(tǒng)層出不窮，例如：以醫(yī)生診間系統(tǒng)為核心，從患者預(yù)約和掛號(hào)開(kāi)始，將門(mén)診就診全過(guò)程信息化[1]；為預(yù)防醫(yī)院HIS故障而開(kāi)發(fā)的門(mén)診應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)[2]；海南省人民醫(yī)院于2001年開(kāi)發(fā)建設(shè)了一套覆蓋門(mén)診主要管理業(yè)務(wù)的門(mén)診信息系統(tǒng)[3]；福州市第一醫(yī)院采用企業(yè)級(jí)移動(dòng)數(shù)據(jù)端，利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)并結(jié)合條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門(mén)診流程再造[4]；杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院于2008年采用電子門(mén)診輸液系統(tǒng)，給門(mén)診輸液帶來(lái)很大便利[5]；浙江余姚市第二人民醫(yī)院將門(mén)診輸液系統(tǒng)應(yīng)用于兒科，提高了護(hù)理效率和質(zhì)量[6]；廣州市第一人民醫(yī)院依托無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、RFID技術(shù)建設(shè)門(mén)診無(wú)線輸液管理系統(tǒng)，優(yōu)化門(mén)診輸液流程，實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)輸液患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別[7]；張家港市第一人民醫(yī)院急診科在門(mén)診輸液室配置計(jì)算機(jī)與HIS聯(lián)機(jī)共享信息，采用凈化臺(tái)配置藥液，保證輸液藥物質(zhì)量，優(yōu)化診療流程[8]。隨著信息化技術(shù)的不斷提高，人們正在尋求并開(kāi)發(fā)更高效、智能的門(mén)診系統(tǒng)，方便門(mén)診日常業(yè)務(wù)。

本文針對(duì)門(mén)診日間病房輸液工作區(qū)，建立了一套門(mén)診輸液系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)可以進(jìn)行輸液預(yù)約登記，總覽病區(qū)空閑病床和座位，將患者分配至指定病區(qū)中的指定座位或者病床進(jìn)行輸液，并在輸液前對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行分組保存，最終打印患者輸液卡片并手持掃描槍完成信息核對(duì)。

1 門(mén)診輸液病區(qū)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

輸液門(mén)診主要存在的問(wèn)題是待輸液患者人數(shù)多，輸液座位和病床數(shù)量有限，護(hù)士工作站信息化程度不高，缺乏對(duì)各種液體和藥品的有效管理，容易造成輸錯(cuò)液體的情況發(fā)生。此外，如果醫(yī)生開(kāi)具的處方中藥品或液體數(shù)量較多，其中某些特定的藥品需要和處方中指定的液體一起配液，這就需要護(hù)士對(duì)處方中的藥品和液體分組，增加了護(hù)士的工作量，勢(shì)必造成患者登記等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。面對(duì)上述問(wèn)題，傳統(tǒng)的方法是：護(hù)士對(duì)處方中的信息手工分組，并且在液體或者藥品上注明計(jì)量和用法，將標(biāo)簽附于液體袋上，在患者輸液之前，每位護(hù)士對(duì)標(biāo)簽上的信息逐條核對(duì)，嚴(yán)重影響了工作效率。因此，如何縮短患者等待時(shí)間、更加快速地對(duì)處方中的輸液信息進(jìn)行分組、更加簡(jiǎn)便地核對(duì)輸液信息以及將患者的輸液信息進(jìn)行有效保存與管理，都是亟待解決的問(wèn)題。

2 門(mén)診輸液系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)

門(mén)診輸液系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全方位的電子信息化管理，使護(hù)士在整個(gè)操作過(guò)程中無(wú)需任何的手工計(jì)算和書(shū)寫(xiě)，完全由計(jì)算機(jī)控制執(zhí)行。通過(guò)與HIS的后臺(tái)服務(wù)器連接，實(shí)現(xiàn)門(mén)診處方數(shù)據(jù)的單向傳輸，從而獲取醫(yī)生保存的處方信息，借助熱敏打印機(jī)快速打印輸液卡，并利用掃描槍快速核對(duì)每位患者的輸液信息，提升輸液門(mén)診的工作效率。

在該系統(tǒng)上線后，隨著使用的不斷深入，勢(shì)必面臨客戶端增加、傳輸信息量增大等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因此，在建立系統(tǒng)構(gòu)架的同時(shí)，就必須考慮到系統(tǒng)未來(lái)的可擴(kuò)展性，保證不會(huì)由于輸液門(mén)診日益增加的業(yè)務(wù)量而使系統(tǒng)面臨崩潰或者淘汰的境地。此外，由于輸液門(mén)診患者量較大，還必須充分考慮系統(tǒng)的可靠性，確保每位患者所輸液體的正確性，對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

3 門(mén)診輸液系統(tǒng)的功能特點(diǎn)

3.1 門(mén)診輸液系統(tǒng)的功能

在該系統(tǒng)中，主要的功能為“預(yù)約管理”、“輸液登記”、“輸液信息維護(hù)”，患者可憑借劃價(jià)單到護(hù)士站工作臺(tái)進(jìn)行預(yù)約登記并打印相關(guān)條碼信息，隨后利用掃描槍核對(duì)輸液信息，整個(gè)過(guò)程快捷迅速，系統(tǒng)具體功能界面如圖1所示。

圖1 門(mén)診輸液系統(tǒng)預(yù)約界面

在“預(yù)約管理”功能中，護(hù)士可以通過(guò)選擇上方的日期來(lái)確定患者未來(lái)的具體輸液時(shí)間，通過(guò)“輸液區(qū)域”選擇具體輸液位置，然后再點(diǎn)擊“保存”、“添加”按鈕完成對(duì)該預(yù)約患者的信息保存，此時(shí)該條信息已傳至后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。此外，如果需要查詢某位患者的預(yù)約信息，則只需在“就診卡號(hào)過(guò)濾”處填寫(xiě)相關(guān)就診卡號(hào)，即可在下方列表中顯示患者預(yù)約信息。

當(dāng)患者按照預(yù)約日期前來(lái)輸液時(shí)，護(hù)士需要進(jìn)入“輸液登記”環(huán)節(jié)完成相應(yīng)操作，具體界面如圖2所示。

圖2 門(mén)診輸液系統(tǒng)登記界面

在該環(huán)節(jié)中，首先通過(guò)“就診卡號(hào)”再點(diǎn)擊“查詢”配合使用即可調(diào)出患者信息，在“輸液區(qū)域”下拉菜單中可以選擇患者具體輸液樓層，并在“空閑座位”處為患者分配該區(qū)域的具體座位。其中，最重要的環(huán)節(jié)是對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的處方信息進(jìn)行核對(duì)，將系統(tǒng)中的輸液信息進(jìn)行分組，每一組必須有唯一的組號(hào)，每組中的液體和藥品信息必須再分配唯一的順序號(hào)，保證組與組、組中各分項(xiàng)號(hào)碼均不相同。然后，點(diǎn)擊“保存分組”即可對(duì)分組信息進(jìn)行保存，最后按提示點(diǎn)擊“打印”，可以利用熱敏打印機(jī)打印該患者的輸液信息。此外，如果有2條處方需要合并，則可以通過(guò)“合并處方”按鈕將處方合并為1條，以方便護(hù)士操作。如果患者輸液時(shí)存在自備藥的情況，則可以通過(guò)“復(fù)制/添加處方”錄入該藥品的相關(guān)信息。

在“輸液信息”環(huán)節(jié)中，可以列出已登記患者的輸液信息，可以選中任意患者信息，右鍵即可完成“分配座位”、“釋放座位”、“補(bǔ)打處方”以及“刪除處方”4項(xiàng)操作。也可以通過(guò)“座位一覽”查看所有已分配座位的患者信息，通過(guò)卡片上的“釋放”即可將該座位滯空，并留給其他輸液患者。

3.2 門(mén)診輸液系統(tǒng)的特點(diǎn)

該門(mén)診輸液系統(tǒng)將整個(gè)患者的輸液流程模塊化，系統(tǒng)構(gòu)架清晰，通過(guò)與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)連接，可以快速獲取相關(guān)信息，縮短了患者的等待時(shí)間，大幅度提升了輸液門(mén)診的工作效率。此外，系統(tǒng)的高效核對(duì)機(jī)制可以確保患者所輸液體的正確性，為患者的健康提供了保證。完整的系統(tǒng)工作流程如圖3所示。

圖3 門(mén)診輸液系統(tǒng)完整工作流程

4 門(mén)診輸液系統(tǒng)的應(yīng)用效益

4.1 門(mén)診輸液系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)用效益

門(mén)診輸液系統(tǒng)上線后，為醫(yī)院提供了一個(gè)完全電子化的工作環(huán)境，無(wú)紙化管理大幅度提升了醫(yī)院的信息化水平，從而提高了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)效率。高科技的管理方式可以記錄大量信息，為未來(lái)的追訴提供依據(jù)，做到對(duì)患者的輸液信息有證可對(duì)、有據(jù)可查，確保了數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾?，為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提供了保證。同時(shí)，該系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性為數(shù)據(jù)的高速傳輸提供了有效保障，降低了人力需求，從而達(dá)到了降低人力成本的目的。

4.2 門(mén)診輸液系統(tǒng)對(duì)于護(hù)士的應(yīng)用效益

隨著門(mén)診輸液系統(tǒng)的應(yīng)用，護(hù)士在患者預(yù)約登記的整個(gè)過(guò)程中無(wú)需任何手寫(xiě)操作，高效方便的信息化管理方式使得這一過(guò)程簡(jiǎn)便易行，護(hù)士只需少許鍵盤(pán)操作，即可替代原先的手寫(xiě)過(guò)程。此外，只需掃描輸液?jiǎn)螚l碼信息，即可完成患者身份及液體信息的核對(duì)，整個(gè)過(guò)程有條不紊，大大減輕了護(hù)士的工作量。

4.3 門(mén)診輸液系統(tǒng)對(duì)于患者的應(yīng)用效益

門(mén)診輸液系統(tǒng)正常使用后，患者可以方便地辦理輸液預(yù)約、登記等業(yè)務(wù)，大幅度縮短了患者的等待時(shí)間，減少了患者因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。同時(shí)，高效準(zhǔn)確的信息掃描核對(duì)方式，確保了患者所輸液體的正確性，為患者的健康提供了強(qiáng)有力的保證，降低了發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。

5 結(jié)論

門(mén)診輸液系統(tǒng)創(chuàng)造了一種全新的數(shù)字化管理方式，高度信息化的工作流程，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，增加了輸液門(mén)診患者數(shù)量，進(jìn)而增加了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，提高了經(jīng)濟(jì)效益。系統(tǒng)新穎的電子分組方式，幫助護(hù)士方便地對(duì)處方液體及藥品進(jìn)行分組保存，通過(guò)技術(shù)手段提高了醫(yī)療水平，降低了液體誤輸?shù)母怕?。同時(shí)，作為HIS的一個(gè)重要輔助系統(tǒng)，它還可以有效地向醫(yī)生反饋處方中存在的問(wèn)題，服務(wù)于門(mén)診醫(yī)師。此外，該系統(tǒng)全程數(shù)字化的存儲(chǔ)過(guò)程，可以將患者在整個(gè)輸液過(guò)程中的信息傳遞至后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，做到長(zhǎng)期保存，以便未來(lái)隨時(shí)調(diào)用，也方便了醫(yī)院對(duì)輸液門(mén)診數(shù)據(jù)的分析，為未來(lái)將該系統(tǒng)擴(kuò)展至住院病區(qū)提供了理論參考依據(jù)。

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（收稿：2013-08-14 修回：2013-11-12）

Functions,features and benefits of hospital outpatient infusion system

ZHANG Ge
（Computer Network Center,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin 300060，China）

ObjectiveTo establish an outpatient infusion system in order to strengthen informatization of the hospital and reduce workload of the nurse.MethodsFirstly,SQL Server was installed on the server and then the outpatient infusion system was installed on the client terminal;secondly,the thermal printer was configured to print the patient infusion information;thirdly,the IP address was distributed for the handheld scanner,then the wireless router was installed to transfer the information to the server;finally,the operating such as reservation,enrollment and information printing were realized with the system client terminal.ResultsThe patient waiting time was shortened by the outpatient infusion system,and informatized measures replacing the original manual operation decreased the workload of the nurse.ConclusionThe system facilitates the recording and management of infusion information,the treatment and infusion information check of the patient,and the efficiency and management of the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：127-129]

outpatient infusion system;information storage;process specification;high efficiency

R318；TP311.13；R197.324

A

1003-8868（2014）10-0127-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.127

張 葛（1986—），男，工程師，主要從事醫(yī)院信息化建設(shè)方面的研究工作，E-mail：zhenasuka1986@163.com。

300060天津，天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心（張 葛）