糜均桃 （萍鄉(xiāng)市婦幼保健院護(hù)理部，江西 萍鄉(xiāng)337000）

妊高癥是妊娠期間孕婦特有疾病，主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，嚴(yán)重者心、腎功能可受到損害，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，進(jìn)而引起宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)早剝等，胎兒出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)等，預(yù)后較差［1－2］，因此給予孕產(chǎn)婦必要的護(hù)理干預(yù)，良好控制血壓有著顯著的臨床意義。筆者對(duì)我院近兩年收治的90例妊高癥孕產(chǎn)婦作為對(duì)象并展開(kāi)分組分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院在2012年5月至2014年5月收治的妊高癥孕產(chǎn)婦90例，年齡23～38歲，平均年齡（28.62±2.51）歲，孕周25～38周，平均孕周（33.65±4.25）周，體質(zhì)量60～78kg，平均（68.03±3.62）kg，產(chǎn)婦入院時(shí)收縮壓水平均大于（包含）140mmHg，舒張壓水平均大于（包含）90mmHg，排除嚴(yán)重心、肝、腎、肺等功能不全、妊娠期高血壓病史、智力低下、精神疾病或者其他原因而無(wú)法配合護(hù)理進(jìn)行的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各包括患者45例，且對(duì)照組與觀察組性別、年齡與病情等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑產(chǎn)婦注意睡眠，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓。觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)充分關(guān)愛(ài)患者并對(duì)其疑問(wèn)予以耐心、清楚的解答，為其主動(dòng)講解這是常見(jiàn)病理狀態(tài)，同時(shí)積極預(yù)防、干預(yù)不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)生影響，產(chǎn)婦自身狀態(tài)好了對(duì)于疾病的康復(fù)有著顯著作用。加強(qiáng)分娩期、妊娠期、產(chǎn)褥期等一般知識(shí)的宣傳教育，減輕其思想顧慮。對(duì)于患者家屬，需要同時(shí)進(jìn)行健康教育，并鼓勵(lì)他們給予產(chǎn)婦心理、生理上的幫助，從而保證患者機(jī)體處于最佳狀態(tài)［3］。

1.2.2 加強(qiáng)病情觀察、護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察，并嚴(yán)密觀察患者的基本生命體征，重點(diǎn)觀察患者呼吸、尿量與血壓的變化情況并重視病房巡視，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眼花、惡心、頭痛等癥狀時(shí)立即上報(bào)醫(yī)師，展開(kāi)搶救與對(duì)癥治療，且護(hù)理操作及搶救等動(dòng)作應(yīng)快、穩(wěn)、準(zhǔn)，并及時(shí)將孕婦扶至床上，避免墜床現(xiàn)象的發(fā)生；將壓舌板防止孕婦口內(nèi)，避免舌后墜、舌咬傷等引起的窒息現(xiàn)象，患者采取頭低側(cè)臥位；當(dāng)產(chǎn)婦處于未完全清醒、昏迷狀態(tài)時(shí)，則需要禁食，避免誤吸引起的吸入性肺炎。常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保證尿液可通暢引流，并加強(qiáng)對(duì)尿液尿量、顏色的觀察。預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生；觀察胎動(dòng)、胎心、是否出現(xiàn)陰道流血、宮縮等，對(duì)于出現(xiàn)的異常要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理［4］。

1.2.3 加強(qiáng)用藥護(hù)理 護(hù)理人員需遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥并對(duì)藥物毒性反應(yīng)展開(kāi)觀察，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)采取有效的搶救措施。在給藥前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察了解，患者膝腱反射存在，呼吸每分鐘大于（包含）16次時(shí)方可使用［5］。在用藥過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)重度現(xiàn)象，則立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣10ml。在采用冬眠合劑治療時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者血壓改變情況加強(qiáng)觀察，在利用利尿劑過(guò)程中應(yīng)觀察患者24h尿量，對(duì)水電解質(zhì)紊亂予以有效預(yù)防。

1.2.4 終止妊娠 對(duì)于胎齡小于37周，胎動(dòng)良好、胎心良好患者，可在降壓、解痙治療時(shí)展開(kāi)保胎治療，盡量保證患者安穩(wěn)達(dá)到足月時(shí)，選取合理的方法分娩；若患者胎齡在37周或以上，應(yīng)盡量盡早終止妊娠。產(chǎn)婦分娩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要備齊搶救器材及藥品，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓及宮縮變化的觀察，預(yù)防再次出現(xiàn)抽搐，部分產(chǎn)婦分娩后5d內(nèi)仍可能出現(xiàn)子癇等［6］，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者尿量、生命體征、陰道流血的觀察，并盡早處理，同時(shí)做好宣傳教育。

分娩前觀察兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇等并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄其分娩前收縮壓、舒張壓情況，記錄兩組產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血、子癇、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組新生兒Apgar評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩前孕產(chǎn)婦血壓比較

觀察組分娩前孕產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為（135.62±11.69）mmHg、（89.65±8.36）mmHg，對(duì)照組分娩前孕產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為（158.77±12.54）mmHg、（103.97±9.67）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組分娩前出現(xiàn)2例先兆子癇，對(duì)照組孕產(chǎn)婦分娩前出現(xiàn)5例先兆子癇、3例子癇，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥和新生兒Apgar評(píng)分比較

分娩后，對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生褥瘡3例，大出血4例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率22.2%。觀察組產(chǎn)婦分娩后褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.2%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組新生兒Apgar評(píng)分為（8.45±0.75）分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（7.41±0.44）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，病情較為嚴(yán)重，患者全身小血管出現(xiàn)痙攣，而隨著時(shí)間的推移，胎盤(pán)可出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因［7］。產(chǎn)婦產(chǎn)前未接受規(guī)范化系統(tǒng)的檢查，部分產(chǎn)婦過(guò)于恐懼，其原因是對(duì)妊高癥缺少必要的知識(shí)，對(duì)自身及胎兒的健康過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，可出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，而部分產(chǎn)婦則對(duì)疾病的嚴(yán)重性無(wú)足夠重視，不能及時(shí)就診，導(dǎo)致病情惡化，因此需要就是為孕婦的心理、生理及文化背景等進(jìn)行分析，根據(jù)患者心理狀況的特征給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)［8－9］，因此給予孕產(chǎn)婦必要的健康教育有著重要的作用。妊高癥患者多需采用硫酸鎂，能夠?qū)δI、腦、子宮胎盤(pán)血管痙攣進(jìn)行解除，子宮胎盤(pán)血流量明顯增加，同時(shí)腦水腫現(xiàn)象有效改善，然而在用藥時(shí)可能出現(xiàn)一定毒性［10］，因此醫(yī)護(hù)人員要同時(shí)加強(qiáng)藥物護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)前血壓控制情況、兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰解決有明顯差異，從中可知，予妊高癥孕產(chǎn)婦系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著顯著的臨床意義。

［1］ 任朝芝 .妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察 ［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：1169－1170.

［2］ 陳芳 .妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊，2014，24（2）：654－655.

［3］ 張燕燕 .妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊，2014，24（1）：162.

［4］ 朱敏 .人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)病人護(hù)理的應(yīng)用研究 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，24（7）：3984－3985.

［5］ 王永艷 .妊高癥的預(yù)防與護(hù)理 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，24（3）：1667－1668.

［6］ 于健，徐承紅 .中重度妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)前觀察與護(hù)理 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，24（2）：1054－1055.

［7］ 李春萍，董翠萍 .中重度妊娠高血壓綜合征病人的觀察和護(hù)理 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：上旬刊，2014，24（3）：1625.

［8］ 錢(qián)晉.56例妊娠高血壓患者的護(hù)理體會(huì) ［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：113.

［9］ 成麗霞，陳林枝 .妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科護(hù)理 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（1）：380.

［10］ 郭艷平，叢慧婷 .妊娠期高血壓疾病的護(hù)理 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（19）：219.