徐國(guó)珍薄 鋒

（1 上海市中山醫(yī)院青浦分院新生兒科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生局工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

80例新生兒濕肺治療的臨床觀察

徐國(guó)珍1薄 鋒2

（1 上海市中山醫(yī)院青浦分院新生兒科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生局工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

目的 探討間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺臨床效果。方法 選取新生兒濕肺患兒120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例；分別給予頭罩吸氧單用和與間斷俯臥位通氣聯(lián)用治療，比較兩組患兒脫氧時(shí)間、治愈時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺可有效促進(jìn)病情康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

間斷俯臥位通氣；吸氧；新生兒濕肺

作為新生兒科常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，新生兒濕肺又稱(chēng)新生兒暫時(shí)性呼吸困難，是一類(lèi)主要由于肺內(nèi)液體多量積聚或清除過(guò)所誘發(fā)呼吸系統(tǒng)自限性疾??；患兒多于出生后6 h內(nèi)呼吸頻率加快，一般超過(guò)60次/分[1-2]。部分早產(chǎn)兒病情長(zhǎng)遷延不愈，可見(jiàn)四肢青紫、鼻煽及三凹征等重癥表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅生命安全。本次研究選取新生兒濕肺患兒120例，分別給予頭罩吸氧單用和與間斷俯臥位通氣聯(lián)用治療，比較兩組患兒脫氧時(shí)間、治愈時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等，探討間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院新生兒科2009年1月至2012年12月收治新生兒濕肺患兒120例，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》（4版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除因羊水吸入、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏等其誘發(fā)肺部病變。入選患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例；對(duì)照組患兒中男32例，女性28例，平均胎齡為（39.15±1.42）周，其中早產(chǎn)兒15例，足月兒45例；觀察組患兒中男35例，女性25例，平均胎齡為（39.20±1.45）周，其中早產(chǎn)兒17例，足月兒43例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：全部患兒入院后均給予預(yù)防感染、祛痰及適量利尿等對(duì)癥支持干預(yù)；對(duì)照組患兒給予頭罩吸氧單用；觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上與間斷俯臥位通氣聯(lián)用治療，即每2 h改變患兒體位為俯臥位，同時(shí)墊起肩部及髂部，保證正常胸腹部活動(dòng)能力，維持2 h后再改為仰臥位。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間，其中治愈判定標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難癥狀消失，脫氧條件下血氧飽和度、肺部聽(tīng)診及X線表現(xiàn)恢復(fù)正常[4]；②觀察患兒肺部并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、肺不張及肺間質(zhì)積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3.01和SPSS14.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇成組t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間比較：觀察組患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間比較

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

流行病學(xué)研究顯示，世界范圍內(nèi)新生兒濕肺發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，這可能與產(chǎn)婦高齡化及剖宮產(chǎn)率提高密切相關(guān)[5-6]。新生兒濕肺治療常規(guī)采用頭罩吸氧以提高肺部通氣功能，延緩或逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，但療效不佳，無(wú)法滿足臨床需要。

間斷俯臥位通氣可有效改善新生兒濕肺患兒氧合水平，具體機(jī)制如下[7-8]：①俯臥位情況下縱隔位于胸腔下部，避免對(duì)于肺組織壓迫，可誘導(dǎo)背側(cè)肺組織復(fù)張；②在間斷俯臥位通氣過(guò)程中患兒背部和髖部墊高，有助于提高胸廓活動(dòng)功能，提高功能殘氣量水平的同時(shí)，減少肺內(nèi)分流；③在體位變換過(guò)程中，可促進(jìn)肺組織不均勻肺液再分布和水腫部位肺泡復(fù)張，對(duì)于改善肺內(nèi)氣血合理流動(dòng)具有重要意義。而俯臥位通氣可促進(jìn)氣道分泌物排出這一結(jié)論亦被廣泛認(rèn)可[9]。本次研究結(jié)果中，觀察組患兒脫氧時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示間斷俯臥位通氣輔助治療新生兒濕肺在促進(jìn)呼吸功能改善，縮短治療時(shí)間方面具有優(yōu)勢(shì)；而觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明，間斷俯臥位通氣用于治療新生兒濕肺治療有助于降低肺部并發(fā)癥發(fā)生概率，改善預(yù)后。

綜上所述，間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺可有效促進(jìn)病情康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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：1671-8194（2014）31-0089-02